Όταν ένας χειρουργός προτείνει μια ολική αντικατάσταση γόνατος, πιθανότατα θα έχετε πολλές ερωτήσεις. Εδώ, αντιμετωπίζουμε τις πιο κοινές 12 ανησυχίες.
1. Είναι η κατάλληλη στιγμή για υποκατάσταση γόνατος;
Δεν υπάρχει ακριβής τύπος για να αποφασίσετε πότε θα πρέπει να αντικαταστήσετε το γόνατο. Ο κύριος λόγος για να γίνει αυτό είναι ο πόνος, αλλά εάν έχετε δοκιμάσει όλες τις άλλες μορφές μη χειρουργικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των θεραπειών τρόπου ζωής, των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, της φυσικής θεραπείας και των ενέσεων, ίσως είναι καιρός να σκεφτείτε τη χειρουργική επέμβαση.
Ένας ορθοπεδικός χειρουργός θα πραγματοποιήσει διεξοδική εξέταση και θα κάνει μια σύσταση. Θα ήταν επίσης χρήσιμο να πάρετε μια δεύτερη γνώμη.
5 λόγοι για να εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος
2. Μπορώ να αποφύγω τη χειρουργική επέμβαση;
Πριν σκεφτείτε τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας συνήθως θα σας ενθαρρύνει να δοκιμάσετε διάφορες μη χειρουργικές θεραπείες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- φυσικοθεραπεία
- απώλεια βάρους (εάν χρειάζεται)
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- ενέσεις στεροειδών
- ενέσεις υαλουρονικού (τζελ)
- εναλλακτικές θεραπείες όπως ο βελονισμός
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι λύσεις μπορεί να βοηθήσουν στη διαχείριση προβλημάτων στο γόνατο. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν και αρχίσουν να επηρεάζουν την ποιότητα ζωής σας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή.
Εάν είναι απαραίτητη η ολική αντικατάσταση γόνατος (TKR), η καθυστέρηση ή η παρακμή της χειρουργικής επέμβασης για μεγάλο χρονικό διάστημα θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάγκη για μια πιο περίπλοκη επέμβαση και ένα λιγότερο ευνοϊκό αποτέλεσμα.
Οι ερωτήσεις που πρέπει να αναρωτηθείτε περιλαμβάνουν:
- Έχω δοκιμάσει τα πάντα;
- Μου εμποδίζει το γόνατο να κάνω τα πράγματα που μου αρέσουν;
Λάβετε περισσότερες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν πρέπει να εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση στο γόνατο.
3. Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και πόσο καιρό χρειάζεται;
Ο χειρουργός θα κάνει μια τομή πάνω από το μπροστινό μέρος του γόνατός σας για να εκθέσει την κατεστραμμένη περιοχή της άρθρωσης.
Το τυπικό μέγεθος τομής κυμαίνεται από περίπου 6-10 ίντσες σε μήκος.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός μετακινεί το γόνατο σας στο πλάι και κόβει τον κατεστραμμένο χόνδρο και μια μικρή ποσότητα οστού.
Στη συνέχεια αντικαθιστούν τον κατεστραμμένο ιστό με νέα μεταλλικά και πλαστικά εξαρτήματα.
Τα συστατικά συνδυάζονται για να σχηματίσουν μια τεχνητή άρθρωση που είναι βιολογικά συμβατή και μιμείται την κίνηση του φυσικού σας γόνατος.
Οι περισσότερες διαδικασίες αντικατάστασης γόνατος χρειάζονται 60 έως 90 λεπτά για να ολοκληρωθούν.
Μάθετε περισσότερα για το τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
4. Τι είναι το τεχνητό γόνατο και πώς παραμένει στη θέση του;
Τα τεχνητά εμφυτεύματα γονάτου αποτελούνται από μέταλλο και πλαστικό ιατρικής ποιότητας που ονομάζεται πολυαιθυλένιο.
Υπάρχουν δύο τρόποι σύνδεσης των συστατικών στο οστό. Το ένα είναι να χρησιμοποιήσετε τσιμέντο οστών, το οποίο συνήθως χρειάζεται περίπου 10 λεπτά για να ρυθμιστεί. Η άλλη είναι μια προσέγγιση χωρίς τσιμέντο, στην οποία τα συστατικά έχουν πορώδη επίστρωση που επιτρέπει στο οστό να αναπτυχθεί πάνω του.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει και τις δύο τεχνικές κατά την ίδια επέμβαση.
5. Πρέπει να ανησυχώ για την αναισθησία;
Οποιαδήποτε επέμβαση γίνεται με αναισθησία έχει κινδύνους, αν και είναι σπάνιο να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές από οποιονδήποτε τύπο αναισθησίας.
Οι επιλογές για το TKR περιλαμβάνουν:
- γενική αναισθησία
- σπονδυλική στήλη ή επισκληρίδιο
- περιφερειακή αναισθησία μπλοκ νεύρων
Μια ομάδα αναισθησίας θα αποφασίσει για τις πιο κατάλληλες επιλογές για εσάς, αλλά η περισσότερη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος γίνεται χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό των παραπάνω.
6. Πόσο πόνο θα έχω μετά τη χειρουργική επέμβαση;
Σίγουρα θα υπάρχει κάποιος πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά η χειρουργική σας ομάδα θα κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να τη διατηρήσει διαχειρίσιμη και ελάχιστη.
Μπορεί να λάβετε ένα νευρικό μπλοκ πριν από τη χειρουργική επέμβαση και ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ένα τοπικό αναισθητικό μακράς δράσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου μετά τη διαδικασία.
Ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει φάρμακα για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τον πόνο. Μπορείτε να το λάβετε ενδοφλεβίως (IV) αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Όταν φύγετε από το νοσοκομείο, ο γιατρός θα σας δώσει φάρμακα ανακούφισης του πόνου ως χάπια ή δισκία.
Αφού αναρρώσετε από τη χειρουργική επέμβαση, το γόνατό σας θα πρέπει να είναι σημαντικά λιγότερο επώδυνο από ό, τι πριν. Ωστόσο, δεν υπάρχει τρόπος να προβλέψουμε τα ακριβή αποτελέσματα και μερικοί άνθρωποι συνεχίζουν να έχουν πόνο στο γόνατο για πολλούς μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού σας μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ο καλύτερος τρόπος για να διαχειριστείτε τον πόνο, να συμμορφωθείτε με τη φυσιοθεραπεία και να επιτύχετε το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.
Μάθετε περισσότερα για τα φάρμακα που ίσως χρειαστείτε μετά τη χειρουργική επέμβαση.
7. Τι πρέπει να περιμένω αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση;
Εάν είχατε ένα γενικό αναισθητικό, μπορεί να ξυπνήσετε αίσθημα κάπως σύγχυση και υπνηλία.
Πιθανότατα θα ξυπνήσετε με το γόνατό σας σηκωμένο (ανυψωμένο) για να βοηθήσετε στο πρήξιμο.
Το γόνατό σας μπορεί επίσης να αιωρείται σε μια μηχανή συνεχούς παθητικής κίνησης (CPM) που εκτείνεται απαλά και λυγίζει το πόδι σας ενώ ξαπλώνετε.
Θα υπάρξει ένας επίδεσμος πάνω από το γόνατό σας και μπορεί να έχετε μια αποστράγγιση για να αφαιρέσετε το υγρό από την άρθρωση.
Εάν είχε τοποθετηθεί καθετήρας ούρων, ένας επαγγελματίας υγείας θα τον αφαιρέσει συνήθως αργότερα την ημέρα της επέμβασης ή την επόμενη μέρα.
Ίσως χρειαστεί να φορέσετε επίδεσμο συμπίεσης ή κάλτσα γύρω από το πόδι σας για να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος.
Για να μειώσετε τον κίνδυνο θρόμβου αίματος, μπορεί να χρειαστείτε αντιπηκτικά φάρμακα (αραιωτικά αίματος), αντλίες ποδιών / μοσχάρι ή και τα δύο.
Πολλοί άνθρωποι έχουν αναστατωμένο στομάχι μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι συνήθως φυσιολογικό και η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παρέχει φάρμακα για την ανακούφιση της δυσφορίας.
Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει επίσης ενδοφλέβια αντιβιοτικά για να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης.
Τα αντιβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη λοιμώξεων, αλλά είναι σημαντικό να αναγνωρίζουμε τα σημάδια μιας λοίμωξης, εάν συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο.
8. Τι μπορώ να περιμένω κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης και της αποκατάστασης;
Οι περισσότεροι άνθρωποι σηκώνονται και περπατούν μέσα σε 24 ώρες με τη βοήθεια ενός περιπατητή ή πατερίτσες.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένας φυσιοθεραπευτής θα σας βοηθήσει να λυγίσετε και να ισιώσετε το γόνατό σας, να σηκωθείτε από το κρεβάτι και τελικά να μάθετε να περπατάτε με το νέο σας γόνατο. Αυτό γίνεται συχνά την ίδια ημέρα της λειτουργίας σας.
Οι περισσότεροι άνθρωποι απολύονται από το νοσοκομείο 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, η θεραπεία θα συνεχιστεί τακτικά για αρκετές εβδομάδες. Ειδικές ασκήσεις θα στοχεύουν στη βελτίωση της λειτουργικότητας του γόνατος.
Εάν η κατάστασή σας το απαιτεί, ή εάν δεν έχετε την υποστήριξη που χρειάζεστε στο σπίτι, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να ξοδέψετε χρόνο σε ένα κέντρο αποκατάστασης ή νοσηλευτικής.
Τα περισσότερα άτομα αναρρώνουν εντός 3 μηνών, αν και μπορεί να χρειαστούν 6 μήνες ή περισσότερο για να ανακάμψουν πλήρως ορισμένα άτομα.
Μάθετε πώς θα προσαρμοστεί το σώμα σας στο νέο γόνατο.
9. Πώς μπορώ να προετοιμάσω το σπίτι μου για ανάρρωση;
Εάν ζείτε σε ένα διώροφο σπίτι, ετοιμάστε ένα κρεβάτι και χώρο στο ισόγειο, ώστε να μπορείτε να αποφύγετε τις σκάλες όταν επιστρέφετε για πρώτη φορά.
Βεβαιωθείτε ότι το σπίτι δεν έχει εμπόδια και κινδύνους, όπως καλώδια ρεύματος, χαλιά περιοχής, ακαταστασία και έπιπλα. Επικεντρωθείτε σε μονοπάτια, διάδρομους και άλλα μέρη που είναι πιθανό να περπατήσετε.
Σιγουρέψου ότι:
- τα κιγκλιδώματα είναι ασφαλή
- μια μπάρα αρπαγής είναι διαθέσιμη στην μπανιέρα ή το ντους
Μπορεί επίσης να χρειαστείτε κάθισμα μπάνιου ή ντους.
Λάβετε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας του σπιτιού σας.
10. Θα χρειαστώ ειδικό εξοπλισμό;
Μερικοί χειρουργοί συνιστούν τη χρήση μιας μηχανής CPM (συνεχής παθητική κίνηση) στο νοσοκομείο καθώς και στο σπίτι ενώ ξαπλώνουν στο κρεβάτι.
Ένα μηχάνημα CPM βοηθά στην αύξηση της κίνησης του γόνατος κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί:
- επιβραδύνει την ανάπτυξη ουλώδους ιστού
- θα σας βοηθήσουν να μεγιστοποιήσετε το αρχικό εύρος κίνησης μετά τη λειτουργία σας
Εάν στέλνετε σπίτι με ένα μηχάνημα CPM, θα πρέπει να το χρησιμοποιήσετε ακριβώς όπως έχει συνταγογραφηθεί.
Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει οποιοδήποτε εξοπλισμό κινητικότητας που θα χρειαστείτε, όπως έναν περιπατητή, πατερίτσες ή ένα μπαστούνι.
Μάθετε πώς η χειρουργική επέμβαση στο γόνατο θα επηρεάσει την καθημερινή σας ζωή κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.
11. Σε ποιες δραστηριότητες θα μπορέσω να συμμετάσχω;
Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται μια βοηθητική συσκευή (περιπατητής, πατερίτσες ή ζαχαροκάλαμο) για περίπου 3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, αν και αυτό ποικίλλει σημαντικά από ασθενή σε ασθενή.
Θα μπορείτε επίσης να κάνετε ασκήσεις χαμηλού αντίκτυπου, όπως οδήγηση στατικού ποδηλάτου, περπάτημα και κολύμπι μετά από 6-8 εβδομάδες. Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να σας συμβουλεύσει για την εισαγωγή νέων δραστηριοτήτων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Θα πρέπει να αποφύγετε το τρέξιμο, το άλμα, καθώς και άλλες δραστηριότητες υψηλού αντίκτυπου.
Συζητήστε με τον ορθοπεδικό χειρουργό σας για τυχόν ερωτήσεις σχετικά με τις δραστηριότητές σας.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τον καθορισμό ρεαλιστικών προσδοκιών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
12. Πόσο θα διαρκέσει η τεχνητή άρθρωση του γόνατος;
Σύμφωνα με έρευνα, περισσότερο από το 82% των συνολικών αντικαταστάσεων γόνατος εξακολουθούν να λειτουργούν 25 χρόνια αργότερα. Ωστόσο, η φθορά μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την απόδοση και τη διάρκεια ζωής της.
Οι νέοι είναι πιο πιθανό να χρειαστούν αναθεώρηση κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής τους, κυρίως λόγω ενός πιο ενεργού τρόπου ζωής. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό για την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
