- Το Medigap βοηθά στην πληρωμή ορισμένων από τα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης που δεν καλύπτονται από το αρχικό Medicare.
- Το κόστος που θα πληρώσετε για το Medigap εξαρτάται από το πρόγραμμα που επιλέγετε, την τοποθεσία σας και μερικούς άλλους παράγοντες.
- Το Medigap έχει συνήθως μηνιαίο ασφάλιστρο και μπορεί επίσης να χρειαστεί να πληρώσετε copays, courance, και deductibles.
Το Medicare είναι ένα πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που προσφέρεται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, καθώς και άλλες συγκεκριμένες ομάδες. Εκτιμάται ότι το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β) καλύπτει περίπου το 80 τοις εκατό των ιατρικών εξόδων ενός ατόμου.
Η ασφάλιση συμπληρώματος Medicare (Medigap) βοηθά στην πληρωμή ορισμένων από τις δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης που δεν καλύπτονται από το αρχικό Medicare. Περίπου το 25 τοις εκατό των ατόμων με το αρχικό Medicare έχουν επίσης ένα σχέδιο Medigap.
Το κόστος ενός πακέτου Medigap μπορεί να ποικίλει λόγω πολλών παραγόντων, όπως ο τύπος προγράμματος στο οποίο εγγράφεστε, όπου ζείτε και η εταιρεία που πουλά το πρόγραμμα.
Παρακάτω, θα διερευνήσουμε περισσότερα σχετικά με το κόστος των σχεδίων Medigap το 2021.
Τι είναι το Medigap;
Το Medigap είναι μια συμπληρωματική ασφάλιση που μπορείτε να αγοράσετε για να πληρώσετε για πράγματα που δεν καλύπτονται από το Medicare Part A και το Medicare Part B. Μερικά παραδείγματα του κόστους που ενδέχεται να καλυφθούν από το Medigap περιλαμβάνουν:
- εκπτώσεις για τα μέρη Α και Β
- συνασφάλιση ή copays για τα μέρη Α και Β
- επιπλέον κόστος για το μέρος Β
- κόστος υγειονομικής περίθαλψης κατά τη διάρκεια ξένων ταξιδιών
- αίμα (πρώτα 3 πίντες)
Τα συγκεκριμένα πράγματα που καλύπτονται εξαρτώνται από το σχέδιο Medigap που αγοράζετε. Υπάρχουν 10 διαφορετικοί τύποι σχεδίων Medigap, τα οποία ορίζονται με γράμμα: A, B, C, D, F, G, K, L, M και N. Κάθε σχέδιο έχει διαφορετικό επίπεδο κάλυψης.
Οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες πωλούν συμβόλαια Medigap. Κάθε σχέδιο είναι τυποποιημένο, που σημαίνει ότι πρέπει να παρέχει το ίδιο βασικό επίπεδο κάλυψης. Για παράδειγμα, μια πολιτική Plan G καλύπτει το ίδιο βασικό σύνολο πλεονεκτημάτων, ανεξάρτητα από το κόστος του ή την εταιρεία που το πωλεί.
Οι πολιτικές Medigap είναι επίσης εγγυημένες ανανεώσιμες εφόσον πληρώνετε τα μηνιαία ασφάλιστρα. Αυτό σημαίνει ότι η ασφαλιστική εταιρεία από την οποία αγοράσατε το πρόγραμμά σας δεν μπορεί να ακυρώσει το πρόγραμμά σας, ακόμα κι αν έχετε νέους ή επιδεινούμενους όρους υγείας.
Πόσο κοστίζουν τα σχέδια Medigap;
Ποιο είναι λοιπόν το πραγματικό κόστος που σχετίζεται με τα σχέδια Medigap; Ας εξετάσουμε το πιθανό κόστος με περισσότερες λεπτομέρειες.
Μηνιαία ασφάλιστρα
Η πολιτική EveryMedigap έχει μηνιαίο ασφάλιστρο. Το ακριβές ποσό μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την πολιτική. Οι ασφαλιστικές εταιρείες μπορούν να ορίσουν μηνιαία ασφάλιστρα για τα συμβόλαια τους με τρεις διαφορετικούς τρόπους:
- Αξιολόγηση κοινότητας. Όλοι όσοι αγοράζουν την πολιτική πληρώνουν το ίδιο μηνιαίο ασφάλιστρο ανεξαρτήτως ηλικίας.
- Ονομαστική ηλικία ζητήματος. Τα μηνιαία ασφάλιστρα συνδέονται με την ηλικία κατά την οποία αγοράζετε για πρώτη φορά μια πολιτική, με τους νεότερους αγοραστές να έχουν χαμηλότερα ασφάλιστρα. Τα ασφάλιστρα δεν αυξάνονται καθώς μεγαλώνετε.
- Βαθμολογία ηλικίας. Τα μηνιαία ασφάλιστρα συνδέονται με την τρέχουσα ηλικία σας. Αυτό σημαίνει ότι το ασφάλιστρό σας θα αυξηθεί καθώς γερνάτε.
Αν θέλετε να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medigap, είναι σημαντικό να συγκρίνετε πολλές πολιτικές που προσφέρονται στην περιοχή σας. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε πώς καθορίζονται τα ασφάλιστρα και πόσο μπορείτε να περιμένετε να πληρώνετε ανά μήνα.
Το μηνιαίο ασφάλιστρο Medigap καταβάλλεται επιπλέον των άλλων μηνιαίων ασφαλίστρων που σχετίζονται με το Medicare. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ασφάλιστρα για:
- Medicare Μέρος Α (νοσοκομειακή ασφάλιση), εάν ισχύει
- Medicare Μέρος Β (ιατρική ασφάλιση)
- Medicare Μέρος Δ (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων)
Έκπτωση
Το Medigapitself δεν συνδέεται συνήθως με ένα εκπεστέο. Ωστόσο, εάν το Medigapplan σας δεν καλύπτει το Μέρος Α ή το Μέρος Β που εκπίπτει, εξακολουθείτε να είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή αυτών.
Τα Medigap Plan F και Plan G έχουν μια υψηλή δυνατότητα έκπτωσης. Τα μηνιαία ασφάλιστρα για αυτά τα προγράμματα είναι συνήθως χαμηλότερα, αλλά θα πρέπει να πληρώσετε ένα εκπεστέο προτού αρχίσουν να καλύπτουν το κόστος. Για το 2021, το έκπτωση είναι 2.370 $ για αυτά τα προγράμματα.
Συνασφάλιση και copays
Όπως τα deductibles, το ίδιο το Medigap δεν συνδέεται με τη συνασφάλιση ή τα copays. Ενδέχεται να χρειαστεί να πληρώσετε συγκεκριμένα νομίσματα ή copays που σχετίζονται με το αρχικό Medicare, εάν η πολιτική Medigap δεν καλύπτει αυτά.
Όριο εκτός τσέπης
Τα Medigap Plan K και Plan L έχουν όρια εκτός τσέπης. Αυτό είναι ένα μέγιστο ποσό που θα πρέπει να πληρώσετε εκτός τσέπης.
Το 2021, τα όρια του Plan K και του Plan L είναι 6.220 $ και 3.110 $ αντίστοιχα. Αφού συμπληρώσετε το όριο, το πρόγραμμα πληρώνει το 100% των καλυμμένων υπηρεσιών για το υπόλοιπο του έτους.
Κόστος εκτός τσέπης
Υπάρχουν ορισμένες υπηρεσίες που σχετίζονται με την υγεία και δεν καλύπτονται από το Medigap. Εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε αυτές τις υπηρεσίες, θα πρέπει να τα πληρώσετε από την τσέπη σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- οδοντιατρικός
- όραση, συμπεριλαμβανομένων των γυαλιών
- Ακουστικά βαρηκοΐας
- κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων
- φροντίδα μακράς διαρκείας
- ιδιωτική νοσηλευτική περίθαλψη
Σύγκριση κόστους προγράμματος Medigap
Ο παρακάτω πίνακας δείχνει μια σύγκριση κόστους των μηνιαίων ασφαλίστρων για τα διάφορα σχέδια Medigap σε τέσσερις πόλεις δείγματος στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Οι παραπάνω τιμές βασίζονται σε έναν άνδρα 65 ετών που δεν χρησιμοποιεί καπνό. Για να βρείτε τιμές συγκεκριμένες για την περίπτωσή σας, εισαγάγετε τον ταχυδρομικό σας κώδικα στο εργαλείο εύρεσης προγράμματος Medigap του Medicare.
Είμαι επιλέξιμος για το Medigap;
Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες που σχετίζονται με την αγορά μιας πολιτικής Medigap. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Πρέπει να έχετε το πρωτότυπο Medicare (μέρη Α και Β). Δεν μπορείτε να έχετε Medigap και Medicare Advantage.
- Ένα πρόγραμμα Medigap καλύπτει μόνο ένα άτομο. Αυτό σημαίνει ότι οι σύζυγοι θα πρέπει να αγοράσουν ξεχωριστές πολιτικές.
- Σύμφωνα με την ομοσπονδιακή νομοθεσία, οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν υποχρεούνται να πωλούν τα συμβόλαια Medigap σε άτομα κάτω των 65 ετών. Εάν είστε κάτω των 65 ετών και έχετε το πρωτότυπο Medicare, ενδέχεται να μην μπορείτε να αγοράσετε το συμβόλαιο που θέλετε.
Επιπλέον, ορισμένα προγράμματα Medigap δεν είναι πλέον διαθέσιμα σε όσους είναι νέοι στο Medicare. Ωστόσο, τα άτομα που είναι ήδη εγγεγραμμένα σε αυτά τα σχέδια μπορούν να τα διατηρήσουν. Αυτά τα σχέδια περιλαμβάνουν:
- Σχέδιο Γ
- Σχέδιο Ε
- Σχέδιο ΣΤ
- Σχέδιο Η
- Σχέδιο Ι
- Σχέδιο J
Σημαντικές ημερομηνίες εγγραφής στο Medigap
Ακολουθούν μερικές σημαντικές ημερομηνίες για την εγγραφή σε ένα πρόγραμμα Medigap.
Αρχική περίοδος εγγραφής Medigap
Αυτή η περίοδος έναρξης είναι η περίοδος των 6 μηνών που ξεκινά όταν συμπληρώνετε την ηλικία των 65 ετών και έχετε εγγραφεί στο Medicare Part B. Εάν εγγραφείτε μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, οι ασφαλιστικές εταιρείες ενδέχεται να αυξήσουν τα μηνιαία ασφάλιστρα λόγω ιατρικής ασφάλισης.
Η ιατρική αναδοχή είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται από ασφαλιστικές εταιρείες για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με την κάλυψη βάσει του ιατρικού σας ιστορικού. Η ιατρική αναδοχή δεν επιτρέπεται κατά την αρχική εγγραφή του Medigap.
Άλλες περίοδοι εγγραφής Medicare
Μπορείτε ακόμα να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medigap εκτός της αρχικής περιόδου εγγραφής σας. Ακολουθούν οι άλλες χρονικές περιόδους κατά τις οποίες μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medigap καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους:
- Γενική εγγραφή (1 Ιανουαρίου - 31 Μαρτίου). Μπορείτε να αλλάξετε από ένα πρόγραμμα Medicare Advantage σε άλλο ή μπορείτε να αφήσετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, να επιστρέψετε στο αρχικό Medicare και να υποβάλετε αίτηση για πρόγραμμα Medigap.
- Ανοιχτή εγγραφή 15 Οκτωβρίου – 7 Δεκεμβρίου). Μπορείτε να εγγραφείτε σε οποιοδήποτε πρόγραμμα Medicare, συμπεριλαμβανομένου ενός προγράμματος Medigap, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Το πακέτο
Το Medigap είναι ένας τύπος συμπληρωματικής ασφάλισης που μπορείτε να αγοράσετε για να πληρώσετε για έξοδα που σχετίζονται με την υγεία και δεν καλύπτονται από το αρχικό Medicare. Υπάρχουν 10 διαφορετικοί τύποι τυποποιημένου προγράμματος Medigap.
Το κόστος ενός πακέτου Medigap εξαρτάται από το πρόγραμμα που επιλέγετε, τον τόπο διαμονής σας και την εταιρεία από την οποία αγοράζετε την πολιτική σας. Θα πληρώνετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για το πρόγραμμά σας και ενδέχεται επίσης να είστε υπεύθυνοι για ορισμένες εκπτώσεις, νομίσματα και copays.
Μπορείτε πρώτα να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medigap κατά την αρχική εγγραφή του Medigap. Αυτό συμβαίνει όταν γερνάτε την ηλικία των 65 καιεγγραφείτε στο Medicare Part B. Εάν δεν εγγραφείτε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδέχεται να μην μπορείτε να εγγραφείτε στο πρόγραμμα που θέλετε ή μπορεί να κοστίσει περισσότερο.
Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.
