Ο κόσμος των παροχών του βετεράνου μπορεί να προκαλέσει σύγχυση και μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πόση κάλυψη έχετε πραγματικά. Η συμπλήρωση της κάλυψης υγειονομικής περίθαλψης του βετεράνου σας με ένα πρόγραμμα Medicare μπορεί να είναι καλή ιδέα, ειδικά επειδή η κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης του Veteran's Administration (VA) μπορεί να ποικίλει δραστικά από άτομο σε άτομο και με την πάροδο του χρόνου.
Εδώ, θα εξετάσουμε τα διάφορα προγράμματα Medicare, το TRICARE και τα ιατρικά οφέλη VA και πώς όλα αυτά συνεργάζονται.
Πρέπει να εγγραφώ στο Medicare εάν έχω κάλυψη VA;
Η κάλυψη της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται από το VA είναι ένα διαφορετικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης από το Medicare. Συνήθως, αυτά τα συστήματα δεν αλληλεπιδρούν μεταξύ τους, επομένως εναπόκειται συχνά στον βετεράνο να κατανοήσει ποια κάλυψη παρέχεται από κάθε σχέδιο.
Κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης VA
Η υγειονομική περίθαλψη VA καλύπτει υπηρεσίες για ιατρικές παθήσεις που σχετίζονται τόσο με υπηρεσίες όσο και χωρίς υπηρεσίες. Για να λάβετε κάλυψη 100 τοις εκατό, πρέπει να αναζητήσετε φροντίδα σε νοσοκομείο ή κλινική VA.
Εάν λάβετε φροντίδα σε ιατρική εγκατάσταση εκτός VA, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε ένα copay. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το VA μπορεί να εξουσιοδοτήσει τη φροντίδα σε μια εγκατάσταση εκτός του VA, αλλά αυτό πρέπει να εγκριθεί πριν από τη θεραπεία.
Κάλυψη Medicare
Λοιπόν, τι γίνεται αν λάβετε φροντίδα σε μια εγκατάσταση εκτός VA για μια κατάσταση που δεν σχετίζεται με τις υπηρεσίες και δεν καλύπτεται από το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα VA; Εάν είστε άνω των 65 ετών, αυτό είναι που βοηθά το Medicare.
Επιλέγοντας κάθε μέρος του Medicare, δημιουργείτε μια πιο ολοκληρωμένη κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης για τον εαυτό σας. Θα έχετε επίσης λιγότερες πιθανότητες να πληρώσετε υψηλό κόστος εκτός τσέπης.
Στη συνέχεια, ας ρίξουμε μια ματιά στα διάφορα μέρη του Medicare.
Medicare Μέρος Α
Το Medicare Part A είναι συνήθως δωρεάν και δεν έχει premium. Αυτό το μέρος καλύπτει νοσοκομειακή περίθαλψη εκτός VA εάν έχετε έκτακτη ανάγκη ή εάν ζείτε πολύ μακριά από εγκατάσταση VA.
Medicare Μέρος Β
Το Medicare Part B προσφέρει περισσότερες επιλογές κάλυψης για παρόχους υγειονομικής περίθαλψης εκτός VA, καθώς και άλλα πράγματα που το πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης VA ενδέχεται να μην καλύπτει.
Η κάλυψη VA μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου ανάλογα με τη χρηματοδότηση από το Κογκρέσο. Εάν μειωθεί η χρηματοδότηση για κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης VA, οι βετεράνοι έχουν προτεραιότητα ανάλογα με τις ανάγκες. Αυτό σημαίνει ότι η μόνιμη κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης VA δεν είναι εγγυημένη, κάτι που είναι σημαντικό να θυμάστε όταν θεωρείτε ένα άλλο σχέδιο υγειονομικής περίθαλψης ως συμπληρωματική κάλυψη.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αν δεν εγγραφείτε αμέσως στο Medicare Part B και αργότερα χάσετε την κάλυψη VA, θα ισχύει τέλος καθυστερημένης εγγραφής.
Medicare Μέρος Γ
Το Medicare Part C, επίσης γνωστό ως Medicare Advantage, προσφέρει κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης που δεν το VA και το βασικό Medicare. Αυτό περιλαμβάνει οδοντιατρική, όραση, ακοή, συνταγογραφούμενα φάρμακα και άλλα.
Υπάρχουν ορισμένοι άλλοι παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν αποφασίζετε εάν το Medicare Advantage είναι κατάλληλο για εσάς. Πέρα από τα πρόσθετα οφέλη κάλυψης, τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν ομαδική κάλυψη για όλες τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης, διάφορες επιλογές προγράμματος για να διαλέξετε και συχνά μακροπρόθεσμη εξοικονόμηση κόστους.
Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα πιθανά μειονεκτήματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη, όπως το πρόσθετο κόστος προγράμματος, η παραμονή σε δίκτυο παρόχων και η έλλειψη κάλυψης ενώ ταξιδεύετε.
Λάβετε υπόψη τις συγκεκριμένες ανάγκες κάλυψης και τον προϋπολογισμό σας όταν αποφασίζετε ποιος τύπος προγράμματος θα ταιριάζει καλύτερα για εσάς.
Medicare Μέρος Δ
Το Medicare Part D είναι ένα πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Αν και γενικά έχει υψηλότερες τιμές φαρμάκων από το σχέδιο VA, μπορεί να καλύπτει φάρμακα που δεν καλύπτονται από το VA. Τα σχέδια του μέρους Δ σάς επιτρέπουν επίσης να πάτε στο φαρμακείο της λιανικής που προτιμάτε και να συμπληρώσετε συνταγές από γιατρούς που δεν είναι VA.
Ωστόσο, εάν δεν εγγραφείτε αμέσως στο Μέρος Δ, υπάρχει επιπλέον χρέωση μόλις εγγραφείτε εάν έχετε φύγει χωρίς συνταγογράφηση φαρμάκων για 63 συνεχόμενες ημέρες.
Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την κάλυψη των εξόδων των φαρμάκων σας, ενδέχεται να πληροίτε τα κριτήρια για το πρόγραμμα βοήθειας Extra Help της Medicare. Επίσης γνωστό ως Μέρος Δ Επιδότηση χαμηλού εισοδήματος, αυτό το πρόγραμμα παρέχει πρόσθετη βοήθεια συνταγής με βάση το εισόδημά σας και το επίπεδο της οικονομικής σας ανάγκης.
Σχέδια Medigap
Συμπληρωματικά προγράμματα, όπως το Medigap, είναι χρήσιμα για την κάλυψη καταστάσεων έκτακτης ανάγκης ή όταν ταξιδεύετε εκτός ΗΠΑ. Είναι επίσης χρήσιμα εάν δεν ζείτε κοντά σε πάροχο εγκεκριμένο από VA ή ιατρική εγκατάσταση ή εάν βρίσκεστε σε χαμηλότερης προτεραιότητας Ομάδα παροχών VA.
Πώς συνεργάζονται το VA και το Medicare;
Όταν έχετε κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης VA, το VA πληρώνει για επισκέψεις γιατρών, συνταγές από παρόχους VA και επισκέψεις σε εγκατάσταση VA. Η Medicare θα πληρώσει για οποιεσδήποτε υπηρεσίες και συνταγές από παρόχους και εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης εκτός VA.
Μπορεί να υπάρχουν στιγμές που θα πληρώνουν τόσο το VA όσο και το Medicare. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν πάτε σε νοσοκομείο εκτός VA για υπηρεσία ή θεραπεία εγκεκριμένη από VA, αλλά χρειάζεστε πρόσθετες διαδικασίες που δεν καλύπτονται από το σχέδιο υγειονομικής περίθαλψης VA. Η Medicare θα πάρει μερικά από αυτά τα επιπλέον έξοδα.
Θυμηθείτε, ωστόσο, εξακολουθείτε να είστε υπεύθυνοι για τα ασφάλιστρά σας στο Μέρος Β και για το 20% των χρεώσεων copay ή courance.
Σε περίπτωση αμφιβολίας, μπορείτε πάντα να επικοινωνήσετε με το VA και το Medicare για τυχόν συγκεκριμένες ερωτήσεις κάλυψης.
Επικοινωνήστε με τους παρόχους κάλυψης
- Για ερωτήσεις κάλυψης υγειονομικής περίθαλψης VA, καλέστε 844-698-2311
- Για ερωτήσεις κάλυψης Medicare, καλέστε το 800-MEDICARE
Πώς λειτουργεί το Medicare με το TRICARE;
Το TRICARE είναι ο πάροχος ιατρικής ασφάλισης του στρατού. Χωρίζεται σε διάφορα σχέδια, με βάση τη στρατιωτική σας κατάσταση. Αυτά τα σχέδια περιλαμβάνουν:
- TRICARE Prime
- Τηλεχειριστήριο TRICARE Prime
- TRICARE Prime στο εξωτερικό
- TRICARE Prime απομακρυσμένο στο εξωτερικό
- TRICARE Επιλέξτε
- TRICARE Επιλέξτε στο εξωτερικό
- TRICARE για τη ζωή
- TRICARE Reserve Επιλέξτε
- TRICARE Συνταξιούχο αποθεματικό
- TRICARE Νέοι ενήλικες
- Οικογενειακό πρόγραμμα υγείας των ΗΠΑ
Αφού αποσυρθείτε από τη στρατιωτική θητεία και φτάσετε στην ηλικία των 65 ετών, θα δικαιούστε το TRICARE for Life εάν είστε εγγεγραμμένοι στα Medicare μέρη A και B.
Τι καλύπτει το TRICARE for Life;
Το Tricare for Life θεωρείται δεύτερος πληρωτής. Αυτό σημαίνει ότι το πρόγραμμα Medicare χρεώνεται πρώτα για οποιεσδήποτε ιατρικές υπηρεσίες που λαμβάνετε. Αφού πληρώσει η Medicare, η Tricare θα πληρώσει τα υπόλοιπα, εάν καλύπτει αυτές τις υπηρεσίες.
Παράδειγμα
Πηγαίνετε στην ετήσια φυσική σας και παραπέμπεται σε καρδιολόγο για πρώτη φορά. Κατά την επίσκεψη καρδιολογίας, σας λένε ότι πρέπει να κάνετε ένα ηχοκαρδιογράφημα και ένα τεστ άγχους.
Ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ο καρδιολόγος και η εγκατάσταση όπου λαμβάνετε αυτές τις εξετάσεις θα χρεώσουν πρώτα το πρόγραμμα Medicare. Μόλις η Medicare πληρώσει για όλα όσα καλύπτονται από το πρόγραμμά σας, το υπόλοιπο του λογαριασμού αποστέλλεται αυτόματα στο TRICARE.
Το πρόγραμμα TRICARE θα καλύψει τα υπόλοιπα έξοδα για τα οποία δεν πληρώθηκε η Medicare, καθώς και τυχόν νομίσματα και εκπτώσεις που ενδέχεται να οφείλετε.
Μπορείτε να εγγραφείτε στο Tricare for Life κατά τη διάρκεια της ανοιχτής περιόδου εγγραφής του TRICARE, η οποία ξεκινά τον Νοέμβριο. Μπορείτε επίσης να εγγραφείτε εκτός της ανοιχτής σεζόν, εάν έχετε μια κατάλληλη εκδήλωση ζωής όπως συνταξιοδότηση από ενεργό καθήκον, γάμο ή θάνατο ενός μέλους της οικογένειας. Έχετε 90 ημέρες μετά από μια ειδική εκδήλωση ζωής για να αλλάξετε την κάλυψη ή την εγγραφή σας.
Πώς μπορώ να εγγραφώ στο Medicare;
Μπορείτε εύκολα να εγγραφείτε στο Medicare online. Υπάρχουν λίγα πράγματα που πρέπει να θυμάστε:
- Εάν πλησιάζετε την ηλικία των 65 ετών, μπορείτε να εγγραφείτε κατά την αρχική περίοδο εγγραφής. Η εγγραφή στα μέρη Medicare A και B ξεκινά 3 μήνες πριν γίνετε 65 ετών, ο μήνας των γενεθλίων σας και 3 μήνες μετά την ηλικία των 65 ετών.
- Εάν δεν είστε εγγεγραμμένοι, θέλετε να κάνετε αλλαγές σε ένα υπάρχον τμήμα Medicare A ή B, ή είστε άνω των 65 ετών αλλά εξακολουθείτε να θέλετε να εγγραφείτε, η ανοιχτή περίοδος εγγραφής είναι 1 Ιανουαρίου - 31 Μαρτίου κάθε έτους.
Για να ξεκινήσετε με την εγγραφή, επισκεφθείτε τη σελίδα εγγραφής του Medicare και ακολουθήστε τις οδηγίες.
Πώς μπορώ να επιλέξω ένα σχέδιο για επιπλέον κάλυψη;
Εάν θέλετε να συμπληρώσετε την κάλυψη Medicare και VA με επιπλέον σχέδια, έχετε μερικές επιλογές:
- Medicare Advantage (Μέρος Γ)
- Medicare Μέρος Δ
- Medigap
Αυτά τα προγράμματα διατίθενται μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών και μπορούν να καλύψουν επιπλέον έξοδα εκτός τσέπης που δεν καλύπτονται από προγράμματα υγείας VA ή Medicare. Αυτές οι δαπάνες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- νομίσματα, copays ή ασφάλιστρα από το Medicare Μέρος Β
- κόστος συνταγογραφούμενου φαρμάκου
- ιατρικός εξοπλισμός
- υπηρεσίες όρασης για την πληρωμή των γυαλιών και των επαφών
- οδοντιατρική, συμπεριλαμβανομένης της προληπτικής και θεραπευτικής κάλυψης
- κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων
- υπηρεσίες ακοής για να βοηθήσουν στην πληρωμή για ακουστικά βαρηκοΐας και εξετάσεις
- προγράμματα γυμναστικής ή ευεξίας, συμπεριλαμβανομένων των μελών του γυμναστηρίου
Όταν εξετάζετε πρόσθετη κάλυψη, ερευνήστε ποιες υπηρεσίες καλύπτονται ήδη από τα υπάρχοντα σχέδιά σας. Εάν πιστεύετε ότι θα χρειαστείτε περισσότερη κάλυψη στο μέλλον ή έχετε διαγνωστεί πρόσφατα με χρόνια ασθένεια, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο αγοράς συμπληρωματικών προγραμμάτων.
Άλλες εκτιμήσειςΑκολουθούν μερικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον εαυτό σας καθώς θεωρείτε τη σωστή επιλογή κάλυψης για εσάς:
- Οι προτιμώμενες συνταγές και οι γιατροί σας περιλαμβάνονται στην υπάρχουσα κάλυψή σας;
- Υπάρχει πιθανότητα να χρειαστείτε ιατρικό εξοπλισμό ή αρκετές ιατρικές θεραπείες στο εγγύς μέλλον;
- Εάν δεν έχετε χρόνιες παθήσεις, έχετε πολύ μεγάλη κάλυψη; Θα το χρησιμοποιήσετε;
Πώς διατηρώ το κόστος μου χαμηλό;
Εάν το κόστος είναι ένα ζήτημα, υπάρχουν $ 0 premium προγράμματα Medicare Advantage. Λάβετε υπόψη ότι ενδέχεται να υπάρχουν περιορισμοί στην κάλυψη και ποιοι πάροχοι ενδέχεται να δείτε. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε άλλα προγράμματα βοήθειας όπως το Medicaid και το Extra Help, εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις επιλεξιμότητας.
Το πακέτο
Εάν είστε βετεράνος με κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης VA και είστε άνω των 65 ετών, η εγγραφή σε πρόγραμμα Medicare μπορεί να παρέχει πιο ολοκληρωμένη κάλυψη.
Τα προγράμματα VA και TRICARE μπορούν να συμπληρωθούν με προγράμματα Medicare. Πρόσθετα συμπληρωματικά προγράμματα διατίθενται μέσω του Medicare και μπορείτε να επιλέξετε αυτό που ανταποκρίνεται στις συγκεκριμένες ανάγκες κόστους και παροχών.
Υπάρχουν πολλές επιλογές που θα σας βοηθήσουν να δημιουργήσετε ένα πιο ισορροπημένο πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης μετά την ηλικία των 65 ετών.
