Τύποι σκλήρυνσης κατά πλάκας

Ποιος είναι ο τύπος σας;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) θεωρείται αυτοάνοση, φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα περιφερικά νεύρα.

Η αιτία παραμένει άγνωστη, αλλά ορισμένες μελέτες δείχνουν μια σχέση μεταξύ του ιού Epstein Barr, ενώ άλλες δείχνουν περιβαλλοντικούς παράγοντες, έλλειψη βιταμίνης D ή παράσιτα ως ερέθισμα της επίμονης ανοσοαπόκρισης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μπορεί να είναι απρόβλεπτο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να απενεργοποιεί. Αλλά δεν είναι όλες οι μορφές MS που είναι ίδιες.

Για να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ των διαφόρων τύπων της πάθησης, η Εθνική Εταιρεία Σκλήρυνσης κατά πλάκας (NMSS) εντόπισε τέσσερις διαφορετικές κατηγορίες.

Τέσσερις μορφές

Για να προσδιορίσουν με ακρίβεια τις διάφορες μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας, το 1996, το NMSS ερεύνησε μια ομάδα επιστημόνων που ειδικεύτηκαν στη φροντίδα και την έρευνα ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας. Αφού ανέλυσε τις απαντήσεις των επιστημόνων, η οργάνωση ταξινόμησε την κατάσταση σε τέσσερις βασικούς τύπους.

Αυτοί οι ορισμοί των μαθημάτων ενημερώθηκαν το 2013 για να αντανακλούν τις εξελίξεις στην έρευνα. Αυτοί είναι:

• κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS)
• υποτροπιάζουσα-διαγραφή MS (RRMS)
• πρωτογενές-προοδευτικό MS (PPMS)
• δευτερογενές-προοδευτικό MS (SPMS)

Κοινή κατηγορία

Οι τέσσερις κατηγορίες που ορίζονται από το NMSS στηρίζονται πλέον από την ιατρική κοινότητα γενικά και δημιουργούν μια κοινή γλώσσα για τη διάγνωση και τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Οι ταξινομήσεις των κατηγοριών βασίζονται στο βαθμό προόδου της νόσου σε κάθε ασθενή.

Κλινικά απομονωμένο σύνδρομο

Το κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS) είναι ένα μόνο επεισόδιο νευρολογικών συμπτωμάτων που διαρκεί 24 ώρες ή περισσότερο. Τα συμπτώματά σας δεν μπορούν να συνδεθούν με πυρετό, λοίμωξη ή άλλη ασθένεια. Είναι αποτέλεσμα φλεγμονής ή απομυελίνωσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ενδέχεται να έχετε μόνο ένα σύμπτωμα (μονοεστιακό επεισόδιο) ή πολλά (πολυεστιακό επεισόδιο).

Εάν έχετε CIS, ενδέχεται να μην αντιμετωπίσετε ποτέ άλλο επεισόδιο. Ή αυτό το επεισόδιο θα μπορούσε να είναι η πρώτη σας επίθεση MS.

Εάν μια μαγνητική τομογραφία ανιχνεύει βλάβες του εγκεφάλου παρόμοιες με αυτές που εντοπίζονται σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, υπάρχει πιθανότητα 60 έως 80 τοις εκατό να έχετε ένα άλλο επεισόδιο και μια διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας μέσα σε λίγα χρόνια.

Προς το παρόν, μπορεί να έχετε διάγνωση σκλήρυνσης κατά πλάκας εάν μια μαγνητική τομογραφία ανιχνεύει παλαιότερες βλάβες σε διαφορετικό μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό θα σήμαινε ότι είχατε προηγούμενη επίθεση, ακόμα κι αν δεν το γνωρίζετε.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διαγνώσει σκλήρυνση κατά πλάκας εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σας περιέχει ολιγοκλωνικές ζώνες.

Υποτροπιάζουσα-αποχώρηση MS

Ο πιο συνηθισμένος τύπος είναι η υποτροπιάζουσα-αποχώρηση MS (RRMS). Σύμφωνα με το NMSS, περίπου το 85 τοις εκατό των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν αυτόν τον τύπο κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Όταν έχετε RRMS μπορεί να αντιμετωπίσετε:

• σαφώς καθορισμένες υποτροπές ή εξάρσεις που έχουν ως αποτέλεσμα επεισόδια εντατικής επιδείνωσης της νευρολογικής σας λειτουργίας
• μερική ή πλήρης ύφεση ή περιόδους ανάρρωσης μετά τις υποτροπές και μεταξύ επιθέσεων όταν η ασθένεια σταματήσει να εξελίσσεται
• ήπια έως σοβαρά συμπτώματα, καθώς και υποτροπές και υποχωρήσεις που διαρκούν ημέρες ή μήνες

Προοδευτικοί τύποι MS

Ενώ η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν τη μορφή RRMS, ορισμένοι διαγιγνώσκονται με μια προοδευτική μορφή της νόσου: πρωτογενής-προοδευτική MS (PPMS) ή δευτερογενής-προοδευτική MS (SPMS).

Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους δείχνει ότι η ασθένεια συνεχίζει να επιδεινώνεται χωρίς βελτίωση.

Πρωτοβάθμια-προοδευτική ΣΚΠ

Αυτή η μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας προχωρά αργά αλλά σταθερά από τη στιγμή της έναρξής της. Τα συμπτώματα παραμένουν στο ίδιο επίπεδο έντασης χωρίς μείωση και δεν υπάρχουν περίοδοι ύφεσης. Στην ουσία, οι ασθενείς με PPMS αντιμετωπίζουν μια αρκετά συνεχή επιδείνωση της κατάστασής τους.

Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν διαφορές στο ρυθμό εξέλιξης κατά τη διάρκεια της νόσου - καθώς και η πιθανότητα μικρών βελτιώσεων (συνήθως προσωρινών) και περιστασιακά οροπέδια στην εξέλιξη των συμπτωμάτων.

Το NMSS εκτιμά ότι περίπου το 15 τοις εκατό των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν PPMS κατά την έναρξη της πάθησης.

Δευτεροβάθμια-προοδευτική ΣΚΠ

Το SPMS είναι περισσότερο μια μικτή τσάντα. Αρχικά, μπορεί να περιλαμβάνει μια περίοδο δραστηριότητας υποτροπής-απομάκρυνσης, με εξάρσεις συμπτωμάτων που ακολουθούνται από περιόδους ανάκαμψης. Ωστόσο, η αναπηρία της σκλήρυνσης κατά πλάκας δεν εξαφανίζεται μεταξύ των κύκλων.

Αντίθετα, αυτή η περίοδος διακύμανσης ακολουθείται από μια σταθερή επιδείνωση της κατάστασης. Τα άτομα με SPMS ενδέχεται να παρουσιάσουν μικρές ύφεση ή οροπέδια στα συμπτώματά τους, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα.

Χωρίς θεραπεία, περίπου τα μισά άτομα με RRMS συνεχίζουν να αναπτύσσουν SPMS μέσα σε μια δεκαετία.

Τύπος χύτευσης

Η πρώιμη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να είναι πρόκληση για τη διάγνωση των γιατρών. Ως εκ τούτου, μπορεί να είναι χρήσιμο να κατανοήσουμε τα χαρακτηριστικά και τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας κατά τη στιγμή της αρχικής διάγνωσης - ιδιαίτερα δεδομένου ότι η συντριπτική πλειονότητα των ατόμων με την ασθένεια εμφανίζουν χαρακτηριστικά της υποτροπιάζουσας-υπολειπόμενης σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Παρόλο που η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν έχει επί του παρόντος θεραπεία, συνήθως δεν είναι θανατηφόρα. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν σκλήρυνση κατά πλάκας δεν γίνονται ποτέ σοβαρά ανάπηροι, σύμφωνα με το NMSS.

Η ταχεία αναγνώριση της σκλήρυνσης κατά πλάκας στο στάδιο υποτροπής-αποχώρησης μπορεί να βοηθήσει στην εξασφάλιση άμεσης θεραπείας για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πιο προοδευτικών μορφών της ασθένειας.