Εάν ζείτε στο Βερμόντ και είστε επιλέξιμοι να εγγραφείτε στο Medicare, ή εάν σύντομα θα γίνετε επιλέξιμοι, ο χρόνος για να κατανοήσετε πλήρως τις επιλογές κάλυψης μπορεί να σας βοηθήσει να επιλέξετε την καλύτερη κάλυψη για τις ανάγκες σας.
Το Medicare είναι ένα πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω και για άτομα με ορισμένες αναπηρίες. Υπάρχουν στοιχεία του Medicare που μπορείτε να λάβετε απευθείας από την κυβέρνηση, καθώς και ανταλλακτικά που μπορείτε να αγοράσετε από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες για να προσθέσετε ή να αντικαταστήσετε αυτήν την κάλυψη.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το Medicare και τις επιλογές κάλυψης.
Τι είναι το Medicare;
Το Medicare αποτελείται από διαφορετικά μέρη. Τα μέρη Α και Β είναι τα μέρη που μπορείτε να λάβετε από την κυβέρνηση. Μαζί, συνθέτουν αυτό που είναι γνωστό ως πρωτότυπο Medicare:
- Το μέρος Α είναι ασφάλιση νοσοκομείου. Σας βοηθά να πληρώσετε τα έξοδα της νοσοκομειακής περίθαλψης που παίρνετε σε νοσοκομείο, νοσοκομειακή περίθαλψη, περιορισμένη φροντίδα σε εξειδικευμένη νοσηλευτική εγκατάσταση και ορισμένες περιορισμένες υπηρεσίες υγείας στο σπίτι.
- Το Μέρος Β βοηθά στην πληρωμή της υγειονομικής περίθαλψης εξωτερικών ασθενών, όπως οι υπηρεσίες και οι προμήθειες που παίρνετε όταν πηγαίνετε στο ιατρείο, συμπεριλαμβανομένης της προληπτικής περίθαλψης.
Εάν εσείς ή ο / η σύζυγός σας εργαστήκατε για τουλάχιστον 10 χρόνια, πιθανότατα δεν θα χρειαστεί να πληρώσετε ένα ασφάλιστρο για το μέρος A. Αυτό συμβαίνει επειδή πιθανότατα το έχετε ήδη πληρώσει μέσω φόρου μισθοδοσίας. Το ασφάλιστρο που πληρώνετε για το μέρος Β εξαρτάται από παράγοντες όπως το εισόδημά σας.
Το Original Medicare πληρώνει πολλά, αλλά υπάρχουν κενά στην κάλυψη. Πρέπει ακόμη να πληρώσετε τα έξοδα της τσέπης όταν πηγαίνετε στο νοσοκομείο ή δείτε έναν γιατρό. Και δεν υπάρχει καθόλου κάλυψη για πράγματα όπως οδοντιατρική, όραση, μακροχρόνια περίθαλψη ή συνταγογραφούμενα φάρμακα. Εάν χρειάζεστε επιπλέον κάλυψη, μπορείτε να αγοράσετε προγράμματα από ιδιωτικούς ασφαλιστές που μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την κάλυψή σας.
Τα προγράμματα συμπληρώματος Medicare είναι προγράμματα που μπορείτε να αγοράσετε για να καλύψετε τα κενά στην κάλυψη. Αυτά ονομάζονται μερικές φορές σχέδια Medigap. Μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κόστους των copays και της ασφάλισης νομισμάτων, και μπορεί επίσης να προσφέρουν κάλυψη για οδοντιατρικές υπηρεσίες, υπηρεσίες όρασης ή μακροχρόνιας φροντίδας.
Τα σχέδια του μέρους Δ βοηθούν συγκεκριμένα να πληρώσουν το κόστος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Τα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) προσφέρουν μια εναλλακτική λύση «all-in-one» για να λάβετε τα μέρη Α και Β από την κυβέρνηση, καθώς και συμπληρωματική κάλυψη μέσω ιδιωτικών ασφαλιστών.
Τα προγράμματα Medicare Advantage αποτελούν πλήρη αντικατάσταση του αρχικού Medicare. Ο ομοσπονδιακός νόμος απαιτεί να καλύπτουν όλες τις ίδιες υπηρεσίες με την αρχική Medicare. Έχουν επίσης συμπληρωματική κάλυψη, όπως αυτά που μπορεί να λάβετε από συμπληρώματα και προγράμματα Μέρος Δ, ενσωματωμένα σε διαφορετικά σχέδια. Τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν συχνά επιπλέον παροχές όπως προγράμματα υγείας και ευεξίας και εκπτώσεις στα μέλη.
Ποια προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα στο Βερμόντ;
Εάν ένα πρόγραμμα Medicare Advantage φαίνεται ότι είναι κατάλληλο για εσάς, οι ακόλουθες ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες προσφέρουν αυτά τα προγράμματα στο Βερμόντ:
- Υγειονομική περίθαλψη MVP
- UnitedHealthcare
- Πλεονέκτημα Vermont Blue
- Καλά φροντίδα
Οι προσφορές του προγράμματος Medicare Advantage διαφέρουν ανάλογα με το νομό, οπότε εισαγάγετε τον συγκεκριμένο ταχυδρομικό σας κώδικα όταν αναζητάτε προγράμματα όπου ζείτε.
Ποιος πληροί τις προϋποθέσεις για Medicare στο Βερμόντ;
Έχετε δικαίωμα εγγραφής εάν είστε:
- ηλικίας 65 ετών και άνω
- κάτω των 65 ετών και έχουν ειδική αναπηρία
- οποιαδήποτε ηλικία και έχουν νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) ή αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS)
Πότε μπορώ να εγγραφώ στα προγράμματα Medicare Vermont;
Εάν η καταλληλότητά σας στο Medicare εξαρτάται από την ηλικία, η αρχική περίοδος εγγραφής σας ξεκινά 3 μήνες πριν από την ηλικία των 65 ετών και συνεχίζεται για 3 μήνες μετά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι γενικά λογικό να εγγραφείτε τουλάχιστον στο Μέρος Α.
Εάν εσείς ή ο / η σύζυγός σας εξακολουθείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις για κάλυψη υγείας που υποστηρίζεται από εργοδότη, μπορείτε να επιλέξετε να διατηρήσετε αυτήν την κάλυψη και να μην εγγραφείτε στο Μέρος Β ή σε οποιαδήποτε κάλυψη συμπληρώματος Medicare. Εάν ναι, θα πληροίτε τις προϋποθέσεις για μια ειδική περίοδο εγγραφής αργότερα.
Υπάρχει επίσης μια ανοιχτή περίοδος εγγραφής κάθε χρόνο, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορείτε να εγγραφείτε για πρώτη φορά ή να αλλάξετε προγράμματα. Η ετήσια περίοδος εγγραφής για το αρχικό Medicare είναι από 1 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου και η ανοιχτή περίοδος εγγραφής για τα προγράμματα Medicare Advantage είναι από 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου.
Συμβουλές για εγγραφή στο Medicare στο Βερμόντ
Όταν πρόκειται για εγγραφή σε προγράμματα Medicare στο Βερμόντ, θα θελήσετε να εξετάσετε προσεκτικά πολλούς από τους ίδιους παράγοντες που θα ρωτούσατε κατά την εγγραφή σε οποιοδήποτε πρόγραμμα υγείας:
- Ποια είναι η διάρθρωση του κόστους; Πόσο υψηλά είναι τα ασφάλιστρα; Και ποιο είναι το μερίδιο κόστους σας όταν βλέπετε έναν γιατρό ή συμπληρώνετε μια συνταγή;
- Τι είδους σχέδιο είναι; Τα προγράμματα Medicare Advantage απαιτούνται για την κάλυψη όλων των ίδιων πλεονεκτημάτων με το αρχικό Medicare, αλλά έχουν ευελιξία στο σχεδιασμό του προγράμματος. Ορισμένα προγράμματα μπορεί να είναι προγράμματα του Οργανισμού Διαχείρισης Υγείας (HMO) που απαιτούν να επιλέξετε έναν πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης και να λάβετε παραπομπές για ειδική φροντίδα. Άλλοι μπορεί να είναι προγράμματα προτιμώμενου παρόχου (PPO) που σας παρέχουν πρόσβαση σε ειδικούς δικτύου χωρίς παραπομπή.
- Το δίκτυο παρόχων ανταποκρίνεται στις ανάγκες σας; Περιλαμβάνει γιατρούς και νοσοκομεία που σας εξυπηρετούν; Τι γίνεται με τους παρόχους φροντίδας με τους οποίους έχετε ήδη σχέση και ίσως θέλετε να συνεχίσετε να φροντίζετε;
Πόροι Vermont Medicare
Οι παρακάτω πόροι μπορεί να είναι χρήσιμοι εάν θέλετε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις επιλογές Medicare στο Βερμόντ:
- Κεντρικό Συμβούλιο του Βερμόντ για τη γήρανση. Καλέστε το Senior HelpLine στο 800-642-5119 με ερωτήσεις ή για βοήθεια σχετικά με την εγγραφή σε προγράμματα Medicare στο Βερμόντ.
- Medicare.gov
- Διοίκηση Κοινωνικής Ασφάλισης
Τι πρέπει να κάνω στη συνέχεια;
Όταν είστε έτοιμοι να προχωρήσετε με την εγγραφή στο Medicare στο Βερμόντ, λάβετε υπόψη τα εξής βήματα:
- Κάντε περισσότερη έρευνα σχετικά με τις ατομικές σας επιλογές σχεδίου. Η παραπάνω λίστα είναι ένα εξαιρετικό μέρος για να ξεκινήσετε την έρευνα των προγραμμάτων Medicare στο Βερμόντ. Μπορείτε επίσης να καλέσετε το ανώτερο βοήθημα του Συμβουλίου του Βερμόντ για τη γήρανση στο 800-624-5119 για ατομική διαβούλευση σχετικά με τις επιλογές προγράμματος Medicare.
- Μπορεί να εξετάσετε το ενδεχόμενο να συνεργαστείτε με έναν πράκτορα που έχει εμπειρία στην πώληση προγραμμάτων Medicare στο Βερμόντ και μπορεί να σας συμβουλεύσει για τις συγκεκριμένες επιλογές κάλυψης.
- Εάν είστε αυτήν τη στιγμή σε περίοδο εγγραφής, συμπληρώστε την ηλεκτρονική αίτηση Medicare στον ιστότοπο της Κοινωνικής Ασφάλισης. Η εφαρμογή διαρκεί μόλις 10 λεπτά και δεν απαιτείται ολοκλήρωση τεκμηρίωσης.
Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.
