Σύνδρομο άρρωστου κόλπου

Τι είναι το σύνδρομο άρρωστου κόλπου;

Το σύνδρομο άρρωστου κόλπου (SSS) είναι ένας γενικός όρος για μια ομάδα διαταραχών που προκαλούνται από δυσλειτουργικό κόλπο κόλπων. Ο κόλπος κόλπων δρα ως βηματοδότης της καρδιάς.

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός (ο φυσιολογικός ρυθμός της καρδιάς) ελέγχεται από ηλεκτρικά ερεθίσματα από τον κόλπο. Χωρίς τις σωστές ηλεκτρικές παλμούς, η καρδιά δεν μπορεί να κτυπήσει σωστά.

Τύποι συνδρόμου άρρωστου κόλπου

Υπάρχουν πολλαπλές διαταραχές που συμβαίνουν όταν ο κόλπος δεν λειτουργεί σωστά. Ο καρδιακός παλμός ή ο ρυθμός που προκύπτει θα είναι διαφορετικός ανάλογα με τη συγκεκριμένη ηλεκτρική δραστηριότητα στον κόλπο.

Οι διαταραχές που χαρακτηρίζουν το SSS περιλαμβάνουν:

• βραδυκαρδία κόλπων: η καρδιά χτυπά πολύ αργά, λιγότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό
• διακοπή κόλπων ή παύση κόλπων: ο κόμβος κόλπων σταματά προσωρινά να λειτουργεί ή σταματά, προκαλώντας μια αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό
• sinoatrial block: η ώθηση των κόλπων εμποδίζεται να φτάσει στον κόλπο, τους δύο άνω θαλάμους της καρδιάς
• σύνδρομο ταχυκαρδίας-βραδυκαρδίας (ή ταχυκαρδία): η καρδιά εναλλάσσεται μεταξύ ενός πολύ αργού και πολύ γρήγορου ρυθμού

Παράγοντες κινδύνου για σύνδρομο άρρωστου κόλπου

Ο κίνδυνος ανάπτυξης SSS αυξάνεται με την ηλικία. Έχοντας SSS κατά τη γέννηση ονομάζεται συγγενές σύνδρομο άρρωστου κόλπου. Οι συγγενείς καρδιακές παθήσεις είναι η κύρια αιτία του SSS σε μικρά παιδιά και ενήλικες.

Οι παράγοντες κινδύνου για SSS περιλαμβάνουν:

• ιστορικό συγγενών καρδιακών παθήσεων (ακόμη και με επισκευές, η καρδιά εξακολουθεί να είναι αδύναμη)
• ιστορικό νόσου του θυρεοειδούς
• διαταραχή άπνοιας ύπνου
• : η στεφανιαία αρτηρία φράσσεται και η ροή αίματος προς την καρδιά είναι περιορισμένη
• μεγαλύτερη ηλικία

Αιτίες συνδρόμου άρρωστου κόλπου

Το SSS μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:

• βλάβη ή ουλές του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς, που προκαλείται από ασθένεια ή άλλη κατάσταση υγείας
• ουλώδης ιστός από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση καρδιάς
• ορισμένα φάρμακα, όπως αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή βήτα αποκλειστές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, των καρδιακών παθήσεων και άλλων παθήσεων
• η διάσπαση του καρδιακού μυός λόγω ηλικίας, που είναι ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου

Η ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση είναι ότι η κατάσταση συνδέεται με τον εκφυλισμό των κυττάρων του βηματοδότη της καρδιάς.

Ο εκφυλισμός αυτών των κυττάρων προκαλεί μια αλλαγή στο σύστημα που στέλνει ηλεκτρικά ερεθίσματα μέσω της καρδιάς. Ο κόμβος του κόλπου αρχίζει να δυσλειτουργεί, και η καρδιά δεν μπορεί να κτυπήσει κανονικά.

Συμπτώματα συνδρόμου άρρωστου κόλπου

Οι ασθενείς με SSS συχνά δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Ωστόσο, όταν η καρδιά διακυβεύεται και δεν μπορεί να αντλήσει επαρκή ποσότητα αίματος, τα συμπτώματα γίνονται γρήγορα εμφανή.

Τα συμπτώματα του SSS περιλαμβάνουν:

• λιποθυμία ή λιποθυμία
• κούραση
• ζάλη
• αίσθημα παλμών (μη φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί)
• πολύ αργός παλμός (βραδυκαρδία)
• δυσκολία αναπνοής
• πόνος στο στήθος
• ψυχική σύγχυση
• προβλήματα μνήμης
• διαταραχή του ύπνου
• Αδυναμία άσκησης

Πότε θα δείτε το γιατρό σας σχετικά με το σύνδρομο του άρρωστου κόλπου

Είναι σημαντικό να επισκεφτείτε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα, ειδικά εάν έχετε προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων. Αυτά μπορεί να είναι συμπτώματα καρδιακής προσβολής ή πρόωρης καρδιακής ανακοπής. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος
• δυσκολία αναπνοής
• άφθονη εφίδρωση
• ζάλη
• πόνος ή δυσφορία στο άνω μέρος του σώματος
• ψυχική σύγχυση ή πανικός
• αγωνιστική καρδιά ή αίσθημα παλμών.
• κοιλιακό άλγος
• ζάλη
• εμετος
• διακοπές ρεύματος
• κόπωση ή δύσπνοια, ειδικά με άσκηση.

Επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα SSS.

Διάγνωση συνδρόμου άρρωστου κόλπου

Η διάγνωση SSS μπορεί να είναι δύσκολη. Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα ή οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων. Ο γιατρός σας πρέπει να βασίζεται σε εξετάσεις που μετρούν τη λειτουργία της καρδιάς σας για τη διάγνωση. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG ή EKG), το οποίο είναι μια δοκιμή που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς εκείνη τη στιγμή.
• Ένα ηχοκαρδιογράφημα, το οποίο είναι μια υπερηχητική απεικόνιση της καρδιάς.
• Ένα transesophageal echocardiogram (TEE), το οποίο είναι μια δοκιμή όπου μια ειδική συσκευή υπερήχων τοποθετείται κάτω από το λαιμό του ασθενούς και στον οισοφάγο για να πάρει μια σαφή εικόνα του μεγέθους της καρδιάς, της συστέλλονσης της καρδιάς και τυχόν βλάβης στον καρδιακό μυ .
• Μια παρακολούθηση Holter, η οποία είναι μια δοκιμή όπου ένα όργανο ελέγχου ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι συνδεδεμένο στο στήθος και φοριέται για τουλάχιστον μία περίοδο 24 ωρών. Ο ασθενής κρατά ένα ημερολόγιο για τις δραστηριότητές του και τα συμπτώματά του φορώντας την οθόνη.

Θεραπεία του συνδρόμου άρρωστου κόλπου

Η θεραπεία για ήπιες ή πρώιμες περιπτώσεις SSS περιλαμβάνει την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Οι γιατροί σας μπορεί να προσαρμόσουν ή να αλλάξουν το φάρμακό σας εάν αυτό είναι το πρόβλημα. Μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν πρόσθετα φάρμακα που μπορεί να έχουν άμεση επίδραση στον καρδιακό ρυθμό.

Τελικά, ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με SSS θα χρειαστούν ένα εμφύτευμα τεχνητού βηματοδότη όταν ο κόλπος του κόλπου δεν είναι πλέον σε θέση να αποδώσει επαρκώς.

Ο βηματοδότης είναι μια πολύ μικρή μηχανή που εμφυτεύεται χειρουργικά και υποδορίως στο στήθος ή στην κοιλιά για να ρυθμίσει τον καρδιακό σας παλμό. Αυτό το κάνει στέλνοντας ηλεκτρικούς παλμούς στην καρδιά.

Σχεδόν το ήμισυ των εμφυτεύσεων βηματοδότη πραγματοποιούνται λόγω προβλημάτων που σχετίζονται με το σύνδρομο ασθενών κόλπων. Οι βηματοδότες είναι γενικά καλά ανεκτοί και οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζουν λίγες επιπλοκές.

Σπάνιες επιπλοκές ενός εμφυτεύματος βηματοδότη περιλαμβάνουν:

• διάτρηση του μυοκαρδίου (τυχαία τρύπα στην καρδιά κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης)
• λοίμωξη από το εμφύτευμα (βακτήρια που εισέρχονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης προκαλούν λοίμωξη)
• αιμορραγία στην τσέπη του βηματοδότη
• φλεβική θρόμβωση (θρόμβος αίματος μέσα στις φλέβες του σώματος)
• καταρρέει πνεύμονας

Με τη σύγχρονη τεχνολογία, υπάρχει ένα αυξανόμενο ενδιαφέρον για τη δημιουργία ενός βιολογικού βηματοδότη. Αυτό θα μπορούσε να γίνει λαμβάνοντας κύτταρα που περιέχουν γονίδια ρυθμού και εμφυτεύοντάς τα στην καρδιά. Τα κύτταρα στη συνέχεια θα αναπτυχθούν στην καρδιά και θα γίνουν ένας νέος βηματοδότης.

Μια δεύτερη προσέγγιση θα ήταν η χρήση βλαστικών κυττάρων. Τα βλαστικά κύτταρα είναι ανώριμα κύτταρα ικανά να εξελιχθούν σε οποιονδήποτε συγκεκριμένο τύπο ώριμου κυττάρου. Τα κύτταρα θα μπορούσαν ενδεχομένως να αναπτυχθούν στον ίδιο τύπο καρδιακού ιστού με τον κόλπο του κόλπου.

Προοπτικές για σύνδρομο άρρωστου κόλπου

Οι βελτιώσεις στην τεχνολογία βηματοδότη βοήθησαν σημαντικά τις προοπτικές για SSS. Οι βηματοδότες παρέχουν τις ελλείψεις ηλεκτρικών παλμών από έναν ελαττωματικό κόλπο κόλπων. Οι βηματοδότες δεν είναι θεραπεία, αλλά είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία.

Οι προοπτικές για εκείνους που δεν μπορούν ή δεν υποβάλλονται σε θεραπεία είναι πιο αβέβαιες. Μια καρδιά που χτυπά ακανόνιστα είναι πιο ευαίσθητη σε καρδιακή ανακοπή, η οποία μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το SSS δεν πρέπει να αφήνεται χωρίς θεραπεία.