Κατανόηση του αντίκτυπου της σοβαρής ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD)

Η δημοφιλής κουλτούρα χαρακτηρίζει το OCD ως απλώς οργανωμένη, καθαρή ή καθαρή. Αλλά αν ζείτε με το OCD, ξέρετε από πρώτο χέρι πόσο καταστροφικό μπορεί να είναι.

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) είναι μια χρόνια κατάσταση ψυχικής υγείας στην οποία οι ανεξέλεγκτες εμμονές οδηγούν σε καταναγκαστικές συμπεριφορές.

Όταν αυτή η κατάσταση γίνει σοβαρή, μπορεί να επηρεάσει τις σχέσεις και τις ευθύνες και να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Μπορεί να είναι εξουθενωτικό.

Το OCD δεν είναι δικό σας λάθος και δεν χρειάζεται να το χειριστείτε μόνοι σας. Το OCD είναι μια θεραπεύσιμη ασθένεια, ακόμη και όταν αισθάνεται σοβαρή.

Μάθετε περισσότερα για το OCD, τον τρόπο διάγνωσής του και ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας σας.

Ποια είναι τα συμπτώματα του OCD;

Το OCD ξεκινά συχνά κατά τη διάρκεια των εφηβικών ή νεαρών ενηλίκων. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια στην αρχή, αυξάνοντας τη σοβαρότητα με την πάροδο των ετών. Τα αγχωτικά συμβάντα μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.

Το OCD έχει δύο χαρακτηριστικούς τύπους συμπτωμάτων:

• Παρατηρήσεις: παρεμβατικές και ανεπιθύμητες σκέψεις
• Υποχρεώσεις: συμπεριφορές που γίνονται σε μια προσπάθεια ανακούφισης από το άγχος ή το άγχος και για τις οποίες ένα άτομο έχει λίγο ή καθόλου έλεγχο να σταματήσει

Παρόλο που δεν υπάρχει επίσημη διάγνωση για «σοβαρή» OCD, πολλοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται ότι τα συμπτώματά τους είναι σοβαρά και ότι επηρεάζουν σοβαρά τη ζωή τους. Το OCD χωρίς θεραπεία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πιο σοβαρά συμπτώματα.

Συμπτώματα εμμονής

Οι ιδεολογικές σκέψεις τείνουν να έχουν ένα θέμα, όπως ο φόβος των μικροβίων, η ανάγκη συμμετρίας ή οι ενοχλητικές σκέψεις για βλάβη στον εαυτό σας ή σε άλλους.

Τα σημάδια περιλαμβάνουν:

• δεν θέλουν να αγγίξουν πράγματα που άλλοι έχουν αγγίξει
• άγχος όταν τα αντικείμενα δεν τοποθετούνται με συγκεκριμένο τρόπο
• πάντα αναρωτιόμουν αν κλειδώσατε την πόρτα, σβήσατε τα φώτα κ.λπ.
• ανεπιθύμητες, παρεμβατικές εικόνες του ταμπού
• επαναλαμβανόμενες σκέψεις να κάνουμε πράγματα που πραγματικά δεν θέλετε να κάνετε

Συμπτώματα καταναγκασμού

Οι καταναγκασμοί είναι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές που είναι αδύνατο να αγνοήσετε. Ίσως πιστεύετε ότι η εκτέλεσή τους θα ανακουφίσει το άγχος, αλλά αυτό το αποτέλεσμα είναι προσωρινό, οδηγώντας σας να το κάνετε ξανά.

Οι υποχρεώσεις μπορούν επίσης να ακολουθήσουν ένα θέμα, όπως η μέτρηση, το πλύσιμο ή μια συνεχής ανάγκη για διαβεβαίωση. Τα σημάδια περιλαμβάνουν:

• υπερβολικό πλύσιμο χεριών, ακόμη και αν το δέρμα σας είναι ήδη ωμό
• τακτοποιώντας αντικείμενα με ακριβή τρόπο, ακόμη και όταν δεν είναι απαραίτητο ή θα πρέπει να κάνετε κάτι άλλο
• να ελέγχετε επανειλημμένα τις πόρτες, τη σόμπα ή άλλα πράγματα για να βεβαιωθείτε ότι είναι εκτός λειτουργίας, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να φύγετε από το σπίτι
• αθόρυβα μέτρηση ή επανάληψη μιας λέξης ή φράσης, παρόλο που θέλετε να σταματήσετε

Άλλα συμπτώματα OCD

Οι εμμονές και οι καταναγκασμοί μπορούν να διαρκέσουν τόσο πολύ χρόνο που ένα άτομο δεν μπορεί να λειτουργήσει και η ποιότητα ζωής του επηρεάζεται σημαντικά, όπως:

• Δεν μπορείτε να φτάσετε στο σχολείο ή να εργαστείτε εγκαίρως, αν όχι καθόλου.
• Δεν μπορείτε να παρακολουθήσετε ή να απολαύσετε κοινωνικές δραστηριότητες.
• Οι σχέσεις σας είναι προβληματικές.
• Έχετε προβλήματα υγείας που σχετίζονται με το OCD. Για παράδειγμα, έχετε αναπτύξει δερματίτιδα από υπερβολικό πλύσιμο χεριών.
• Είστε γεμάτος ενοχή, ντροπή ή αυτοεκτίμηση.
• Όσο περισσότερο προσπαθείτε να το ελέγξετε, τόσο πιο ανήσυχος αισθάνεστε.
• Η παράβλεψη ενός εξαναγκασμού την επαναφέρει πιο δυνατή από ποτέ.
• Σκεφτήκατε ή επιχειρήσατε να κάνετε αυτοτραυματισμό ή αυτοκτονία.

Πολλοί άνθρωποι με OCD γνωρίζουν πλήρως ότι οι σκέψεις και οι συμπεριφορές τους είναι παράλογες, αλλά αισθάνονται αδύναμοι να τις σταματήσουν. Άλλοι μπορεί να βιώσουν παραληρητική σκέψη, πιστεύοντας ότι οι εμμονές και οι υποχρεώσεις τους είναι ένας φυσιολογικός ή τυπικός τρόπος να προστατευθούν από μια απειλή που πιστεύουν ότι είναι πολύ πραγματικές.

Το OCD είναι χρόνια διαταραχή σε 60 έως 70 τοις εκατό των περιπτώσεων. Κατά την εξέταση της μειωμένης ποιότητας ζωής και της απώλειας εισοδήματος, το OCD ήταν κάποτε μια από τις 10 κορυφαίες εξουθενωτικές ασθένειες παγκοσμίως και οι διαταραχές άγχους γενικά παραμένουν μεταξύ των κορυφαίων 10.

Εκτός από την επιβάρυνση του κόστους θεραπείας, οι μελέτες δείχνουν μια μέση απώλεια 46 εργάσιμων ημερών το χρόνο λόγω της OCD.

Τι προκαλεί το OCD;

Δεν έχουμε πλήρη κατανόηση του τι προκαλεί το OCD, αλλά υπάρχουν αρκετοί πιθανοί παράγοντες που συμβάλλουν:

• Γενεσιολογία. Ορισμένες έρευνες δείχνουν υψηλότερο κίνδυνο εάν έχετε συγγενή πρώτου βαθμού με OCD, ειδικά εάν αναπτύχθηκε στην παιδική ηλικία. Δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί συγκεκριμένα γονίδια.
• Δομή και λειτουργία του εγκεφάλου. Φαίνεται να υπάρχει σύνδεση μεταξύ OCD και διαφορών στον μετωπιαίο φλοιό και στις υποφλοιώδεις δομές του εγκεφάλου. Τα άτομα με OCD έχουν επίσης ένα υπερκινητικό νευρικό κύκλωμα μεταξύ του προμετωπιαίου φλοιού, το οποίο επηρεάζει τη λήψη αποφάσεων και τον πυρήνα που συσσωρεύεται, το οποίο αποτελεί μέρος του συστήματος ανταμοιβής του εγκεφάλου. Ενδέχεται επίσης να εμπλέκονται ορμόνες όπως η σεροτονίνη, το γλουταμικό και η ντοπαμίνη.
• Περιβάλλον. Το OCD μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ενός παιδικού τραύματος, αλλά απαιτείται περισσότερη έρευνα για την πλήρη ανάπτυξη αυτής της θεωρίας. Τα παιδιά μερικές φορές αναπτύσσουν συμπτώματα OCD μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη (PANDAS).

Υπάρχουν άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με σοβαρά συμπτώματα OCD;

Τα άτομα με OCD μπορεί να έχουν συνυπάρχουσες ψυχικές διαταραχές όπως:

• αγχώδεις διαταραχές
• κατάθλιψη
• διπολική διαταραχή
• σχιζοφρένεια
• διαταραχή χρήσης ουσιών

Μερικά άτομα με OCD αναπτύσσουν επίσης διαταραχή τικ. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ξαφνικές επαναλαμβανόμενες κινήσεις όπως αναβοσβήνει, αδιαφορία, κάθαρση στο λαιμό ή ρουθούνισμα.

Πώς διαγιγνώσκεται το OCD;

Τα περισσότερα άτομα διαγιγνώσκονται έως την ηλικία των 19 ετών, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• μια φυσική εξέταση για να ελέγξετε άλλα πιθανά προβλήματα
• εξετάσεις αίματος, όπως ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC), η λειτουργία του θυρεοειδούς και ο έλεγχος αλκοόλ και φαρμάκων
• μια ψυχολογική αξιολόγηση για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα πρότυπα σκέψης και συμπεριφοράς

Διαγνωστικά κριτήρια DSM-5 για OCD

• παρουσία εμμονών, καταναγκασμών ή και των δύο
• οι εμμονές και οι καταναγκασμοί καταλαμβάνουν περισσότερο από μία ώρα την ημέρα ή παρεμβαίνουν στις καθημερινές δραστηριότητες
• Τα συμπτώματα δεν σχετίζονται με τη χρήση ουσιών ή φυσικές συνθήκες υγείας
• Τα συμπτώματα δεν προκαλούνται από άλλες καταστάσεις ψυχικής υγείας

Υπάρχουν αρκετές δοκιμές για την εκτίμηση της σοβαρότητας του OCD. Ένα από αυτά είναι η Yale-Brown Obsession-Compulsive Scale. Περιλαμβάνει 54 κοινές εμμονές και καταναγκασμούς που ομαδοποιούνται ανά θέμα. Υπάρχει επίσης μια έκδοση ειδικά για παιδιά.

Ο γιατρός βαθμολογεί τις εμμονές και τους καταναγκασμούς σε κλίμακα από 0 έως 25 ανάλογα με τη σοβαρότητα. Η συνολική βαθμολογία 26 έως 34 δείχνει μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα και 35 και άνω υποδηλώνουν σοβαρά συμπτώματα.

Πώς αντιμετωπίζετε σοβαρά συμπτώματα OCD;

Υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για το OCD, αλλά απαιτούν υπομονή. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες για να αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα.

Τι μπορούν να συνταγογραφήσουν οι γιατροί

Όταν επιλέγετε φάρμακα, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει με τη χαμηλότερη δυνατή δόση και θα αυξηθεί ανάλογα με τις ανάγκες. Μπορεί να χρειαστεί κάποια δοκιμή και σφάλμα για να βρείτε το σωστό φάρμακο και δοσολογία.

Ζητήστε από το γιατρό σας να εξηγήσει πιθανές παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Αναφέρετε νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα ενώ παίρνετε αυτά τα φάρμακα και μην σταματάτε χωρίς ιατρική παρακολούθηση.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του OCD περιλαμβάνουν εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως:

• φλουοξετίνη (Prozac)
• φλουβοξαμίνη (Luvox)
• παροξετίνη (Paxil, Pexeva)
• σερτραλίνη (Zoloft)
• κλομιπραμίνη (Anafranil)

Τι μπορούν να κάνουν οι θεραπευτές

Η θεραπεία θα εξατομικευτεί, αλλά πιθανότατα θα χρειαστείτε φάρμακα και θεραπεία.

Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της OCD.

Το CBT είναι ένας τύπος ψυχοθεραπείας που αντιμετωπίζει τη σχέση των σκέψεων, των συναισθημάτων και των συμπεριφορών. Ένας θεραπευτής θα σας βοηθήσει να προσαρμόσετε τις σκέψεις σας για να επηρεάσετε τις ενέργειές σας.

Η έκθεση και η πρόληψη της απόκρισης (ERP ή EX / RP) είναι ένας τύπος CBT στο οποίο ο θεραπευτής σας εκθέτει σταδιακά σε κάτι που φοβάστε, ώστε να μπορείτε να βελτιώσετε τις ικανότητές σας στην αντιμετώπιση. Μέσω της αυξημένης έκθεσης και της πρακτικής, θα αποκτήσετε περισσότερο έλεγχο σχετικά με τον τρόπο απόκρισης.

Εάν διατρέχετε κίνδυνο αυτοτραυματισμού, έχετε παραληρητικές σκέψεις ή έχετε ψύχωση λόγω άλλων καταστάσεων, η νοσηλεία μπορεί να είναι επωφελής.

Τι μπορείτε να κάνετε στο σπίτι

• Πάρτε όλα τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα. Εάν θέλετε να σταματήσετε, ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε με ασφάλεια.
• Συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας προτού πάρετε επιπλέον φάρμακα ή συμπληρώματα, διότι μπορεί να επηρεάσουν τη θεραπεία με OCD.
• Λάβετε υπόψη τα σημάδια ότι γλιστράτε σε παλιά, μη παραγωγικά μοτίβα και ενημερώστε το γιατρό σας.
• Εξασκηθείτε σε ό, τι έχετε μάθει στο CBT. Αυτές οι νέες δεξιότητες μπορούν να σας βοηθήσουν για το υπόλοιπο της ζωής σας.
• Βρείτε νέους τρόπους για να διαχειριστείτε το άγχος. Η σωματική άσκηση, η βαθιά αναπνοή και ο διαλογισμός μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του στρες.
• Συμμετοχή σε ομάδα υποστήριξης. Μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να μιλήσετε με άλλους που πραγματικά το «πάρουν».

πού να βρεις βοήθεια

Τα συμπτώματα της OCD μπορεί να αισθανθούν σοβαρά και συντριπτικά. Εάν εσείς ή κάποιος που αγαπάτε χρειάζεστε βοήθεια, αυτοί οι οργανισμοί μπορούν να βοηθήσουν:

• Το Διεθνές Ίδρυμα OCD. Συμβάλλουν στη σύνδεση ατόμων με επαγγελματίες ψυχικής υγείας και τοπικές ομάδες υποστήριξης στην περιοχή τους, καθώς και στο διαδίκτυο.
• Η Ένωση Άγχους και Κατάθλιψης της Αμερικής. Έχουν έναν τοπικό θεραπευτή και υποστηρίζει λίστες ομάδων υποστήριξης, καθώς και πόρους για μέλη της οικογένειας και φίλους ατόμων με OCD.

Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να βλάψετε τον εαυτό σας, καλέστε το 911 ή μεταβείτε στο πλησιέστερο ER σας.

Νέες επιλογές θεραπείας

Γενικά δεν συνιστώνται νεότερες χειρουργικές θεραπείες για σοβαρή OCD εκτός εάν όλα τα άλλα φάρμακα και θεραπείες δεν ήταν αποτελεσματικά. Ενδέχεται να έχουν σημαντικούς κινδύνους.

Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου είναι μια διαδικασία στην οποία ο χειρουργός εμφυτεύει ηλεκτρικά καλώδια σε συγκεκριμένα μέρη του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, ένας νευροδιεγερτής στέλνει σήματα για τη ρύθμιση της μη φυσιολογικής δραστηριότητας. Αυτή η διαδικασία έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον και του βασικού τρόμου.

Σε μια διαδικασία που ονομάζεται αφαίρεση λέιζερ, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τρύπα στο κρανίο. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, μια ακτίνα λέιζερ δημιουργεί μια βλάβη πλάτους λίγων χιλιοστών για να μπλοκάρει τα υπερδραστήρια κυκλώματα στον εγκέφαλο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της επιληψίας.

Ποιες είναι οι προοπτικές για άτομα με σοβαρή OCD;

Λείπουν μακροχρόνιες μελέτες που εστιάζουν ειδικά στην πρόγνωση για σοβαρή OCD. Παράγοντες όπως η συνύπαρξη ψυχικών ή αναπτυξιακών ζητημάτων μπορούν να επηρεάσουν την προοπτική.

Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι η έναρξη της πρώιμης έως μέσης παιδικής ηλικίας σχετίζεται με υψηλό ποσοστό αυθόρμητης ύφεσης σε σύγκριση με την μεταγενέστερη έναρξη. Η θετική οικογενειακή συμμετοχή και οι αντιδράσεις σχετίζονται επίσης με ένα καλύτερο αποτέλεσμα.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια καλύτερη ιδέα για το τι να περιμένετε από τη θεραπεία για σοβαρή OCD.

Το πακέτο

Το OCD είναι μια χρόνια, εξουθενωτική κατάσταση που επηρεάζει κάθε πτυχή της ζωής σας. Τα συμπτώματα μπορεί μερικές φορές να είναι σοβαρά.

Ένας συνδυασμός φαρμάκων και θεραπείας είναι συνήθως αρκετά αποτελεσματικός, αλλά μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να εργαστεί. Υπάρχουν επίσης πολλά υποσχόμενες νέες θεραπείες για σοβαρή OCD.

Ένα ζωτικό στοιχείο της επιτυχούς θεραπείας είναι η καλή επικοινωνία γιατρού-ασθενούς. Είναι επίσης σημαντικό να συνεχίσετε να ασκείτε αυτό που έχετε μάθει στη θεραπεία μεταξύ των συνεδριών.

Η ουσία είναι ότι δεν χρειάζεται να παραμείνετε κολλημένοι στη θέση τους. Υπάρχει βοήθεια για σοβαρή OCD. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τα επόμενα βήματα για τη διαχείριση της κατάστασής σας.