Αν ψωνίζετε για ένα πρόγραμμα Medicare Advantage φέτος, ίσως αναρωτιέστε ποιο είναι το καλύτερο πρόγραμμα για εσάς. Αυτό θα εξαρτηθεί από την προσωπική σας κατάσταση, τις ιατρικές ανάγκες, το ποσό που μπορείτε να αντέξετε οικονομικά και άλλους παράγοντες.
Υπάρχουν διαθέσιμα εργαλεία για να σας βοηθήσουν να βρείτε τα προγράμματα Medicare Advantage στην περιοχή σας που μπορούν να καλύψουν όλες τις ανάγκες σας σε υγειονομική περίθαλψη.
Αυτό το άρθρο θα διερευνήσει τον τρόπο καθορισμού του καλύτερου προγράμματος Medicare Advantage για την κατάστασή σας, καθώς και συμβουλές για τον τρόπο εγγραφής στο Medicare.
Ποια προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα;
Όταν ξεκινάτε την αναζήτησή σας για ένα πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ), είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις διαφορές μεταξύ κάθε τύπου προγράμματος. Κατά πάσα πιθανότητα θα δείτε μερικούς ή όλους τους ακόλουθους τύπους σχεδίων κατά τον έλεγχο των επιλογών σας:
- Σχέδια του Οργανισμού Διατροφής Υγείας (HMO). Αυτά τα σχέδια επικεντρώνονται κυρίως σε υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης εντός δικτύου.
- Προγράμματα Προτιμώμενου Προμηθευτή (PPO). Αυτά τα σχέδια χρεώνουν διαφορετικές τιμές ανάλογα με το αν οι υπηρεσίες βρίσκονται στο δίκτυο ή εκτός δικτύου. (Ένα «δίκτυο» είναι μια ομάδα παρόχων που συνάπτουν συμβάσεις για την παροχή υπηρεσιών για τη συγκεκριμένη ασφαλιστική εταιρεία και σχέδιο.) Αυτά μπορεί να παρέχουν περισσότερες επιλογές για να λάβουν φροντίδα εκτός δικτύου.
- Προγράμματα Private Fee-for-Service (PFFS). Αυτά τα προγράμματα σάς επιτρέπουν να λάβετε φροντίδα από οποιονδήποτε εγκεκριμένο πάροχο Medicare ο οποίος θα αποδεχτεί την εγκεκριμένη χρέωση από το πρόγραμμά σας.
- Σχέδια Ειδικών Αναγκών (SNP). Αυτά τα σχέδια προσφέρουν πρόσθετη βοήθεια για ιατρικά έξοδα που σχετίζονται με συγκεκριμένες χρόνιες παθήσεις υγείας.
- Προγράμματα λογαριασμού ταμιευτηρίου Medicare (MSA). Αυτά τα προγράμματα συνδυάζουν ένα πρόγραμμα υγείας που έχει υψηλό ποσό έκπτωσης με ιατρικό λογαριασμό ταμιευτηρίου.
Κάθε σχέδιο προσφέρει επιλογές για την κάλυψη των αναγκών σας στην υγειονομική περίθαλψη. Εάν έχετε χρόνιες παθήσεις υγείας, τα SNP έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν στην ανακούφιση κάποιου μακροπρόθεσμου κόστους. Από την άλλη πλευρά, ένα πρόγραμμα PFFS ή MSA μπορεί να είναι επωφελές εάν ταξιδεύετε και πρέπει να δείτε παρόχους εκτός δικτύου.
Παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την επιλογή ενός προγράμματος Medicare Advantage
Με όλες τις αλλαγές που γίνονται στα προγράμματα Medicare στην αγορά, μπορεί να είναι δύσκολο να περιορίσετε το καλύτερο πρόγραμμα για εσάς. Ακολουθούν μερικά πράγματα που πρέπει να αναζητήσετε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage:
- κόστος που ταιριάζει στον προϋπολογισμό και τις ανάγκες σας
- μια λίστα με παρόχους εντός δικτύου που περιλαμβάνει όλους τους γιατρούς που θέλετε να διατηρήσετε
- κάλυψη για υπηρεσίες και φάρμακα που γνωρίζετε ότι θα χρειαστείτε
- Βαθμολογία αστεριών Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τι άλλο μπορείτε να σκεφτείτε όταν ψωνίζετε για προγράμματα Medicare Advantage στην περιοχή σας.
Ερευνήστε τις αξιολογήσεις αστέρι CMS
Το CMS έχει εφαρμόσει ένα σύστημα αξιολόγησης 5 αστέρων για τη μέτρηση της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας και φαρμάκων που παρέχονται από τα προγράμματα Medicare Advantage και Medicare Part D (συνταγογραφούμενα φάρμακα). Κάθε χρόνο, το CMS δημοσιεύει αυτές τις αξιολογήσεις αστεριών και πρόσθετα δεδομένα στο κοινό.
Οι αξιολογήσεις CMS μπορεί να είναι ένα εξαιρετικό μέρος για να ξεκινήσετε όταν ψωνίζετε για το καλύτερο πρόγραμμα Medicare Advantage στην πολιτεία σας. Εξετάστε το ενδεχόμενο να ερευνήσετε αυτά τα σχέδια για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι περιλαμβάνεται η κάλυψη και το κόστος.
Για να δείτε όλες τις διαθέσιμες βαθμολογίες αστέρι Medicare Part C και D 2021, επισκεφθείτε τη διεύθυνση CMS.gov και πραγματοποιήστε λήψη των δεδομένων Αξιολόγησης Star Medic και Star 2021.
Εξετάστε τις προτεραιότητες κάλυψης
Όλα τα προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν αυτό που καλύπτει το πρωτότυπο Medicare - αυτό περιλαμβάνει κάλυψη νοσοκομείου (Μέρος Α) και ιατρική κάλυψη (Μέρος Β).
Όταν επιλέγετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, θέλετε πρώτα να σκεφτείτε τι είδους κάλυψη χρειάζεστε εκτός από την παραπάνω κάλυψη.
Τα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν ένα, αν όχι όλα, αυτά τα πρόσθετα είδη κάλυψης:
- κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων
- οδοντιατρική κάλυψη, συμπεριλαμβανομένων των ετήσιων εξετάσεων και διαδικασιών
- κάλυψη όρασης, συμπεριλαμβανομένων των ετήσιων εξετάσεων και των συσκευών όρασης
- κάλυψη ακοής, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων και συσκευών ακοής
- συνδρομές γυμναστικής
- ιατρική μεταφορά
- πρόσθετα προνόμια υγειονομικής περίθαλψης
Η εύρεση του καλύτερου προγράμματος Medicare Advantage σημαίνει τη δημιουργία μιας λίστας ελέγχου των υπηρεσιών για τις οποίες θέλετε να λάβετε κάλυψη. Στη συνέχεια, μπορείτε να μεταφέρετε τη λίστα ελέγχου κάλυψης στο Medicare για να βρείτε ένα εργαλείο προγράμματος και να συγκρίνετε σχέδια που καλύπτουν αυτό που χρειάζεστε.
Εάν βρείτε ένα σχέδιο που σας ταιριάζει, μην φοβάστε να καλέσετε την εταιρεία για να ρωτήσετε εάν προσφέρουν επιπλέον κάλυψη ή προνόμια.
Προσδιορίστε τον προϋπολογισμό σας και το πιθανό κόστος της υγειονομικής περίθαλψης
Ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την επιλογή του καλύτερου προγράμματος Medicare Advantage είναι το πόσο θα σας κοστίσει. Το εργαλείο εύρεσης ενός προγράμματος απαριθμεί τις ακόλουθες πληροφορίες κόστους με τα σχέδια:
- μηνιαίο ασφάλιστρο
- Μέρος Β πριμοδότηση
- εντός δικτύου ετήσια έκπτωση
- εκπεστέο φάρμακο
- μέγ. εντός και εκτός δικτύου μέγ
- copays και νομίσματα
Αυτά τα κόστη κυμαίνονται από 0 $ έως 1.500 $ και άνω, ανάλογα με την κατάσταση της κατοικίας σας, τον τύπο του προγράμματος και τα οφέλη του προγράμματος.
Για να λάβετε μια αρχική εκτίμηση των ετήσιων δαπανών σας, λάβετε υπόψη το ανώτατο όριο ασφαλίστρου, έκπτωσης και εκτός προϋπολογισμού. Οποιαδήποτε έκπτωση που αναγράφεται είναι το ποσό που θα σας οφείλει πριν από την πληρωμή της ασφάλισης. Οποιοδήποτε μέγιστο ποσό εκτός τσέπης είναι το μέγιστο ποσό που θα πληρώσετε για τις υπηρεσίες καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.
Κατά την εκτίμηση του κόστους του σχεδίου σας, λάβετε υπόψη αυτά τα κόστη και πόσο συχνά θα χρειαστεί να ξαναγεμίσετε συνταγογραφούμενα φάρμακα ή να κάνετε επισκέψεις στο γραφείο.
Εάν χρειάζεστε εξειδικευμένες ή εκτός του δικτύου επισκέψεις, συμπεριλάβετε και αυτές τις πιθανές δαπάνες στην εκτίμησή σας. Μην ξεχάσετε να λάβετε υπόψη ότι το ποσό σας μπορεί να είναι χαμηλότερο εάν λάβετε οικονομική βοήθεια από το κράτος.
Ελέγξτε άλλα οφέλη που μπορεί να έχετε ήδη
Εάν έχετε ήδη λάβει άλλα είδη παροχών υγειονομικής περίθαλψης, αυτό μπορεί να επηρεάσει το είδος του προγράμματος Medicare Advantage που θα χρειαστείτε.
Για παράδειγμα, εάν έχετε ήδη λάβει το αρχικό Medicare και έχετε επιλέξει να προσθέσετε το Μέρος Δ ή το Medigap, πολλές από τις ανάγκες σας ενδέχεται να καλύπτονται ήδη.
Ωστόσο, μπορείτε πάντα να κάνετε μια σύγκριση κάλυψης για να προσδιορίσετε εάν ένα πρόγραμμα Medicare Advantage θα λειτουργούσε καλύτερα ή θα ήταν πιο οικονομικό για εσάς.
Πότε εγγράφεστε στο πρόγραμμα Medicare Advantage;
Μπορείτε να περιμένετε να υποβάλετε αίτηση για Medicare έως τον μήνα των 65ων γενεθλίων σας ή τους 3 μήνες μετά τα γενέθλιά σας. Ωστόσο, η κάλυψη μπορεί να καθυστερήσει εάν περιμένετε, οπότε προσπαθήστε να κάνετε αίτηση νωρίς.
Εάν αποφασίσετε να μην εγγραφείτε στο πρόγραμμα Medicare Advantage όταν συμπληρώσετε την ηλικία των 65 ετών, έχετε άλλη πιθανότητα κατά τη διάρκεια της ετήσιας ανοιχτής περιόδου εγγραφής του Medicare.
Από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου κάθε έτους, μπορείτε να αλλάξετε από το αρχικό Medicare σε Medicare Advantage. Μπορείτε επίσης να κάνετε εναλλαγή από ένα πρόγραμμα Medicare Advantage σε άλλο ή να προσθέσετε, να καταργήσετε ή να αλλάξετε ένα μέρος του μέρους Δ.
Το πακέτο
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το πρόγραμμα Medicare Advantage που επιλέγετε. Εξετάστε το αστέρι CMS, τις προτεραιότητές σας και τις ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης, πόσα μπορείτε να αντέξετε οικονομικά και τι είδους ασφάλιση έχετε αυτήν τη στιγμή.
Είναι σημαντικό να εγγραφείτε στο Medicare πριν συμπληρώσετε την ηλικία των 65 ετών για να διασφαλίσετε ότι δεν θα πάτε χωρίς ιατρική κάλυψη. Μην ξεχνάτε ότι έχετε τη δύναμη να αγοράσετε το καλύτερο πρόγραμμα Medicare Advantage που ταιριάζει σε όλες σας τις ανάγκες.
