με μια ματιά
- Το ConnectiCare είναι μια εταιρεία διαχειριζόμενης φροντίδας που παρέχει προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) σε όλο το Κοννέκτικατ.
- Κάθε πρόγραμμα ConnectiCare Part C καλύπτει τουλάχιστον όσο το αρχικό Medicare, καθώς και ορισμένα επιπλέον, όπως συνταγογραφούμενα φάρμακα, οδοντιατρική και κάλυψη όρασης.
- Το ConnectiCare εξυπηρετεί κατοίκους της πολιτείας εδώ και 40 χρόνια, με το 100% των νοσοκομείων του Κοννέκτικατ στο δίκτυό του.
Το ConnectiCare είναι μια εταιρεία διαχειριζόμενης περίθαλψης και θυγατρική του ασφαλιστή υγειονομικής περίθαλψης με έδρα τη Νέα Υόρκη, EmblemHealth. Προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) σε άτομα που ζουν στο Κονέκτικατ.
Το δίκτυο παρόχων ConnectiCare, συμπεριλαμβανομένων των γενικών ιατρών και ειδικών, μπορεί να βρεθεί σε ολόκληρη την πολιτεία του Κοννέκτικατ και στη δυτική Μασαχουσέτη. Οι πάροχοι ConnectiCare ασκούνται επίσης σε τέσσερις κομητείες της Νέας Υόρκης, συμπεριλαμβανομένων των Westchester, Orange, Putnam και Rockland.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τι σχεδιάζει το Medicare Advantage από την προσφορά ConnectiCare και για να ρίξετε μια ματιά στο πόσο κοστίζουν.
Επιλογές προγράμματος ConnectiCare Medicare Advantage
Το ConnectiCare προσφέρει τέσσερις τύπους προγραμμάτων Medicare Advantage. Στη συνέχεια, θα αναλύσουμε τα βασικά στοιχεία που προσφέρει κάθε τύπος.
Τα σχέδια της ConnectiCare HMO
Επιλογή ConnectiCare
Όπως όλα τα προγράμματα του Οργανισμού Υγείας (HMO), τα προγράμματα ConnectiCare Choice πληρώνουν μόνο την ιατρική περίθαλψη που λαμβάνετε από παρόχους εντός δικτύου, φαρμακεία και νοσοκομεία.
Υπάρχουν τρία επίπεδα προγράμματος επιλογής, που υποδεικνύονται από τους αριθμούς 1, 2 και 3. Κάθε επίπεδο έχει διαφορετικό κόστος και παρέχει διαφορετικούς βαθμούς κάλυψης. Και τα τρία σχέδια είναι διαθέσιμα και στις οκτώ κομητείες.
Το σχέδιο 1 και το σχέδιο 3 περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare Part D. Το Σχέδιο 2 δεν το κάνει.
Σύνδεση ConnectiCare
Υπάρχει μόνο ένα πακέτο ConnectiCare Passage. Αυτό που ξεχωρίζει αυτό το σχέδιο είναι το επίδομα ακοής 500 $.
Το πρόγραμμα ConnectiCare Passage είναι διαθέσιμο και στις οκτώ κομητείες του Κοννέκτικατ και περιλαμβάνει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
ConnectiCare Flex
Όπως όλα τα HMO που περιλαμβάνουν μια επιλογή Point-of-Service (POS), τα σχέδια ConnectiCare Flex σάς δίνουν τη δυνατότητα να χρησιμοποιείτε παρόχους εκτός δικτύου σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες.
Υπάρχουν τρία επίπεδα σχεδίου Flex, που υποδεικνύονται από τους αριθμούς 1, 2 και 3. Και τα τρία σχέδια είναι διαθέσιμα και στις οκτώ κομητείες του Κοννέκτικατ.
Το Flex Plan 3 έχει ένα διαφορετικό μηνιαίο ασφάλιστρο με βάση το νομό όπου ζείτε.
Σχέδια ειδικών αναγκών του ConnectiCare
ConnectiCare Choice Duals
Αυτό το Πρόγραμμα Διπλών Ειδικών Αναγκών (D-SNP) είναι διαθέσιμο για κατοίκους του Κοννέκτικατ που είναι επιλέξιμοι για το Medicare και το πρόγραμμα Connecticut Medicaid, γνωστό ως HUSKY Health.
Είναι διαθέσιμο και στις οκτώ κομητείες του Κοννέκτικατ και περιλαμβάνει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Επιλογές ConnectiCare Part D
Όπως συζητήθηκε παραπάνω, ορισμένα προγράμματα ConnectiCare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare Part D. Το ConnectiCare δεν πωλεί μεμονωμένα σχέδια Μέρους Δ.
Πρέπει να χρησιμοποιήσετε τα φαρμακεία του δικτύου ConnectiCare για να λάβετε τη μέγιστη κάλυψη για τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας.
Όπως όλα τα προγράμματα Medicare που παρέχουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, τα προγράμματα ConnectiCare HMO και HMO-POS έχουν μια τυπική μορφή.
Ένα τυποποιημένο είναι μια λίστα με καλυμμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα που χωρίζονται σε επίπεδα. Αυτές οι βαθμίδες περιλαμβάνουν διαφορετικούς τύπους ή κατηγορίες φαρμάκων. Κάθε επίπεδο έχει διαφορετικό κόστος, εκπτώσεις και copays.
Η φόρμουλα του ConnectiCare περιλαμβάνει πέντε επίπεδα. Το Copays για φάρμακα σε κάθε επίπεδο ποικίλλει ανάλογα με το εάν χρησιμοποιείτε ή όχι ένα τυπικό ή προτιμώμενο φαρμακείο, με τα προτιμώμενα φαρμακεία να είναι λιγότερο ακριβά.
Ποιες περιοχές προσφέρουν τα προγράμματα ConnectiCare Medicare Advantage;
Τα προγράμματα ConnectiCare Medicare Advantage είναι διαθέσιμα μόνο σε κατοίκους του Κοννέκτικατ. Πρέπει επίσης να είστε κατάλληλοι για εγγραφή στο Medicare.
Αυτά τα σχέδια είναι διαθέσιμα και στις οκτώ κομητείες του Κοννέκτικατ.
Τι καλύπτουν τα προγράμματα ConnectiCare Medicare Advantage;
Τα προγράμματα ConnectiCare Medicare Advantage απαιτούνται για την κάλυψη τουλάχιστον του αρχικού Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β).
Ορισμένες από αυτές τις υπηρεσίες περιλαμβάνουν:
- νοσοκομειακή περίθαλψη σε ασθενή
- φροντίδα
- περιορισμένη εξειδικευμένη φροντίδα νοσηλευτικών εγκαταστάσεων
- περιορισμένη υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι
- υπηρεσίες ασθενοφόρων έκτακτης ανάγκης
- ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός
- προληπτικές και ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών
- εξετάσεις για καταστάσεις όπως ο διαβήτης, οι καρδιαγγειακές παθήσεις, ορισμένοι τύποι καρκίνου, κατάθλιψη και διαταραχή χρήσης ουσιών
- γρίπη και πνευμονία
Ορισμένα προγράμματα ConnectiCare παρέχουν επιπλέον κάλυψη για:
- προληπτική ή ολοκληρωμένη οδοντιατρική περίθαλψη
- συνταγογραφούμενα φάρμακα
- φροντίδα όρασης και επίδομα γυαλιών
- προγράμματα γυμναστικής
- Υπηρεσίες Teledoc
- απαιτούνται υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών
- Πρόγραμμα SilverSneakers
- επίδομα για ιατρικά είδη χωρίς ιατρική συνταγή
Πόσο κοστίζει το πρόγραμμα ConnectiCare Medicare Advantage;
Τα copays, τα έκπτωση και τα ασφάλιστρα για τα προγράμματα ConnectiCare ενδέχεται να διαφέρουν από νομό σε νομό. Ο παρακάτω πίνακας παρέχει μερικά δείγματα κόστους για μερικά διαφορετικά σχέδια ConnectiCare Medicare Advantage σε μερικές περιοχές σε όλη την πολιτεία.
Τι είναι το Medicare Advantage (Medicare Part C);
Τα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) είναι προαιρετικά ασφαλιστικά προγράμματα που μπορείτε να επιλέξετε να αγοράσετε από ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία. Για να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Μέρος Γ, πρέπει πρώτα να εγγραφείτε στο πρωτότυπο Medicare.
Σύμφωνα με το νόμο, τα Μέρη Γ σχέδια απαιτούνται για την κάλυψη τουλάχιστον όσο το αρχικό Medicare. Πολλά προγράμματα Μέρους Γ, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων σχεδίων ConnectiCare, καλύπτουν επίσης πρόσθετα στοιχεία που δεν περιλαμβάνει το πρωτότυπο Medicare. Αυτά τα πρόσθετα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων
- κάλυψη όρασης
- οδοντιατρική κάλυψη
Δεν είναι διαθέσιμα όλα τα σχέδια του μέρους Γ σε κάθε τοποθεσία. Η πολιτεία, η επαρχία και ο ταχυδρομικός σας κώδικας καθορίζουν τα σχέδια που δικαιούστε να αγοράσετε. Μπορείτε να αναζητήσετε και να ελέγξετε τα σχέδια του μέρους Γ που είναι διαθέσιμα στον ταχυδρομικό σας κώδικα χρησιμοποιώντας το εργαλείο εύρεσης προγραμμάτων του Medicare.
Τα σχέδια του μέρους Γ συνήθως απαιτούν να βλέπετε παρόχους εντός του δικτύου τους. Εάν επιθυμείτε να διατηρήσετε τους τρέχοντες γιατρούς σας που αποδέχονται την αποστολή Medicare, ελέγξτε για να δείτε εάν περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα που σκέφτεστε πριν εγγραφείτε.
Το πακέτο
- Το ConnectiCare προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage σε κατοίκους του Κοννέκτικατ.
- Τα σχέδια ConnectiCare είναι διαθέσιμα και στις οκτώ κομητείες του Κοννέκτικατ.
- Τα σχέδια της ConnectiCare ποικίλλουν από άποψη copays, deductibles και καλυμμένων υπηρεσιών.
- Ορισμένα, αλλά όχι όλα, τα σχέδια του ConnectiCare Part C περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
