Είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από την περίοδο αναμονής του Medicare εάν έχετε αναπηρία;

• Θα εγγραφείτε αυτόματα στο Medicare μόλις λάβετε παροχές αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης για 24 μήνες.
• Η περίοδος αναμονής παραιτείται εάν έχετε αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) ή νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD).
• Δεν υπάρχει περίοδος αναμονής Medicare εάν είστε άνω των 65 ετών.
• Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για άλλους τύπους κάλυψης κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής.

Τα άτομα που λαμβάνουν ασφάλιση αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης (SSDI) είναι επιλέξιμα για Medicare. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα εγγραφείτε αυτόματα στο Medicare μετά από διετή περίοδο αναμονής.

Η κάλυψη του Medicare θα ξεκινήσει την πρώτη ημέρα του 25ου μήνα από τη λήψη παροχών. Ωστόσο, εάν έχετε ALS ή ESRD, μπορείτε να λάβετε κάλυψη Medicare χωρίς τη διετή περίοδο αναμονής.

Ποια είναι η περίοδος αναμονής του Medicare;

Η περίοδος αναμονής Medicare είναι μια περίοδος δύο ετών που πρέπει να περιμένουν οι άνθρωποι πριν εγγραφούν στην κάλυψη Medicare. Η περίοδος αναμονής ισχύει μόνο για όσους λαμβάνουν SSDI και δεν ισχύει εάν είστε άνω των 65 ετών. Οι Αμερικανοί δικαιούνται να εγγραφούν στο Medicare έως και τρεις μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά τους.

Αυτό σημαίνει ότι εάν υποβάλετε αίτηση για παροχές SSDI και εγκριθείτε όταν είστε 64 ετών, τα προνόμια Medicare θα ξεκινήσουν στα 65, όπως θα είχαν και εάν δεν λάβατε SSDI. Ωστόσο, εάν υποβάλλετε αίτηση για SSDI οποιαδήποτε άλλη στιγμή, θα πρέπει να περιμένετε τα δύο ολόκληρα χρόνια.

Ποιος είναι επιλέξιμος για Medicare κάτω των 65 ετών;

Ανεξάρτητα από την ηλικία σας, δικαιούστε το Medicare εάν λαμβάνετε παροχές SSDI για 24 μήνες. Για να λάβετε παροχές, θα πρέπει να κάνετε αίτηση με την Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης (SSA). Η αναπηρία σας θα πρέπει να πληροί τις απαιτήσεις SSA.

Σύμφωνα με το SSA, η αναπηρία σας πρέπει:

• σε εμποδίζει να δουλεύεις
• αναμένεται να διαρκέσει τουλάχιστον ένα έτος ή να ταξινομηθεί ως τερματικό

Θα ξεκινήσετε τη διετή περίοδο αναμονής μετά την έγκρισή σας για SSDI. Θα εγγραφείτε στο Medicare Part A (ασφάλιση νοσοκομείου) και στο Medicare Part B (ιατρική ασφάλιση). Θα λάβετε τις κάρτες Medicare και τις πληροφορίες σας στο ταχυδρομείο κατά τη διάρκεια του 22ου μήνα των παροχών σας και η κάλυψη θα ξεκινήσει τον 25ο μήνα. Για παράδειγμα, εάν έχετε εγκριθεί για SSDI τον Ιούνιο του 2020, η κάλυψη Medicare θα ξεκινήσει την 1η Ιουλίου 2022.

Έχει παραλειφθεί ποτέ η περίοδος αναμονής Medicare;

Οι περισσότεροι παραλήπτες SSDI πρέπει να περιμένουν 24 μήνες πριν ξεκινήσει η κάλυψη του Medicare. Ωστόσο, υπάρχουν εξαιρέσεις. Για ορισμένες απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, η περίοδος αναμονής παραιτείται και η κάλυψη ξεκινά νωρίτερα. Δεν θα χρειαστεί να περιμένετε τα δύο ολόκληρα χρόνια εάν έχετε ASL ή ESRD.

Η περίοδος αναμονής για άτομα με ALS

Το ALS είναι επίσης γνωστό ως νόσος του Lou Gehrig.Το ALS είναι μια χρόνια πάθηση που οδηγεί σε απώλεια μυϊκού ελέγχου. Είναι εκφυλιστικό, που σημαίνει ότι η κατάσταση επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για το ALS, αλλά η φαρμακευτική αγωγή και η υποστηρικτική φροντίδα μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής.

Τα άτομα με ALS χρειάζονται ιατρική περίθαλψη για να τους βοηθήσουν να ζήσουν άνετα. Πολλά άτομα με ALS χρειάζονται τη φροντίδα νοσηλευτών στο σπίτι ή νοσηλευτικές εγκαταστάσεις. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια κινείται γρήγορα και χρειάζεται τόση ιατρική περίθαλψη, η περίοδος αναμονής Medicare παραιτείται.

Εάν έχετε ALS, θα εγγραφείτε στην κάλυψη Medicare τον πρώτο μήνα που θα εγκριθείτε για SSDI.

Η περίοδος αναμονής για άτομα με ESRD

Ο ESRD αναφέρεται μερικές φορές ως νεφρική νόσος τελικού σταδίου ή διαπιστωμένη νεφρική ανεπάρκεια. Το ESRD εμφανίζεται όταν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν πλέον αρκετά καλά για να καλύψουν τις ανάγκες του σώματός σας. Η ESRD είναι η τελευταία κατάσταση χρόνιας νεφρικής νόσου. Πιθανότατα θα χρειαστείτε θεραπείες αιμοκάθαρσης όταν έχετε ESRD και μπορεί να εξεταστείτε για μεταμόσχευση νεφρού.

Δεν χρειάζεται να περιμένετε τα δύο ολόκληρα χρόνια για να λάβετε κάλυψη Medicare εάν έχετε ESRD. Η κάλυψη του Medicare θα ξεκινήσει την πρώτη ημέρα του τέταρτου μήνα της θεραπείας αιμοκάθαρσης. Μπορείτε να λάβετε κάλυψη μόλις τον πρώτο μήνα της θεραπείας σας εάν ολοκληρώσετε ένα εγκεκριμένο πρόγραμμα Medicare για να κάνετε τη δική σας θεραπεία αιμοκάθαρσης στο σπίτι.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι η κάλυψή σας θα ξεκινήσει πριν από την υποβολή της αίτησης. Για παράδειγμα, εάν λαμβάνετε αιμοκάθαρση σε ιατρικό κέντρο και υποβάλλετε αίτηση για Medicare κατά τον έβδομο μήνα της θεραπείας σας, το Medicare θα σας καλύψει αναδρομικά από τον τέταρτο μήνα σας.

Ωστόσο, δεν θα μπορείτε να εγγραφείτε σε πρόγραμμα Medicare Advantage με ESRD. Η κάλυψή σας θα είναι τα μέρη Α και Β της Medicare ή "πρωτότυπο Medicare".

Πώς μπορώ να λάβω κάλυψη κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής;

Έχετε μερικές επιλογές κάλυψης κατά τη διάρκεια της διετούς περιόδου αναμονής. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κάλυψη Medicaid. Μπορεί να πληροίτε τα κριτήρια για Medicaid εάν έχετε περιορισμένο εισόδημα, ανάλογα με τις πολιτικές της πολιτείας σας.
• Κάλυψη από την αγορά ασφάλισης υγείας. Μπορείτε να ψωνίσετε για κάλυψη χρησιμοποιώντας την Αγορά Ασφάλισης Υγείας των Ηνωμένων Πολιτειών. Η εφαρμογή Marketplace θα σας εξετάσει για το Medicaid και για εκπτώσεις φόρου που θα μπορούσαν να μειώσουν το κόστος σας.
• Κάλυψη COBRA. Μπορείτε να αγοράσετε το πρόγραμμα που προσφέρθηκε από τον προηγούμενο εργοδότη σας. Ωστόσο, θα πληρώσετε ολόκληρο το ποσό πριμοδότησης, συμπεριλαμβανομένου του ποσού που πληρώνει ο εργοδότης σας.

Η κατώτατη γραμμή

• Η κάλυψη Medicare διατίθεται σε άτομα κάτω των 65 ετών που λαμβάνουν παροχές αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης.
• Τα περισσότερα άτομα εγγράφονται αυτόματα μετά από διετή περίοδο αναμονής.
• Εάν έχετε ESRD ή ALS, η διετής περίοδος αναμονής θα παραιτηθεί.
• Μπορείτε να επωφεληθείτε από προγράμματα όπως το Medicaid, το COBRA ή το Health Insurance Marketplace για να λάβετε ασφαλιστική κάλυψη κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής.