ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Οι λοιμώξεις μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι σπάνιες. Εμφανίζονται σε περίπου 1 στα 100 άτομα που έχουν αντικατάσταση γόνατος ή ισχίου.
Τούτου λεχθέντος, όποιος σκέφτεται να κάνει χειρουργική επέμβαση για να αντικαταστήσει ένα γόνατο θα πρέπει να μάθει για τα σημάδια πιθανών λοιμώξεων και να ανταποκριθεί γρήγορα εάν προκύψουν.
Μια λοίμωξη μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή. Η θεραπεία μιας λοίμωξης μπορεί να περιλαμβάνει πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να σας κρατήσουν εκτός δράσης για λίγο.
Να τι πρέπει να γνωρίζετε για να προστατέψετε το νέο σας γόνατο, ώστε να μπορείτε να απολαύσετε την κινητικότητά του για τα επόμενα χρόνια.
Τύποι λοιμώξεων μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος
Επιφανειακή λοίμωξη
Μετά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, μπορεί να αναπτυχθεί λοίμωξη στο δέρμα γύρω από την τομή. Οι γιατροί αποκαλούν αυτές τις επιφανειακές, δευτερεύουσες ή πρώιμες εκδηλώσεις.
Οι επιφανειακές λοιμώξεις εμφανίζονται συνήθως αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να εμφανίσετε μια μικρή λοίμωξη στο νοσοκομείο ή όταν πηγαίνετε στο σπίτι. Η θεραπεία είναι απλή, αλλά μια μικρή λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αν δεν αντιμετωπιστεί.
Βαθιά λοίμωξη στο γόνατο
Μπορείτε επίσης να αναπτύξετε μια λοίμωξη γύρω από το τεχνητό γόνατό σας, που ονομάζεται επίσης πρόσθεση ή εμφύτευμα. Οι γιατροί αποκαλούν αυτές τις βαθιές, σοβαρές, καθυστερημένες ή καθυστερημένες λοιμώξεις.
Οι βαθιές λοιμώξεις είναι σοβαρές και μπορεί να εμφανιστούν εβδομάδες ή και χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει διάφορα στάδια. Σε πολλές περιπτώσεις, ένας χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει το μολυσμένο τεχνητό γόνατο.
Ποιος κινδυνεύει για λοίμωξη από βαθύ γόνατο μετά από ολική αντικατάσταση γόνατος;
Όλοι όσοι έχουν αντικαταστήσει το γόνατο διατρέχουν κίνδυνο για βαθιά λοίμωξη.
Οι περισσότερες λοιμώξεις εμφανίζονται τα δύο πρώτα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει όταν συμβαίνουν 60 έως 70 τοις εκατό των προσθετικών αρθρώσεων. Ωστόσο, οι λοιμώξεις μπορούν να αναπτυχθούν ανά πάσα στιγμή μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Λοιμώξεις συμβαίνουν γύρω από ένα τεχνητό γόνατο επειδή τα βακτήρια μπορούν να προσκολληθούν σε αυτό. Ένα τεχνητό γόνατο δεν ανταποκρίνεται στο ανοσοποιητικό σας σύστημα, όπως θα έκανε το γόνατό σας. Εάν τα βακτήρια φτάσουν γύρω από το τεχνητό γόνατό σας, μπορεί να πολλαπλασιαστούν και να προκαλέσουν λοίμωξη.
Μια μόλυνση οπουδήποτε στο σώμα σας μπορεί να ταξιδέψει στο γόνατό σας. Για παράδειγμα, τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσω μιας τομής στο δέρμα - ακόμη και ενός πολύ μικρού - και να προκαλέσουν λοίμωξη. Τα βακτήρια μπορούν επίσης να εισέλθουν στο σώμα σας κατά τη διάρκεια σημαντικής οδοντικής χειρουργικής, όπως αφαίρεση δοντιών ή κανάλι ρίζας.
Η πιθανότητα μείζονος λοίμωξης μετά την αντικατάσταση του γόνατος είναι μεγαλύτερη εάν έχετε ορισμένα προβλήματα υγείας. Ενημερώστε τον χειρουργό σας εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις:
- δερματίτιδα ή ψωρίαση
- οδοντιατρικά προβλήματα
- Διαβήτης
- HIV
- λέμφωμα
- παχυσαρκία με ΔΜΣ άνω των 50
- περιφερική αγγειακή νόσο
- διευρυμένος προστάτης που προκαλεί προβλήματα με ούρηση ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- ρευματοειδής αρθρίτιδα
- συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
Ο κίνδυνος σας είναι επίσης υψηλότερος εάν:
- καπνός
- είχατε ήδη μια μικρή ή σημαντική λοίμωξη στην πρόθεσή σας
- είχατε προηγουμένως χειρουργική επέμβαση στο γόνατο
- λαμβάνουν θεραπείες που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, όπως ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως κορτικοστεροειδή ή θεραπείες όπως χημειοθεραπεία
Σημεία και συμπτώματα λοίμωξης μετά από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο
Για 3 έως 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γονάτου, είναι φυσιολογικό να έχετε ήπιο πρήξιμο στο γόνατο ή τον αστράγαλο και κάποια ερυθρότητα και ζεστασιά γύρω από την τομή.
Είναι επίσης φυσιολογικό η τομή να φαγούρα. Εάν δεν μπορείτε να περπατήσετε χωρίς πόνο στο χρονικό διάστημα που συζητήσατε εσείς και ο γιατρός σας, φροντίστε να το παρακολουθήσετε και να τους πείτε.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε σημάδια λοίμωξης.
Τα σημεία και τα συμπτώματα μιας επιφανειακής λοίμωξης περιλαμβάνουν:
- αυξημένη ερυθρότητα, ζεστασιά, τρυφερότητα, πρήξιμο ή πόνο γύρω από το γόνατο
- πυρετός υψηλότερος από 100 ° F (37,8 ° C)
- κρυάδα
- αποστράγγιση από την τομή μετά τις πρώτες ημέρες, η οποία μπορεί να είναι γκρίζα και να έχει άσχημη μυρωδιά
Οι βαθιές λοιμώξεις μπορεί να μην έχουν τα ίδια συμπτώματα με τα επιφανειακά. Θα πρέπει επίσης να προσέχετε:
- επανάληψη του πόνου μετά τη διακοπή του πόνου σας
- πόνος που χειροτερεύει μέσα σε ένα μήνα
Είναι φυσιολογικό να έχετε κάποιο πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο, αλλά εάν επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να είναι σημάδι λοίμωξης. Πάντα να μιλάτε στο γιατρό σας για τον πόνο στο γόνατο.
Διάγνωση λοίμωξης στο γόνατο
Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να σας πει ότι έχετε λοίμωξη εάν δει ερυθρότητα και αποστράγγιση γύρω από τη χειρουργική τομή. Μπορεί να σας δώσουν κάποιες εξετάσεις για να εντοπίσετε τη μόλυνση ή να μάθετε τον τύπο των βακτηρίων που την προκαλούν.
Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- εξέταση αίματος
- δοκιμή απεικόνισης, όπως ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή σάρωση οστών
- αναρρόφηση των αρθρώσεων, στην οποία ο γιατρός σας αντλεί υγρό από το γόνατό σας και το εξετάζει σε εργαστήριο
Αντιμετώπιση λοίμωξης στο γόνατο μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης
Η καλύτερη θεραπεία για λοίμωξη μετά την ολική αντικατάσταση του γόνατος εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης και τη σοβαρότητά της. Η θεραπεία είναι πιο περίπλοκη εάν η λοίμωξη υπήρχε για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Αντιβιοτικά
Ο γιατρός σας μπορεί συνήθως να θεραπεύσει επιφανειακές λοιμώξεις με αντιβιοτικά. Μπορεί να είστε σε θέση να τα πάρετε από το στόμα ή μπορεί να χρειαστείτε αντιβιοτικά μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής.
Χειρουργική επέμβαση
Οι σοβαρές λοιμώξεις συνήθως απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Η πιο κοινή θεραπεία για βαθιά λοίμωξη μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος στις Ηνωμένες Πολιτείες περιλαμβάνει δύο χειρουργικές επεμβάσεις.
Στην πρώτη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας:
- αφαιρεί το εμφύτευμα και καθαρίζει τη μολυσμένη περιοχή
- βάζει ένα διαχωριστικό, το οποίο είναι ένα τσιμεντόλιθο που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με αντιβιοτικά, όπου το εμφύτευμα θα βοηθούσε να σκοτώσει βακτήρια στις αρθρώσεις και τις γειτονικές περιοχές σας
Συνήθως δεν θα μπορείτε να βάλετε βάρος στο πόδι ενώ ο αποστάτης είναι στη θέση του. Ίσως να μπορείτε να μετακινηθείτε χρησιμοποιώντας έναν περιπατητή ή πατερίτσες. Θα χρειαστεί επίσης να λάβετε αντιβιοτικά έως IV για 4 έως 6 εβδομάδες.
Στη δεύτερη χειρουργική επέμβαση, που ονομάζεται χειρουργική επέμβαση γονάτου αναθεώρησης, ο γιατρός θα αφαιρέσει το διαχωριστικό και θα τοποθετήσει ένα νέο εμφύτευμα γονάτου.
Αποπληρωμή
Μπορεί να μην χρειάζεται να αφαιρέσουν το γόνατο εάν η βαθιά λοίμωξη εμφανιστεί λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αντ 'αυτού, ένα χειρουργικό ξεπλύσιμο, που ονομάζεται debridement, μπορεί να είναι αρκετό.
Σε αυτήν τη διαδικασία, ο χειρουργός αφαιρεί μολυσμένο ιστό και καθαρίζει το εμφύτευμα και στη συνέχεια παρέχει IV αντιβιοτικά για 2 έως 6 εβδομάδες. Συνήθως, το συστατικό πλαστικού ή πολυαιθυλενίου ανταλλάσσεται.
Πώς να αποτρέψετε μια λοίμωξη
Ο γιατρός σας θα λάβει μέτρα κατά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος για να μειώσει τις πιθανότητες μόλυνσης. Μπορείτε να κάνετε πράγματα πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση για να δυσκολέψετε την είσοδο βακτηρίων στο σύστημά σας.
Βήματα που πρέπει να κάνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Τις εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, επισκεφτείτε τον οδοντίατρό σας για να ελέγξετε για κοιλότητες ή άλλα προβλήματα που χρειάζονται προσοχή. Αυτό συμβαίνει επειδή μια μόλυνση από το στόμα σας, ή οπουδήποτε αλλού στο σώμα σας, μπορεί να πάει στο γόνατό σας.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση στο γόνατό σας, τα ακόλουθα βήματα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη λοιμώξεων:
- Αντιβιοτικά. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης συνήθως θα σας δώσει αντιβιοτικά μία ώρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια σε διαστήματα 24 ωρών μετά.
- Έλεγχος και μείωση των ρινικών βακτηρίων. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η δοκιμή για Σταφυλόκοκκος βακτήρια στις ρινικές διόδους και η χρήση ενδορινικής αντιβακτηριακής αλοιφής πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα μπορούσε να μειώσει τις λοιμώξεις.
- Πλύσιμο με χλωροεξιδίνη. Ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι το πλύσιμο με πανιά εμποτισμένα με χλωρεξιδίνη τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να βοηθήσει στην πρόληψη της μόλυνσης. Οι μάρκες περιλαμβάνουν τα Betasept και Hibiclens.
- Αποφύγετε το ξύρισμα. Επιλέξτε να μην ξυρίσετε τα πόδια σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει το βακτηριακό φορτίο.
Ο χειρουργός μπορεί να συστήσει τον επαναπρογραμματισμό της χειρουργικής σας επέμβασης εάν υπάρχουν αλλαγές στην ιατρική σας κατάσταση, περικοπές ή γρατζουνιές στο δέρμα, σημάδια λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος ή συμπτώματα κρυολογήματος.
Βήματα που πρέπει να ληφθούν μετά τη χειρουργική επέμβαση
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ακόλουθα βήματα μπορούν να μειώσουν τις πιθανότητες μόλυνσης:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες του χειρουργού σας για το πώς να φροντίσετε την τομή σας.
- Αντιμετωπίστε τυχόν κοψίματα, πληγές, εγκαύματα ή γρατζουνιές μόλις συμβούν. Καθαρίστε με ένα αντισηπτικό προϊόν και μετά καλύψτε το με έναν καθαρό επίδεσμο.
- Παρακολουθήστε την προληπτική οδοντιατρική υγεία και μην καθυστερείτε να δείτε τον οδοντίατρό σας. Ο οδοντίατρος ή ο ορθοπεδικός χειρουργός σας μπορεί να θέλετε να πάρετε αντιβιοτικά περίπου μία ώρα πριν από οποιαδήποτε οδοντιατρική επέμβαση για να μειώσετε την πιθανότητα μόλυνσης.
Επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να αναπτύξετε οποιοδήποτε είδος λοίμωξης μετά από ολική αντικατάσταση του γόνατος, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, των εσωτερικών νυχιών και των δερματικών λοιμώξεων.
