- Οι αξονικές τομογραφίες είναι ένα κοινό διαγνωστικό τεστ για την αξιολόγηση πολλών τύπων τραυματισμών και ασθενειών.
- Το Medicare καλύπτει διαγνωστικές εξετάσεις στο Μέρος Β.
- Μπορείτε επίσης να λάβετε κάλυψη για διαγνωστικές εξετάσεις στο Μέρος Α, ενώ είστε νοσηλευόμενοι στο νοσοκομείο.
- Τα προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν επίσης αξονική τομογραφία, αλλά το κόστος εξαρτάται από το συγκεκριμένο πρόγραμμα.
Ίσως χρειαστεί μια αξονική τομογραφία (CT) αν ο γιατρός σας θέλει να δει μέσα στο σώμα σας για να κάνει μια διάγνωση.
Οι αξονικές τομογραφίες μπορούν να επιτρέψουν στους γιατρούς να δουν πιο προσεκτικά τα όργανα σας. Μπορούν επίσης να δείξουν:
- τραυματισμοί
- όγκοι
- λοιμώξεις
Το Medicare καλύπτει αξονικές τομογραφίες - αλλά το μέγεθος της κάλυψης εξαρτάται από το πού πραγματοποιείτε τη σάρωση και ποιο μέρος του Medicare το καλύπτει.
Richard Drury / Getty Images
Κάλυψη Medicare για αξονική τομογραφία
Το Medicare θα καλύψει τυχόν ιατρικά απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις που χρειάζεστε. Αυτό περιλαμβάνει αξονική τομογραφία.
Η Medicare θεωρεί ιατρικά απαραίτητη μια υπηρεσία εάν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, την πρόληψη ή τη θεραπεία μιας ιατρικής πάθησης. Οι αξονικές τομογραφίες χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ορισμένων καταστάσεων και γενικά θεωρούνται ιατρικά απαραίτητες.
Η ακριβής κάλυψή σας θα εξαρτηθεί από το πού έχετε το τεστ και από ποιο μέρος του Medicare το καλύπτει.
Κάλυψη σε νοσοκομείο (Μέρος Α)
Εάν χρειάζεστε αξονική τομογραφία κατά τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο, το Medicare Part A θα σας καλύψει.
Το Medicare Μέρος Α είναι ασφάλιση νοσοκομείου. Καλύπτει τη φροντίδα που λαμβάνετε κατά τη διάρκεια διαμονής σε νοσοκομείο:
- ένα νοσοκομείο
- μια εξειδικευμένη νοσηλευτική εγκατάσταση
- μια άλλη εγκατάσταση εσωτερικών ασθενών
Αυτό περιλαμβάνει τυχόν εξετάσεις που παραγγέλνει ο γιατρός σας κατά τη διάρκεια της διαμονής σας. Έτσι, εάν λάβετε αξονική τομογραφία στο νοσοκομείο, το μέρος Α θα το καλύψει.
Κάλυψη σε κέντρο εξωτερικών ασθενών (Μέρος B)
Οι σαρώσεις CT εξωτερικών ασθενών καλύπτονται από το Medicare Μέρος B (ιατρική ασφάλιση). Το μέρος Β καλύπτει τη φροντίδα εξωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των αξονικών τομογραφιών, σε πολλούς τύπους εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης, όπως:
- γραφεία γιατρού
- επείγοντα κέντρα φροντίδας
- κέντρα υγείας
- κλινικές εξωτερικών ασθενών
- εργαστήρια εξωτερικών ασθενών και εγκαταστάσεις δοκιμών
- χειρουργικά κέντρα
Το Μέρος Β θα καλύψει την αξονική σας σάρωση ανεξάρτητα από το ποια ρύθμιση εξωτερικών ασθενών έχετε. Θα έχετε κάλυψη εφόσον η εγκατάσταση συμμετέχει στο Medicare και η CT σάρωση διατάσσεται από γιατρό.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο στον ιστότοπο Medicare για να ελέγξετε τις εγκαταστάσεις και τους παρόχους που συμμετέχουν στο Medicare στην περιοχή σας.
Κάλυψη Medicare Advantage
Μαζί, τα μέρη Α και Β της Medicare αποτελούν αυτό που είναι γνωστό ως πρωτότυπο Medicare. Ένα πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ) συνδυάζει και τα δύο μέρη του αρχικού Medicare - και συχνά πολλά επιπλέον πλεονεκτήματα - σε ένα ενιαίο πρόγραμμα.
Τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρονται από ιδιωτικές εταιρείες, αλλά εποπτεύονται από τη Medicare και πρέπει να ακολουθούν ορισμένους κανόνες.
Ένας κανόνας είναι ότι τα προγράμματα Medicare Advantage απαιτούνται για την κάλυψη όλων όσων κάνει το πρωτότυπο Medicare. Αυτό σημαίνει ότι όλα τα προγράμματα Medicare Advantages θα καλύπτουν αξονικές τομογραφίες.
Ωστόσο, πολλά προγράμματα Medicare Advantage έχουν δίκτυα. Ενδέχεται να πληρώσετε πολύ υψηλότερα κόστη για έξοδο από το δίκτυο του σχεδίου σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν θα έχετε καθόλου κάλυψη εκτός δικτύου, ακόμη και αν η εγκατάσταση συμμετέχει στο Medicare.
Το σχέδιό σας πρέπει να έχει έναν κατάλογο παρόχων που αποτελούν μέρος του δικτύου του. Μπορείτε πάντα να ελέγξετε με το σχέδιό σας για να βρείτε παρόχους εντός δικτύου.
Πώς μπορώ να λάβω τη μεγαλύτερη κάλυψη;
Οι διαγνωστικές εξετάσεις εξωτερικών ασθενών, όπως οι αξονικές τομογραφίες, καλύπτονται από το Medicare Μέρος B, εφόσον είναι ιατρικά απαραίτητες και παραγγέλλονται από έναν πάροχο εγκεκριμένο από τη Medicare.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο αναζήτησης κάλυψης στον ιστότοπο Medicare εάν δεν είστε σίγουροι εάν καλύπτεται μια δοκιμή ή διαδικασία.
Η αξονική σας σάρωση πρέπει να καλύπτεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Υπάρχουν δύο τρόποι για να διασφαλιστεί ότι λαμβάνετε κάλυψη, όπως:
- Ο γιατρός σας γράφει μια παραγγελία αναφέροντας γιατί χρειάζεστε την αξονική τομογραφία.
- Τα ιατρικά σας αρχεία δείχνουν ότι χρειάζεστε αξονική τομογραφία.
- Ο γιατρός σας συμμετέχει στο Medicare.
- Η εγκατάσταση όπου λαμβάνετε το CT scan συμμετέχει στο Medicare.
Εάν το Medicare δεν καλύπτει την αξονική σας σάρωση και πιστεύετε ότι θα έπρεπε, μπορείτε να υποβάλετε ένσταση. Η προσφυγή θα σας δώσει αρκετές πιθανότητες να εξηγήσετε γιατί η αξονική τομογραφία ήταν ιατρικά απαραίτητη και να δείτε εάν το Medicare θα το καλύψει.
Πόσο θα κοστίσει η αξονική τομογραφία με το Medicare;
Το κόστος για την αξονική σας σάρωση θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του πού πραγματοποιείτε τη σάρωση και ποιο τμήμα του Medicare το καλύπτει.
Ακολουθούν μερικά παραδείγματα για το τι μπορεί να κοστίσει ένα CT σε διαφορετικές καταστάσεις:
- Όταν κάνετε αξονική τομογραφία στο νοσοκομείο. Σε αυτήν την περίπτωση, το κόστος μιας αξονικής τομογραφίας θα πάει προς το μέρος Α που εκπίπτει. Το 2021, το μέρος Α που εκπίπτει είναι 1.484 $ για κάθε περίοδο παροχών. Μόλις εκπληρώσετε αυτό το έκπτωση, το Μέρος Α θα καλύψει όλες τις δοκιμές και τις διαδικασίες κατά τη διάρκεια της διαμονής σας, χωρίς κόστος ασφάλισης κατά τις πρώτες 60 ημέρες νοσηλείας.
- Όταν κάνετε αξονική τομογραφία. Αφού εκπληρώσετε το μέρος Β που εκπίπτει - 203 $ το 2021 - η Medicare θα πληρώσει το 80 τοις εκατό του εγκεκριμένου από το Medicare κόστους της αξονικής σας σάρωσης. Θα είστε υπεύθυνοι για το υπόλοιπο 20 τοις εκατό.
- Εάν έχετε πρόγραμμα Medicare Advantage. Το πρόγραμμα Medicare Advantage θα έχει τα δικά του έξοδα. Το ποσό της έκπτωσης και τυχόν αποπληρωμής ή ασφάλισης θα εξαρτηθεί από το πρόγραμμά σας. Επικοινωνήστε με το πρόγραμμά σας εκ των προτέρων, εάν είναι δυνατόν, για να λάβετε μια εκτίμηση για το πόσο θα κοστίσει αυτό το τεστ.
Το ακριβές κόστος της αξονικής σας σάρωσης θα εξαρτηθεί επίσης από μεμονωμένους παράγοντες όπως η τοποθεσία σας και τον ακριβή τύπο αξονικής σάρωσης που χρειάζεστε.
Για παράδειγμα, σύμφωνα με το Μπλε Βιβλίο Υγείας, η μέση τιμή για αξονική τομογραφία στο Ντιτρόιτ του Μίσιγκαν κυμαίνεται από 215 $ έως περισσότερα από 1.500 $. Συγκρίνετε αυτό με το μέσο κόστος της αξονικής τομογραφίας της κοιλιάς και της λεκάνης σας στο Λος Άντζελες της Καλιφόρνια, η οποία κυμαίνεται από 453 $ έως πάνω από 3.000 $.
Δεν θα πληρώσετε αυτά τα πλήρη ποσά όταν χρησιμοποιείτε το Medicare. Αντ 'αυτού, το τμήμα που πληρώνετε θα βασίζεται στο μερίδιό σας στο ποσό που έχει εγκριθεί από το Medicare. Αυτό το ποσό τείνει να είναι πολύ χαμηλότερο από τις τυπικές τιμές.
Για παράδειγμα, το εργαλείο τιμολόγησης της διαδικασίας Medicare δείχνει ότι η μέση τιμή μιας αξονικής τομογραφίας στήθους σε ένα χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών είναι 115 $. Επομένως, εάν έχετε αξονική τομογραφία στο πλαίσιο του μέρους Β, θα πληρώνατε 22 $ και η Medicare θα πληρώσει 92 $, αρκεί να έχετε ήδη πληρώσει το ετήσιο ποσό έκπτωσής σας.
Εάν χρησιμοποιείτε το Μέρος Β, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο τιμολόγησης για να πάρετε μια ιδέα για το κόστος που θα κοστίσετε. Θα πρέπει να γνωρίζετε τον ακριβή τύπο αξονικής τομογραφίας που έχει παραγγείλει ο γιατρός σας.
Και λάβετε υπόψη ότι το εργαλείο θα σας δείχνει μόνο τους μέσους όρους. Το πραγματικό κόστος μπορεί να είναι υψηλότερο ή χαμηλότερο.
Μπορώ να χρησιμοποιήσω ένα πρόγραμμα Medigap για να καλύψω το κόστος CT μου;
Ένας τρόπος για να μειώσετε το κόστος σας για διαγνωστικές εξετάσεις είναι με ένα σχέδιο Medigap.
Το Medigap είναι μια συμπληρωματική ασφάλιση που μπορείτε να αγοράσετε για να καλύψετε τα έξοδα εκτός τσέπης από τη Medicare. Ανάλογα με το πρόγραμμα Medigap, ενδέχεται να μπορείτε να λάβετε κάλυψη για:
- Μέρος Α που εκπίπτει
- Μέρος Β εκπιπτόμενο
- Μέρος Α copays και νομίσματα
- Μέρος Β copays και νομίσματα
Αυτό σημαίνει ότι κάθε κόστος της αξονικής σας αξονικής τομογραφίας που συνήθως θα σας έπεφτε θα καλυφθεί από τη Medigap.
Τα προγράμματα Medigap έχουν μηνιαίο ασφάλιστρο πάνω από το ασφάλιστρο Medicare Part B. Έτσι, ενώ πληρώνετε περισσότερα κάθε μήνα, τα έξοδα θα φροντίζονται όταν χρειάζεστε μια υπηρεσία όπως αξονική τομογραφία.
Πότε θα χρειαζόμουν αξονική τομογραφία;
Η αξονική τομογραφία είναι μια δοκιμή που επιτρέπει στους γιατρούς να δουν μέσα στο σώμα σας. Η σάρωση λαμβάνει εικόνες ακτίνων Χ από πολλές γωνίες. Κάθε εικόνα ακτίνων Χ δείχνει μια επίπεδη μεμονωμένη ενότητα ή φέτα.
Όταν τα κομμάτια συνδυάζονται χρησιμοποιώντας τεχνολογία υπολογιστή, μια αξονική τομογραφία μπορεί να επιτρέψει στον γιατρό σας να έχει τρισδιάστατη προβολή.
Οι αξονικές τομογραφίες χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση πολλών διαφορετικών καταστάσεων, όπως:
- εσωτερικοί τραυματισμοί
- κατάγματα οστών
- όγκοι
- καρκίνοι
- καρδιακή ασθένεια
- ασθένεια των πνευμόνων
- ανωμαλίες στο ήπαρ
- θρόμβοι αίματος
- λοιμώξεις
Μπορεί επίσης να κάνετε αξονική τομογραφία για να ελέγξετε πόσο καλά λειτουργεί μια θεραπεία.
Για παράδειγμα, μια αξονική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διαπιστωθεί εάν η ακτινοθεραπεία συρρικνώνει έναν όγκο. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδέχεται να χρειαστείτε αρκετές αξονικές τομογραφίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας. Το Medicare θα τα καλύψει όλα όσο θεωρούνται ιατρικά απαραίτητα.
Τι μπορώ να περιμένω όταν μπαίνω για αξονική τομογραφία;
Οι αξονικές τομογραφίες είναι γενικά ανώδυνες και μπορούν να ολοκληρωθούν σε λίγα λεπτά. Οι μηχανές CT χρησιμοποιούν περισσότερη ακτινοβολία από τις τυπικές ακτίνες Χ, αλλά δεν επαρκούν για να προκαλέσουν βλάβη.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να μεταφέρετε υλικό αντίθεσης στο σώμα σας πριν από τη σάρωση. Το υλικό αντίθεσης είναι ένα υγρό που βοηθά στην ανάδειξη του μέρους του σώματός σας που προσπαθούν να δουν οι γιατροί.
Ανάλογα με την περιοχή σάρωσης του σώματός σας, θα πρέπει είτε:
- καταπιείτε υλικό αντίθεσης
- λάβετε σε μια ένεση υλικού αντίθεσης
- λάβετε ένα κλύσμα υλικού αντίθεσης
Δεν θα χρειαστείτε καμία προετοιμασία σε περιπτώσεις όπου δεν απαιτείται υλικό αντίθεσης. Μόλις είστε έτοιμοι για την αξονική σας σάρωση, κανονικά θα φορέσετε ένα φόρεμα νοσοκομείου και θα αφαιρέσετε προσωπικά αντικείμενα όπως:
- Γυαλιά
- ρολόγια
- κοσμήματα
Ένας τεχνικός θα σας βοηθήσει να σας προετοιμάσει και να σας εξηγήσει τη διαδικασία.
Κατά τη διάρκεια της σάρωσης, θα βρεθείτε σε ένα στενό τραπέζι που θα σας οδηγήσει σε μια μεγάλη σήραγγα που λειτουργεί ως σαρωτής. Θα χρειαστεί μια σειρά ακτίνων Χ καθώς κινείται αργά μέσα από αυτήν. Μπορεί να ακούσετε ήχους ήχους, αλλά δεν θα αισθανθείτε τίποτα.
Είναι σημαντικό να παραμείνετε ακίνητοι κατά τη διάρκεια της αξονικής σας σάρωσης για να έχετε τις πιο καθαρές εικόνες. Ο πίνακας που χρησιμοποιείτε μπορεί να έχει μαξιλάρια ή άλλα στηρίγματα για να σας βοηθήσει να παραμείνετε ακίνητοι.
Ο τεχνικός θα βρίσκεται στο επόμενο δωμάτιο που θα παρακολουθεί τη σάρωση σας. Μπορεί να σας μιλήσουν χρησιμοποιώντας μια ενδοεπικοινωνία για να σας υπενθυμίσουν να σταματήσετε ή να σας ζητήσουν να κρατήσετε την αναπνοή σας.
Μόλις ολοκληρωθεί η αξονική σας σάρωση, μπορείτε να φύγετε από το κέντρο εξωτερικών ασθενών. Θα μπορείτε να κάνετε τις κανονικές σας δραστηριότητες και το γραφείο του γιατρού σας θα επικοινωνήσει μαζί σας για τα αποτελέσματα.
Το πακέτο
- Οι αξονικές τομογραφίες χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση πολλών ειδών ιατρικών παθήσεων.
- Το Medicare Μέρος Α θα καλύψει την αξονική τομογραφία σας εάν το έχετε κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο.
- Το Medicare Part B θα καλύψει την αξονική σας σάρωση όταν το έχετε ως εξωτερικό ιατρείο.
- Ένα πρόγραμμα Medicare Advantage θα καλύπτει επίσης μια αξονική τομογραφία, αλλά συνήθως θα πρέπει να παραμείνετε στο δίκτυο του προγράμματος.
-treated.jpg)
.jpg)
