Τα αυθεντικά μέρη Medicare A (νοσοκομειακή περίθαλψη) και B (ιατρική περίθαλψη) συνήθως δεν περιλαμβάνουν οδοντιατρική κάλυψη. Αυτό σημαίνει ότι το πρωτότυπο (ή «κλασικό») Medicare δεν πληρώνει για υπηρεσίες ρουτίνας, όπως οδοντιατρικές εξετάσεις, καθαρισμούς, εξαγωγή δοντιών, ριζικά κανάλια, εμφυτεύματα, κορώνες και γέφυρες.
Τα εξαρτήματα Medicare A και B δεν καλύπτουν επίσης οδοντιατρικά είδη όπως πλάκες, οδοντοστοιχίες, ορθοδοντικό εξοπλισμό ή συγκράτηση.
Ωστόσο, ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage, επίσης γνωστά ως προγράμματα Medicare Part C, περιλαμβάνουν κάλυψη για οδοντιατρική περίθαλψη. Κάθε πρόγραμμα έχει διαφορετικό κόστος και λεπτομέρειες για το πώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί το όφελος.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις επιλογές οδοντιατρικής κάλυψης μέσω του Medicare.
Πότε καλύπτεται η οδοντιατρική περίθαλψη από το πρωτότυπο Medicare;
Ενώ το πρωτότυπο Medicare δεν καλύπτει γενικά την οδοντιατρική περίθαλψη, υπάρχουν μερικές αξιοσημείωτες εξαιρέσεις. Εάν χρειάζεστε οδοντιατρική φροντίδα λόγω ασθένειας ή τραυματισμού που απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο, η οδοντιατρική σας θεραπεία μπορεί να καλυφθεί.
Για παράδειγμα, εάν πέσετε και σπάσετε το σαγόνι σας, το Medicare μπορεί να πληρώσει για τη χειρουργική επέμβαση για την ανοικοδόμηση των οστών στη γνάθο σας.
Ορισμένες περίπλοκες οδοντιατρικές επεμβάσεις καλύπτονται επίσης εάν εκτελούνται σε νοσοκομείο, αλλά εάν καλύπτονται από το Μέρος Α ή το Μέρος Β θα καθοριστεί από το ποιος παρέχει την υπηρεσία.
Το Medicare μπορεί επίσης να πληρώσει για τη φροντίδα σας εάν χρειάζεστε οδοντιατρικές υπηρεσίες λόγω καρκίνου του στόματος ή άλλης καλυπτόμενης ασθένειας.
Επιπλέον, το Medicare μπορεί να πληρώσει για εξαγωγή δοντιών εάν οι γιατροί σας πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το δόντι πριν από χειρουργική επέμβαση καρδιάς, ακτινοθεραπεία ή κάποια άλλη καλυμμένη διαδικασία.
Medicare Advantage (Μέρος Γ) και οδοντιατρική κάλυψη
Τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες που έχουν εγκριθεί από τη Medicare. Αυτά τα σχέδια είναι μια εναλλακτική λύση για το αρχικό Medicare. Πληρώνουν συχνά για υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από τα γνήσια μέρη Medicare A και B.
Με αυτόν τον τύπο προγράμματος, ενδέχεται να χρειαστεί να πληρώσετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο ή μια πληρωμή ασφάλισης. Πρέπει επίσης να ελέγξετε εάν ο οδοντίατρός σας βρίσκεται στο δίκτυο του προγράμματος για την κάλυψη της υπηρεσίας.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να μάθετε εάν ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα Medicare Advantage καλύπτει την οδοντιατρική περίθαλψη. Το Medicare διαθέτει ένα εργαλείο Find a Medicare Plan που σας δείχνει όλα τα προγράμματα που είναι διαθέσιμα στην περιοχή σας και τι καλύπτουν, ακόμα και αν καλύπτουν τα οδοντικά. Πολλά προγράμματα Advantage περιλαμβάνουν οδοντιατρικά οφέλη.
Για να προσδιορίσετε εάν το τρέχον πρόγραμμα Medicare Part C περιλαμβάνει οδοντιατρική κάλυψη, μπορείτε να μιλήσετε με έναν εκπρόσωπο του ασφαλιστή ή να διαβάσετε τις λεπτομέρειες που περιέχονται στο έγγραφο Αποδεικτικών Κάλυψης (EOC) που λάβατε κατά την εγγραφή σας στο πρόγραμμα.
Θα βοηθήσει η κάλυψη Medigap να πληρώσει για οδοντιατρικές υπηρεσίες;
Γενικά, η κάλυψη Medigap σάς βοηθά να πληρώνετε για copays και εκπτώσεις που σχετίζονται με υπηρεσίες που καλύπτονται από την αρχική Medicare. Τις περισσότερες φορές, η Medigap δεν παρέχει κάλυψη για επιπλέον υπηρεσίες όπως οδοντιατρική περίθαλψη.
Πόσο κοστίζει η μέση οδοντιατρική εξέταση;
Ανάλογα με τον τόπο διαμονής σας, ο ετήσιος καθαρισμός και η οδοντιατρική εξέταση ενδέχεται να κοστίζουν μεταξύ 75 και 200 $. Αυτό το κόστος θα μπορούσε να είναι υψηλότερο εάν χρειάζεστε βαθύ καθαρισμό ή ακτινογραφίες.
Ποια προγράμματα Medicare μπορεί να είναι τα καλύτερα για εσάς εάν γνωρίζετε ότι χρειάζεστε οδοντιατρικές υπηρεσίες;
Δεδομένου ότι οι περισσότερες οδοντιατρικές υπηρεσίες και αναλώσιμα δεν καλύπτονται από το Medicare Μέρος Α και Μέρος Β, Αν γνωρίζετε ότι μπορεί να χρειαστείτε οδοντιατρική φροντίδα τον επόμενο χρόνο, ένα πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ) μπορεί να είναι μια καλή επιλογή.
Όταν λαμβάνετε αυτήν την απόφαση, φροντίστε να λάβετε υπόψη τις μελλοντικές σας ανάγκες καθώς και το οικογενειακό οδοντιατρικό ιστορικό σας. Εάν πιστεύετε ότι υπάρχει πιθανότητα να χρειαστείτε εμφυτεύματα ή οδοντοστοιχίες στο μέλλον, συμπεριλάβετε και αυτό στη λήψη αποφάσεών σας.
Σύγκριση σχεδίων Medicare για οδοντιατρική κάλυψη
Άλλες επιλογές οδοντιατρικής κάλυψης
Μπορεί επίσης να θέλετε να εξετάσετε την κάλυψη των οδοντικών οδών εκτός του Medicare. Μπορεί να έχετε επιλογές, όπως:
- Αυτόνομη οδοντιατρική ασφάλιση. Αυτά τα προγράμματα απαιτούν από εσάς να πληρώσετε ξεχωριστό ασφάλιστρο για κάλυψη.
- Σύζυγος ή σύντροφος που υποστηρίζεται από ασφαλιστικό πρόγραμμα. Εάν είναι δυνατόν να εγγραφείτε για κάλυψη βάσει του οδοντιατρικού προγράμματος ενός συζύγου, αυτό μπορεί να είναι μια λιγότερο δαπανηρή επιλογή.
- Ομάδες έκπτωσης οδοντιατρικής. Αυτά δεν παρέχουν ασφαλιστική κάλυψη, αλλά επιτρέπουν στα μέλη να λαμβάνουν οδοντιατρικές υπηρεσίες με χαμηλότερο κόστος.
- Medicaid. Ανάλογα με την κατάσταση στην οποία ζείτε και την οικονομική σας κατάσταση, ενδέχεται να δικαιούστε οδοντιατρική περίθαλψη μέσω της Medicaid.
- ΒΗΜΑ. Αυτό είναι ένα πρόγραμμα που μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε συντονισμένη φροντίδα στην τοπική σας κοινότητα, συμπεριλαμβανομένων των οδοντιατρικών υπηρεσιών.
Γιατί είναι σημαντικό να βρείτε καλή οδοντιατρική κάλυψη καθώς μεγαλώνετε
Η καλή οδοντιατρική φροντίδα είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση της συνολικής υγείας και ευεξίας σας. Η κακή οδοντική υγιεινή έχει συνδεθεί με χρόνια φλεγμονή, διαβήτη, καρδιακές παθήσεις και άλλες σοβαρές δυσκολίες στην υγεία.
Και μελέτες έχουν δείξει επίσης ότι οι άνθρωποι παραμελούν μερικές φορές την οδοντιατρική τους φροντίδα καθώς γερνούν, συχνά επειδή η οδοντιατρική φροντίδα μπορεί να είναι δαπανηρή.
Το Εθνικό Ινστιτούτο Οδοντιατρικής και Κρανιοπροσωπικής Έρευνας εκτιμά ότι το 23% των ηλικιωμένων δεν έχουν κάνει οδοντιατρική εξέταση τα τελευταία 5 χρόνια. Ο αριθμός αυτός είναι υψηλότερος μεταξύ των αφροαμερικάνων και των ισπανών και μεταξύ εκείνων που έχουν χαμηλότερα εισοδήματα.
Μια εθνικά αντιπροσωπευτική δημοσκόπηση που διεξήχθη το 2017 αποκάλυψε ότι το κόστος ήταν ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι δεν ζήτησαν επαγγελματική βοήθεια στη φροντίδα των δοντιών τους. Ωστόσο, η καλή προληπτική φροντίδα μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε πιο σοβαρά οδοντικά προβλήματα στο μέλλον.
Για αυτόν τον λόγο, είναι καλή ιδέα να εξετάσετε ένα προσιτό σχέδιο που θα καλύπτει τις οδοντιατρικές υπηρεσίες που χρειάζεστε καθώς μεγαλώνετε.
Συμβουλές για να βοηθήσετε ένα αγαπημένο άτομο να εγγραφεί στο Medicare
- Βήμα 1: Προσδιορίστε την επιλεξιμότητα. Εάν έχετε ένα αγαπημένο άτομο που είναι εντός 3 μηνών από την ηλικία των 65 ετών ή που έχει αναπηρία ή νεφρική νόσο τελικού σταδίου, είναι πιθανώς επιλέξιμο για κάλυψη Medicare.
- Βήμα 2: Μιλήστε για τις ανάγκες τους. Ακολουθούν ορισμένα πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν αποφασίζετε εάν θέλετε να εκλέξετε το πρωτότυπο Medicare ή ένα πρόγραμμα Medicare Advantage:
- Πόσο σημαντικό είναι να διατηρούν τους τρέχοντες γιατρούς τους;
- Τι συνταγογραφούμενα φάρμακα παίρνουν;
- Πόση οδοντιατρική και οπτική φροντίδα είναι πιθανό να χρειαστούν;
- Πόσο μπορούν να πληρώσουν για μηνιαία ασφάλιστρα και άλλα έξοδα;
- Βήμα 3: Κατανοήστε το κόστος που σχετίζεται με την καθυστέρηση της εγγραφής. Εάν αποφασίσετε να μην εγγραφείτε στο αγαπημένο σας μέρος για κάλυψη Μέρος Β ή Μέρος Δ, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε κυρώσεις ή υψηλότερα έξοδα αργότερα.
- Βήμα 4: Επισκεφτείτε το ssa.gov για να εγγραφείτε. Συνήθως δεν χρειάζεστε τεκμηρίωση και η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 10 λεπτά.
Η κατώτατη γραμμή
Το να διατηρείτε τα δόντια και τα ούλα σας υγιή καθώς μεγαλώνετε είναι σημαντικό για τη διατήρηση της συνολικής σωματικής σας υγείας.
Τα γνήσια τμήματα Medicare A και B δεν πληρώνουν για οδοντιατρικές υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων ρουτίνας, εξαγωγής δοντιών, ριζικών καναλιών και άλλων βασικών οδοντιατρικών υπηρεσιών. Δεν καλύπτουν επίσης οδοντιατρικά είδη όπως οδοντοστοιχίες και τιράντες.
Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες εξαιρέσεις: Εάν χρειάζεστε περίπλοκες οδοντιατρικές χειρουργικές επεμβάσεις ή εάν χρειάζεστε οδοντιατρικές υπηρεσίες λόγω καλυμμένης ασθένειας ή τραυματισμού, η Medicare ενδέχεται να πληρώσει για τη θεραπεία σας.
Πολλά προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) προσφέρουν οδοντιατρική κάλυψη, αλλά ίσως χρειαστεί να πληρώσετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο ή να χρησιμοποιήσετε οδοντίατροι εντός δικτύου για να επωφεληθείτε από την κάλυψη.
Διαβάστε αυτό το άρθρο στα ισπανικά
