- Τα πακέτα Medigap μπορούν να σας βοηθήσουν να καλύψετε τα έξοδα του Medicare που δεν έχετε στη διάθεσή σας.
- Μπορείτε συχνά να επιλέξετε ανάμεσα σε 10 διαφορετικά σχέδια Medigap.
- Τα σχέδια Medigap είναι τυποποιημένα, πράγμα που σημαίνει ότι είναι τα ίδια σε εθνικό επίπεδο.
- Η αγορά ενός προγράμματος Medigap όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις για πρώτη φορά μπορεί να σας εξοικονομήσει χρήματα μακροπρόθεσμα.
Μπορείτε να αγοράσετε ασφάλιση συμπληρώματος Medicare, επίσης γνωστή ως προγράμματα Medigap, για να καλύψετε μέρος των δαπανών της Medicare.
Θα πληρώσετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για το πακέτο Medigap και το πρόγραμμα θα πληρώσει για τα έξοδα που κανονικά θα έπεφτε σε εσάς, όπως οι πληρωμές για επισκέψεις στο ιατρείο.
Μπορείτε να επιλέξετε ανάμεσα σε 10 πακέτα Medigap. Τα σχέδια τυποποιούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, το κόστος σας θα εξαρτηθεί από την τοποθεσία σας και από την εταιρεία από την οποία αγοράζετε το σχέδιό σας.
Σύγκριση σχεδίων Medigap
Μπορείτε να δείτε την κάλυψη που προσφέρεται από κάθε σχέδιο στο παρακάτω γράφημα.
νοσοκομείο;
$198
ιατρικός
νοσοκομείο;
$198
ιατρικός
νοσοκομείο; 0 $
ιατρικός
νοσοκομείο;
$198
ιατρικός
νοσοκομείο;
$198
ιατρικός
νοσοκομείο;
$198
ιατρικός
νοσοκομείο;
$198
ιατρικός
νοσοκομείο;
$198
ιατρικός
Εάν είστε νέοι στο Medicare από το 2020, έχετε στην πραγματικότητα μόνο 8 επιλογές προγράμματος Medigap.
Λόγω πρόσφατων αλλαγών στους κανονισμούς Medicare, τα Σχέδια Γ και Σχέδιο ΣΤ δεν είναι πλέον διαθέσιμα σε νέους εγγεγραμμένους Medicare. Αυτή η αλλαγή ισχύει μόνο εάν πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare από την 1η Ιανουαρίου 2020 ή αργότερα.
Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare το 2019 ή νωρίτερα, μπορείτε ακόμα να αγοράσετε τα σχέδια C και F.
Τι είναι το Medigap (συμπλήρωμα Medicare);
Τα προγράμματα Medigap, που μερικές φορές ονομάζονται επίσης προγράμματα συμπληρώματος Medicare, είναι προαιρετικά προγράμματα που μπορείτε να προσθέσετε στην κάλυψη Medicare για να βοηθήσετε στην πληρωμή μερικών από τα έξοδα που δεν έχετε στη διάθεσή σας.
Τα σχέδια λειτουργούν παράλληλα με το αρχικό Medicare. Το Original Medicare αποτελείται από το Medicare Μέρος Α (νοσοκομειακή ασφάλιση) και το Medicare Μέρος Β (ιατρική ασφάλιση). Τα σχέδια Medigap έχουν σχεδιαστεί ειδικά για να καλύψουν το κόστος της αρχικής Medicare που συνήθως σας φέρει.
Ορισμένα κόστη που καλύπτει συχνά η Medigap περιλαμβάνουν:
- συνασφάλιση
- πληρωμές
- εκπτώσεις
- επιπλέον χρεώσεις
- υγειονομική περίθαλψη ενώ ταξιδεύετε
Μεμονωμένα σχέδια
Υπάρχουν 10 διαφορετικά σχέδια Medigap. Τα σχέδια είναι τυποποιημένα - οπότε ανεξάρτητα από το τι δηλώνετε ότι ζείτε ή από ποια εταιρεία αγοράζετε ένα πρόγραμμα, η κάλυψή σας θα είναι πάντα η ίδια.
Τα ασφάλιστρα για το σχέδιό σας ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με την τοποθεσία σας και την εταιρεία, αλλά η ίδια η κάλυψη δεν θα αλλάξει. Για παράδειγμα, το Σχέδιο Α καλύπτει το ίδιο ιατρικό κόστος στο Τέξας με το Όρεγκον.
Αυτό ισχύει σε εθνικό επίπεδο με τρεις εξαιρέσεις:
- Μασαχουσέτη
- Μινεσότα
- Ουισκόνσιν
Αυτές οι πολιτείες έχουν τα δικά τους σχέδια Medigap. Εάν ζείτε εκεί, θα δείτε σχέδια με διαφορετικά ονόματα και θα καλύπτει διαφορετικά κόστη.
Όλα τα πακέτα Medigap σας βοηθούν να πληρώσετε για το κόστος της Medicare. Ωστόσο, ορισμένα σχέδια είναι πολύ πιο ολοκληρωμένα από άλλα. Για παράδειγμα, ενώ όλα τα προγράμματα καλύπτουν το κόστος ασφάλισης νοσοκομείου Μέρος Α, μόνο μια χούφτα σχεδίων καλύπτει ορισμένα εξειδικευμένα έξοδα ασφάλισης νοσηλευτικών εγκαταστάσεων.
Συμβουλές για την επιλογή ενός προγράμματος Medigap
Το σωστό σχέδιο για εσάς θα εξαρτηθεί από τις ανάγκες και τον προϋπολογισμό σας.
Για παράδειγμα, εάν σκοπεύετε να ταξιδέψετε στο εξωτερικό, μπορείτε να επιλέξετε ένα πρόγραμμα που καλύπτει καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στο εξωτερικό. Τα σχέδια A, B, K και L δεν προσφέρουν ταξιδιωτική κάλυψη στο εξωτερικό, επομένως ενδέχεται να μην είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.
Άλλες εκτιμήσεις περιλαμβάνουν:
- Πόσο μπορείτε να ξοδεύετε με ασφάλιστρο κάθε μήνα;
- Πόσο συνήθως ξοδεύετε σε κάθε καλυμμένο κόστος;
- Έχετε χειρουργικές επεμβάσεις ή διαδικασίες που ενδέχεται να απαιτούν επερχόμενη παραμονή στο νοσοκομείο;
Κοιτάζοντας μπροστά τις ανάγκες σας μπορεί να σας βοηθήσει να επιλέξετε το καλύτερο σχέδιο για εσάς. Το σωστό πρόγραμμα Medigap μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό ανάλογα με τις ανάγκες φροντίδας σας.
Ως ένα άλλο παράδειγμα, ας πούμε ότι σχεδιάζετε μια πλήρη αντικατάσταση γόνατος τους επόμενους μήνες. Ίσως χρειαστείτε να παραμείνετε τόσο νοσοκομείο σε νοσοκομείο όσο και σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό ίδρυμα σε νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας.
Σε αυτήν την περίπτωση, θα ήταν χρήσιμο να έχετε ένα σχέδιο όπως το Medigap Plan G που να καλύπτει το μέρος Α που εκπίπτει, το μέρος Α, τη συνασφάλιση και την εξειδικευμένη νοσηλευτική εγκατάσταση.
Πόσο κοστίζει το Medigap;
Τα προγράμματα Medigap έχουν μηνιαία ασφάλιστρα που πληρώνετε επιπλέον των δαπανών σας για το αρχικό Medicare. Το Μέρος Α δεν έχει ασφάλιστρο, αλλά το Μέρος Β έχει τυπικό ασφάλιστρο 148,50 $ το 2021. Επομένως, εάν επιλέξατε ένα πρόγραμμα Medigap με ασφάλιστρο 70 $, θα πληρώνατε συνολικά 218,50 $ κάθε μήνα για την κάλυψη Medicare.
Το κόστος σας θα εξαρτηθεί από την πολιτεία σας και το σχέδιο που θα επιλέξετε.
Οι εταιρείες που προσφέρουν σχέδια Medigap εξετάζουν την ηλικία, το φύλο σας, τη γενική υγεία και πολλά άλλα για να καθορίσουν το κόστος σας. Γενικά, τα σχέδια που καλύπτουν περισσότερο κόστος έχουν υψηλότερα ασφάλιστρα, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα.
Σε ορισμένες πολιτείες, τα σχέδια F και G έχουν επιλογές υψηλής έκπτωσης. Αυτή η επιλογή σάς επιτρέπει να αγοράσετε οποιοδήποτε πρόγραμμα με πολύ χαμηλότερο μηνιαίο ασφάλιστρο. Ωστόσο, θα πρέπει να εκπληρώσετε το ποσό της έκπτωσής σας προτού το σχέδιό σας καλύψει τυχόν έξοδα.
Μπορείτε να αναζητήσετε σχέδια στην περιοχή σας χρησιμοποιώντας το εργαλείο εύρεσης προγραμμάτων της Medicare. Εισάγοντας τον ταχυδρομικό σας κώδικα, μπορείτε να δείτε όλα τα διαθέσιμα σχέδια και ένα εύρος τιμών για αυτά.
Ποιος πληροί τις προϋποθέσεις για το Medigap;
Θα πρέπει να εγγραφείτε στο αρχικό Medicare (μέρη A και B) για να μπορέσετε να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medigap.
Ανάλογα με τις περιστάσεις σας, θα μπορούσατε να γίνετε επιλέξιμοι για το Medicare:
- ηλικίας 65 ετών
- να λαμβάνετε ασφάλιση αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης (SSDI) για 24 μήνες σε οποιαδήποτε ηλικία
- έχοντας διάγνωση νεφρικής νόσου τελικού σταδίου (ESRD) ή αμυοτροφικής πλευρικής σκλήρυνσης (ALS) σε οποιαδήποτε ηλικία
Θα πρέπει να εγγραφείτε μόνοι σας εάν εγγραφείτε επειδή έχετε συμπληρώσει τα 65α γενέθλιά σας. Το παράθυρο εγγραφής σας διαρκεί από 3 μήνες πριν από τον μήνα των γενεθλίων σας, έως τον μήνα γέννησής σας, έως 3 μήνες μετά από αυτό.
Εάν πληροίτε τα κριτήρια μέσω SSDI, θα εγγραφείτε αυτόματα μετά από 24 μήνες από τη λήψη παροχών. Τα άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις είτε μέσω διάγνωσης ALS είτε ESRD θα εγγραφούν αυτόματα, αλλά δεν χρειάζεται να περιμένουν 24 μήνες.
Μπορείτε να αγοράσετε ένα πακέτο Medigap μόλις εγγραφείτε στο Medicare και έχετε και τα δύο μέρη του αρχικού Medicare.
Πώς εγγράφεστε σε πρόγραμμα συμπληρώματος Medicare;
Τα πακέτα Medigap είναι προαιρετικά, αλλά μπορεί να είναι καλή ιδέα να αγοράσετε ένα πρόγραμμα όταν πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare για πρώτη φορά εάν νομίζετε ότι ίσως χρειαστείτε την κάλυψη αργότερα.
Αυτό συμβαίνει επειδή τα σχέδια Medigap εξετάζουν γενικά την υγεία, την ηλικία και το φύλο σας προτού σας δώσουν μια τιμή.
Κατά το αρχικό σας παράθυρο εγγραφής, εγγραφείτε για ένα σχέδιο χωρίς αυτήν την αξιολόγηση. Οποιοδήποτε πρόγραμμα αγοράζετε κατά την αρχική εγγραφή σας πρέπει να σας προσφέρεται με την τιμή που παρέχεται σε άτομα χωρίς προβλήματα υγείας ή όρους.
Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και αν έχετε συνθήκες υγείας, μπορείτε να αγοράσετε ένα προσιτό πρόγραμμα Medigap κατά την αρχική εγγραφή σας στο Medicare. Και αν είστε σε καλή υγεία, μπορείτε ακόμα να εξοικονομήσετε χρήματα στο δρόμο αγοράζοντας ένα σχέδιο όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις για πρώτη φορά.
Τα σχέδια είναι συχνά πολύ πιο προσιτά για τα νεότερα μέλη του Medicare που είναι σε καλή υγεία. Εάν η υγεία σας μειωθεί, μπορεί να σας αρνηθεί οποιαδήποτε κάλυψη προγράμματος Medigap.
Για παράδειγμα, εάν είστε 65 ετών και είστε σε καλή υγεία, ίσως να μην σκέφτεστε την κάλυψη για μια εξειδικευμένη νοσηλευτική εγκατάσταση. Ωστόσο, στο δρόμο όταν είστε 80 ετών, ίσως χρειαστεί να μείνετε σε μια εγκατάσταση μετά από μια νοσοκομειακή διαμονή ή διαδικασία.
Σε αυτό το σημείο, ενδέχεται να έχετε πρόβλημα να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medigap. Ακόμα κι αν βρείτε ένα πρόγραμμα, το κόστος για εσάς θα είναι πιθανώς πολύ υψηλότερο από ό, τι αν είχατε ήδη αγοράσει ένα πρόγραμμα νωρίτερα στη ζωή.
Το πακέτο
- Μπορείτε να επιλέξετε ανάμεσα σε 10 διαφορετικά σχέδια Medigap. Κάθε πρόγραμμα καλύπτει έναν διαφορετικό συνδυασμό δαπανών Medicare που συνήθως θα πληρώνατε από την τσέπη σας.
- Τα σχέδια είναι τυποποιημένα ανεξάρτητα από το πού ζείτε ή ποια εταιρεία επιλέγετε, αλλά η τιμή σας μπορεί να διαφέρει.
- Οι εταιρείες Medigap αξιολογούν την εφαρμογή κάλυψης, εξετάζοντας την υγεία, το φύλο και την ηλικία σας. Θα μπορούσατε να χρεωθείτε υψηλότερο ποσοστό ή ακόμη και να αρνηθείτε την κάλυψη εάν η υγεία σας έχει μειωθεί.
- Ωστόσο, εάν αγοράσετε ένα πακέτο Medigap κατά την αρχική εγγραφή σας, είστε εγγυημένοι ότι θα λάβετε ένα πρόγραμμα στις καλύτερες τιμές της εταιρείας.
Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.
.jpg)
