Τα τέσσερα μέρη του Medicare είναι:
- Μέρος Α - κάλυψη νοσοκομείου
- Μέρος Β - ιατροί και υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών
- Μέρος Γ - Medicare Advantage
- Μέρος Δ - συνταγογραφούμενα φάρμακα
Σε αυτό το άρθρο, ρίχνουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο Medicare Part B και Part C. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με κάθε πρόγραμμα, τι καλύπτουν και ποιος είναι επιλέξιμος για εγγραφή.
Πρωτεύουσες διαφορές
Οι δύο κύριες διαφορές μεταξύ των μερών Medicare B και C είναι:
- Το Μέρος Β είναι ένα βασικό συστατικό του αρχικού Medicare, μαζί με το Μέρος Α. Το Μέρος Γ είναι ένα σύνολο συστατικών, συμπεριλαμβανομένου του Μέρους Α, του Μέρους Β και συχνά του Μέρους Δ.
- Το Μέρος Γ προσφέρεται από ιδιωτικές εταιρείες (εγκεκριμένες από τη Medicare), ενώ το Μέρος Β είναι ένα κυβερνητικό πρόγραμμα που διαχειρίζεται τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services (CMS).
Medicare Μέρος Β
Το Medicare Part B καλύπτει επισκέψεις με το γιατρό σας και άλλες υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών, όπως:
- διαγνωστικοί έλεγχοι
- εργαστηριακές δοκιμές
- ιατρικός εξοπλισμός
- ασθενοφόρο
Το Medicare Part B καλύπτει επίσης πολλές προληπτικές υπηρεσίες, όπως:
- βολές ηπατίτιδας Β
- πυροβολισμούς πνευμονίας
- γρίπη
- εξετάσεις διαβήτη
- εξετάσεις καρκίνου
- καρδιαγγειακές εξετάσεις
Αιρετότητα
Είστε επιλέξιμοι για το Medicare Μέρος Β εάν είστε:
- επιλέξιμο για Medicare Μέρος Α χωρίς premium
- 65 ετών και άνω
- πολίτης των ΗΠΑ ή μόνιμος νόμιμος κάτοικος που ζει στις Ηνωμένες Πολιτείες για τουλάχιστον 5 συνεχή έτη
Εάν δεν είστε 65 ετών, μπορεί να πληροίτε τα κριτήρια εάν:
- έχουν λάβει παροχές αναπηρίας από την Κοινωνική Ασφάλιση ή το Συμβούλιο Αποχώρησης Σιδηροδρόμων για περισσότερο από 24 μήνες
- έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD)
- έχετε αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), επίσης γνωστή ως νόσος του Lou Gehrig
Medicare Μέρος Γ
Το Medicare Part C (Medicare Advantage) συνδυάζει τα κύρια συστατικά του Medicare σε ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα, όπως:
- Medicare Μέρος Α
- Medicare Μέρος Β
- Medicare Μέρος Δ (στις περισσότερες περιπτώσεις)
Ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν επίσης πρόσθετη κάλυψη, όπως
- όραμα
- ακρόαση
- οδοντιατρικός
Τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν διαφορετικές ομάδες υπηρεσιών και παροχών, επομένως είναι σημαντικό να διαβάσετε και να συγκρίνετε τις περιγραφές του προγράμματος.
Επιλέγοντας ένα Medicare Advantageplan
Κατά τη σύγκριση σχεδίων, μια διαφορά μπορεί να είναι HMO έναντι PPO. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την επιλογή του γιατρού:
- HMO (οργανισμός συντήρησης υγείας). Σε ένα πρόγραμμα HMO, συνήθως επιλέγετε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης και πρέπει να παρέχει παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό.
- PPO (προτιμώμενος οργανισμός παροχής). Σε ένα σχέδιο ΔΤΦ, συνήθως έχετε ένα δίκτυο γιατρών και εγκαταστάσεων για να διαλέξετε, συχνά δεν απαιτούν παραπομπές γιατρού πρωτοβάθμιας περίθαλψης.
Εάν διαπιστώσετε ότι το Medicare Advantage είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς:
- Θα πρέπει να εγγραφείτε στα Medicare μέρη A και B.
- Θα σας ζητηθεί να πληρώσετε το ασφάλιστρο του μέρους Β εάν το πρόγραμμά σας δεν το καλύπτει.
- Τα ασφάλιστρα, οι εκπτώσεις και οι υπηρεσίες του προγράμματος Medicare Advantage μπορούν να αλλάζουν ετησίως.
Αιρετότητα
Εάν είστε εγγεγραμμένοι στο αρχικό Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β), δικαιούστε να εγγραφείτε για ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.
Πάρε μακριά
Τα μέρη Β και Γ της Medicare έχουν σημαντικές διαφορές. Το Medicare Part B προσφέρεται από την κυβέρνηση των ΗΠΑ για να καλύψει το κόστος των επισκέψεων γιατρών και των υπηρεσιών εξωτερικών ασθενών.
Το Medicare Part C προσφέρεται από ιδιωτικές εταιρείες. Περιλαμβάνει το Medicare Part B μαζί με το μέρος A και συχνά το μέρος D. Το Medicare Part C μπορεί επίσης να περιλαμβάνει υπηρεσίες που δεν προσφέρονται από τη Medicare, όπως όραση και οδοντιατρική.
