ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το Hidradenitis suppurativa (HS) είναι μια ασθένεια που προκαλεί επώδυνες, γεμάτες πύον ανοιχτές πληγές κάτω από το δέρμα, η οποία αργότερα μετατρέπεται σε σκληρούς εξογκώματα. Αυτές οι αυξήσεις είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και συχνά επανέρχονται μετά τη θεραπεία τους.
Η HS επηρεάζει κυρίως μέρη του σώματος που έχουν αποκριτικούς ιδρωτοποιούς αδένες. Αυτοί είναι οι αδένες του ιδρώτα στο σώμα μας που συνήθως συνδέονται με παχύτερα τριχοθυλάκια. Ως αποτέλεσμα, οι πληγές από τον HS εμφανίζονται συνήθως στη βουβωνική χώρα, στους γλουτούς και σε άλλα γεννητικά όργανα, καθώς και στις μασχάλες.
Όταν οι πληγές επουλώνονται, σχηματίζουν ουλές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, σήραγγες που ονομάζονται κόλποι αναπτύσσονται από την πληγή κάτω από το δέρμα. Οι σωλήνες παγιδεύουν τον ιδρώτα και τα βακτήρια κάτω από το δέρμα, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή και λοίμωξη.
Φάρμακα όπως αντιβιοτικά και παυσίπονα μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων. Τα άτομα που έχουν πολλά εξογκώματα και ουλές μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να τα αφαιρέσουν. Γενικά, τα άτομα με Στάδιο 2 ή 3 HS επωφελούνται περισσότερο από χειρουργική επέμβαση από άλλες θεραπείες.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε για τη χειρουργική επέμβαση για HS, επιπλοκές, οφέλη και πολλά άλλα.
Τύποι χειρουργικής επέμβασης
Οι γιατροί χρησιμοποιούν μερικές διαφορετικές διαδικασίες για τη θεραπεία του HS. Δεν είναι σαφές από την έρευνα ποιος από αυτούς τους τύπους χειρουργικής επέμβασης λειτουργεί καλύτερα.
Ο γιατρός σας θα σας προτείνει έναν τύπο χειρουργικής επέμβασης με βάση παράγοντες όπως:
- πόσες αυξήσεις έχετε
- αν επέστρεψαν μετά τη θεραπεία
- τις πληγείσες περιοχές του σώματός σας
- ποιο στάδιο της HS έχετε
Οι γιατροί χωρίζουν το HS σε τρία στάδια:
- Το Στάδιο 1 είναι μια μεμονωμένη ανάπτυξη χωρίς κόλπους κόλπων (σήραγγες) ή ουλές.
- Το στάδιο 2 είναι περισσότερες από μία ανάπτυξη με μερικές σήραγγες.
- Το στάδιο 3 περιλαμβάνει πολλές αναπτύξεις, περισσότερες φλεβοκομβικές οδούς και ουλές.
Ευρεία εκτομή
Αυτός είναι ο πιο επεμβατικός τύπος χειρουργικής επέμβασης. Ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τις αναπτύξεις, μαζί με μια μεγάλη περιοχή υγιούς δέρματος γύρω από τις αναπτύξεις για να τους αποτρέψει από την επιστροφή. Εάν ο χειρουργός αφαιρέσει πολύ δέρμα, μπορεί να χρειαστείτε ένα μόσχευμα από άλλο μέρος του σώματός σας για να καλύψετε την πληγή.
Η ευρεία εκτομή των γεννητικών περιοχών μπορεί να απαιτεί πιο επιθετική χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη μια προσωρινή κολοστομία, ή μια σακούλα κοπράνων για να επιτρέπεται στις χειρουργικά αφαιρεθείσες περιοχές η υγεία χωρίς μόλυνση.
Εκτομή ιστών με ηλεκτροχειρουργική
Αυτή η διαδικασία είναι μια εναλλακτική λύση για την ευρεία εκτομή για άτομα με στάδιο 2 ή 3 HS. Σε χειρουργική επέμβαση που δεν σώζει ιστούς, ο χειρουργός αφαιρεί (ειδικούς φόρους) μόνο τις πληγείσες περιοχές του δέρματος. Στη συνέχεια, η ηλεκτροχειρουργική με ενέργεια υψηλής συχνότητας σφραγίζει την πληγή.
Αυτή η τεχνική προκαλεί λιγότερες ουλές από την ευρεία εκτομή, αλλά το HS είναι πιο πιθανό να επανέλθει αργότερα.
Τοπική εκτομή
Αυτή η θεραπεία αφαιρεί μία ανάπτυξη κάθε φορά. Λειτουργεί καλύτερα για άτομα που έχουν μόνο μερικές πληγείσες περιοχές στο σώμα τους.
Στεγανοποίηση
Το Deroofing είναι η κύρια θεραπεία για αναπτύξεις που δεν θα εξαφανιστούν και για φλεβοκομβικές οδούς. Μπορεί να είναι μια επιλογή για άτομα με στάδιο 1 ή 2 HS.
Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός αφαιρεί την «οροφή» ή το πάνω μέρος του ιστού πάνω από τον κόλπο με χειρουργικό ψαλίδι, λέιζερ ή ηλεκτροχειρουργική. Στη συνέχεια, η πληγή επουλώνεται με ελάχιστες ουλές.
Κρυοπληθωρισμός
Αυτή η θεραπεία είναι μια επιλογή για το στάδιο 1 ή 2 HS. Αντιμετωπίζει τις φλεβοκομβικές οδούς με την έγχυση υγρού αζώτου σε αυτές. Το κρύο παγώνει και καταστρέφει τις σήραγγες.
Θεραπεία με λέιζερ
Ένα λέιζερ παράγει μια δέσμη φωτός που παράγει θερμότητα. Η θερμότητα καταστρέφει τις αυξήσεις του HS. Η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να θέσει ορισμένα άτομα με HS σε ύφεση.
Τομή και αποστράγγιση
Για να ανακουφίσετε γρήγορα τον πόνο, ο χειρουργός σας μπορεί να κόψει τα εξογκώματα και να αποστραγγίσει το πύον από αυτά. Αυτή η διαδικασία ανακουφίζει προσωρινά τον πόνο, αλλά είναι ακριβό και η HS συχνά επιστρέφει μετά.
Δικαστικά έξοδα
Η χειρουργική επέμβαση για HS μπορεί να κοστίσει αρκετές χιλιάδες δολάρια. Η ευρεία εκτομή είναι γενικά πιο δαπανηρή από τη στερογραφία επειδή απαιτεί γενική αναισθησία και παραμονή στο νοσοκομείο. Η ασφάλιση υγείας πρέπει να καλύπτει το σύνολο ή το μεγαλύτερο μέρος του κόστους για αυτές τις διαδικασίες, με εξαίρεση τις θεραπείες με λέιζερ.
Επιπλοκές
Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ενέχει κινδύνους όπως αιμορραγία και λοίμωξη. Είναι επίσης δυνατό για τον HS να επιστρέψει μετά τη θεραπεία.
Με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει μια περιοχή υγιούς ιστού μαζί με τις αναπτύξεις. Αυτό μπορεί να αφήσει μεγάλες ουλές ή σκλήρυνση του ιστού στην περιοχή, που ονομάζονται συσπάσεις. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να βλάψει τα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή θεραπείας.
Η χειρουργική επέμβαση ιστών προκαλεί επίσης ουλές, αλλά συνήθως λιγότερο από ό, τι με ανοιχτή εκτομή. Έχει μικρότερο χρόνο ανάκαμψης από την εκτομή, αλλά η πιθανότητα επιστροφής της νόσου είναι υψηλή - περίπου 50 τοις εκατό.
Οφέλη
Επειδή η ευρεία εκτομή μπορεί να βελτιώσει δραματικά την ποιότητα ζωής και ακόμη και να θεραπεύσει την ασθένεια, είναι συχνά η προτιμώμενη θεραπεία για όλα τα στάδια του HS. Η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί τα επώδυνα κομμάτια, μερικές φορές μόνιμα. Λειτουργεί καλύτερα όταν το συνδυάζετε με θεραπείες όπως φάρμακα και διαιτητικές αλλαγές.
Η ευρεία εκτομή μειώνει τις πιθανότητες να επανέλθουν οι αυξήσεις σας. Είναι το πιο κοντινό πράγμα για τη θεραπεία του HS.
Το Deroofing λειτουργεί καλύτερα για το στάδιο 1 ή 2 HS και έχει μερικά πλεονεκτήματα σε σχέση με την ευρεία εκτομή. Για ένα πράγμα, δεν απαιτείται να έχετε γενική αναισθησία. Είναι επίσης σχετικά φθηνό και προκαλεί λιγότερα σημάδια.
Σε μελέτες, το 90 τοις εκατό των ατόμων που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση απομόνωσης δήλωσαν ότι θα συνιστούσαν τη διαδικασία. Το να ξεγελάσετε νωρίς κατά τη διάρκεια της νόσου σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε να δοκιμάσετε άλλες θεραπείες, διότι θεραπεύει περισσότερο από το 85% των βλαβών.
Το Cryoinsufflation είναι ασφαλές και φθηνό και λειτουργεί σε άτομα με οποιοδήποτε στάδιο του HS. Είναι δύσκολο να πούμε πόσο αποτελεσματικό είναι σε σύγκριση με άλλες διαδικασίες, επειδή η έρευνα είναι περιορισμένη, αλλά έχει βοηθήσει ορισμένα άτομα με HS να διαχειριστούν τη νόσο τους.
Ανάκτηση
Ο χρόνος αποκατάστασης θα εξαρτηθεί από τον τύπο της διαδικασίας που έχετε. Μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να επουλωθούν πλήρως οι πληγές σας, ειδικά εάν είναι μεγάλες.
Σε μια μελέτη, χρειάστηκε κατά μέσο όρο 2 μήνες για να επουλωθεί μια μεγάλη πληγή μετά από χειρουργική επέμβαση HS, ενώ οι μικρότερες πληγές επουλώθηκαν σε λίγο περισσότερο από ένα μήνα. Οι περισσότεροι άνθρωποι δήλωσαν ότι ο πόνος τους είχε βελτιωθεί μέσα σε 2 έως 3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Πάρε μακριά
Εάν έχετε συμπτώματα όπως επώδυνα εξογκώματα στο δέρμα σας ή σήραγγες κάτω από αυτό, επισκεφθείτε έναν δερματολόγο ή τον γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας σας. Μόλις λάβετε μια διάγνωση, μπορείτε να ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία και να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το αν είστε υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση για HS.
