Γρήγορα γεγονότα
- Η οστεοπόρωση είναι μια κατάσταση στην οποία τα οστά σας καταρρέουν γρηγορότερα από ό, τι ανοικοδομούνται.
- Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως έναν συνδυασμό φαρμάκων και αλλαγών στον τρόπο ζωής.
- Ο πιο επιθετικός τρόπος για την πρόληψη της πρόσθετης απώλειας οστού είναι να πάρετε συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Οστεοπόρωση
Τα οστά στο σώμα σας είναι ζωντανοί ιστοί που διασπώνται συνεχώς και αντικαθίστανται με νέο υλικό. Με την οστεοπόρωση, τα οστά σας καταρρέουν γρηγορότερα από ό, τι μεγαλώνουν. Αυτό τους αναγκάζει να γίνουν λιγότερο πυκνοί, πιο πορώδεις και πιο εύθραυστοι.
Αυτό αποδυναμώνει τα οστά σας και μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερα κατάγματα και σπασίματα.
Δεν υπάρχει θεραπεία για την οστεοπόρωση, αλλά υπάρχουν θεραπείες που βοηθούν στην πρόληψη και τη θεραπεία μόλις διαγνωστεί. Ο στόχος της θεραπείας είναι η προστασία και η ενίσχυση των οστών σας.
Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως έναν συνδυασμό φαρμάκων και αλλαγών στον τρόπο ζωής που βοηθούν στην επιβράδυνση του ρυθμού διάσπασης των οστών από το σώμα σας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, στην ανοικοδόμηση των οστών.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν την υψηλότερη οστική μάζα και πυκνότητα όταν είναι στις αρχές της δεκαετίας του '20. Καθώς μεγαλώνετε, χάνετε το παλιό οστό με ταχύτερο ρυθμό από ό, τι το σώμα σας μπορεί να το αντικαταστήσει. Εξαιτίας αυτού, οι ηλικιωμένοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο οστεοπόρωσης.
Οι γυναίκες έχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης οστεοπόρωσης επειδή συνήθως έχουν λεπτότερα οστά από τους άνδρες. Το οιστρογόνο, μια ορμόνη που εμφανίζεται σε υψηλότερα επίπεδα στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες, βοηθά στην προστασία των οστών.
Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε εμμηνόπαυση παρουσιάζουν μείωση στα επίπεδα των οιστρογόνων, η οποία οδηγεί σε ταχύτερη διάσπαση των οστών και μπορεί να οδηγήσει σε εύθραυστα οστά.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- κάπνισμα
- ορισμένα φάρμακα, όπως στεροειδή, αναστολείς αντλίας πρωτονίων και ορισμένα φάρμακα κατάσχεσης
- υποσιτισμός
- ορισμένες ασθένειες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) και το πολλαπλό μυέλωμα
Φάρμακα για την οστεοπόρωση
Ο πιο επιθετικός τρόπος για την πρόληψη της πρόσθετης απώλειας οστού είναι να πάρετε συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως τα φάρμακα που αναφέρονται παρακάτω.
Διφωσφονικά
Τα διφωσφονικά είναι τα πιο συνηθισμένα φάρμακα για την οστεοπόρωση. Συνήθως είναι οι πρώτες θεραπείες που συνιστώνται για γυναίκες που είναι μετεμμηνοπαυσιακές.
Παραδείγματα διφωσφονικών περιλαμβάνουν:
- alendronate (Fosamax), ένα φάρμακο από το στόμα που παίρνουν οι άνθρωποι καθημερινά ή μία φορά την εβδομάδα
- ibandronate (Boniva), διαθέσιμο ως μηνιαίο δισκίο από του στόματος ή ως ενδοφλέβια ένεση που λαμβάνετε τέσσερις φορές το χρόνο
- risedronate (Actonel), διαθέσιμο σε ημερήσιες, εβδομαδιαίες ή μηνιαίες δόσεις σε δισκίο από του στόματος
- zoledronic acid (Reclast), διαθέσιμο ως ενδοφλέβια έγχυση που λαμβάνετε μία φορά κάθε δύο ή δύο χρόνια
Αντίσωμα
Υπάρχουν δύο φάρμακα αντισωμάτων στην αγορά.
Ντενοσουμπ
Το Denosumab (Prolia) συνδέεται με μια πρωτεΐνη στο σώμα σας που εμπλέκεται στη διάσπαση των οστών. Επιβραδύνει τη διαδικασία διάσπασης των οστών. Βοηθά επίσης στη διατήρηση της οστικής πυκνότητας.
Το Denosumab έρχεται ως ένεση που λαμβάνετε κάθε έξι μήνες.
Ρομοζουμάμ
Το νέο αντίσωμα romosozumab (Evenity) βοηθά στην αύξηση του σχηματισμού των οστών. Εγκρίθηκε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) τον Απρίλιο του 2019. Προορίζεται για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με υψηλό κίνδυνο καταγμάτων. Αυτό περιλαμβάνει γυναίκες που:
- έχετε παράγοντες κινδύνου για κάταγμα
- έχουν ιστορικό κατάγματος
- δεν έχουν ανταποκριθεί ή δεν μπορούν να πάρουν άλλα φάρμακα οστεοπόρωσης
Το Romosozumab έρχεται ως δύο ενέσεις. Τα λαμβάνετε μία φορά το μήνα για έως και 12 μήνες.
Το Romosozumab έρχεται με προειδοποιήσεις σε κουτί, οι οποίες είναι οι πιο σοβαρές προειδοποιήσεις του FDA. Μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιαγγειακών παθήσεων. Δεν πρέπει να παίρνετε romosozumab εάν είχατε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο τον τελευταίο χρόνο.
Φάρμακα που σχετίζονται με ορμόνες
Αρκετά φάρμακα που έχουν ορμονικές επιδράσεις μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.
Επιλεκτικοί διαμορφωτές υποδοχέων οιστρογόνων (SERMs)
Επιλεκτικοί ρυθμιστές υποδοχέων οιστρογόνων (SERMs) αναδημιουργούν τα οστερογόνα που διατηρούν τα οστά.
Το Raloxifene (Evista) είναι ένας τύπος SERM. Διατίθεται ως καθημερινό δισκίο από του στόματος.
Καλσιτονίνη
Η καλσιτονίνη είναι μια ορμόνη που παράγει ο θυρεοειδής αδένας. Βοηθά στη ρύθμιση των επιπέδων ασβεστίου στο σώμα.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν συνθετική καλσιτονίνη (Fortical, Miacalcin) για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης της σπονδυλικής στήλης σε ορισμένες γυναίκες που δεν μπορούν να πάρουν διφωσφονικά.
Η καλσιτονίνη που χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας μπορεί επίσης να ανακουφίσει τον πόνο σε ορισμένα άτομα που έχουν κατάγματα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης. Η καλσιτονίνη διατίθεται με ρινικό σπρέι ή ένεση.
Παραθυρεοειδικές ορμόνες (PTHs)
Οι παραθυρεοειδικές ορμόνες (PTHs) ελέγχουν τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφορικών στο σώμα σας. Οι θεραπείες με συνθετικό PTH μπορούν να προωθήσουν τη νέα ανάπτυξη των οστών.
Δύο επιλογές περιλαμβάνουν:
- τεριπαρατίδη (Forteo)
- αμπαλοπαρατίδη (Τύμος)
Η τεριπαρατίδη διατίθεται ως καθημερινή αυτοχορηγούμενη ένεση. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο είναι ακριβό και γενικά προορίζεται για άτομα με σοβαρή οστεοπόρωση που έχουν κακή ανοχή σε άλλες θεραπείες.
Το abaloparatide είναι μια άλλη συνθετική θεραπεία PTH που εγκρίθηκε το 2017. Όπως το teriparatide, αυτό το φάρμακο είναι διαθέσιμο ως καθημερινή αυτοχορηγούμενη ένεση. Ωστόσο, είναι επίσης δαπανηρό και χρησιμοποιείται συνήθως για άτομα με σοβαρή οστεοπόρωση όταν άλλες θεραπείες δεν είναι καλές επιλογές.
Ορμονική θεραπεία
Για τις γυναίκες στην εμμηνόπαυση, η ορμονική θεραπεία - που ονομάζεται επίσης θεραπεία αντικατάστασης ορμονών - είναι μια επιλογή θεραπείας. Αλλά συνήθως, οι γιατροί δεν το χρησιμοποιούν ως πρώτη γραμμή άμυνας επειδή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο:
- Εγκεφαλικό
- έμφραγμα
- καρκίνος του μαστού
- θρόμβοι αίματος
Η ορμονική θεραπεία έχει εγκριθεί για χρήση στην πρόληψη της οστεοπόρωσης, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εκτός ετικέτας για τη θεραπεία της.
Η ορμονική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει μόνο οιστρογόνα ή οιστρογόνο σε συνδυασμό με προγεστερόνη. Έρχεται ως δισκίο από του στόματος, έμπλαστρο δέρματος, ένεση και κρέμα. Τα δισκία και τα επιθέματα χρησιμοποιούνται συχνότερα.
Λαμβάνονται καθημερινά, τα δισκία περιλαμβάνουν:
- Πρεμαρίνη
- Απειλητικό
- Estrace
Χρησιμοποιούνται μία ή δύο φορές την εβδομάδα, τα επιθέματα περιλαμβάνουν:
- Κλίμαρα
- Vivelle-Dot
- Μινιβέλ
Ασβέστιο και βιταμίνη D
Ακόμα και όταν παίρνετε κάποιο από τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω, οι γιατροί συνιστούν να λαμβάνετε άφθονο ασβέστιο και βιταμίνη D στη διατροφή σας. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτό το μέταλλο και η βιταμίνη μαζί μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της απώλειας των οστών.
Το ασβέστιο είναι το κύριο μέταλλο στα οστά σας και η βιταμίνη D βοηθά το σώμα σας να απορροφήσει το ασβέστιο που χρειάζεται.
Τα πλούσια σε ασβέστιο τρόφιμα περιλαμβάνουν:
- γαλακτοκομικά προϊόντα
- σκούρα πράσινα λαχανικά
- εμπλουτισμένοι σπόροι και ψωμιά
- προϊόντα σόγιας
Τα περισσότερα δημητριακά και χυμοί πορτοκαλιού είναι τώρα διαθέσιμα με επιπλέον ασβέστιο.
Το Εθνικό Ινστιτούτο αρθρίτιδας και μυοσκελετικών και δερματικών παθήσεων (NIAMS) συνιστά στις γυναίκες ηλικίας 19–50 και στους άνδρες ηλικίας 19–70 να λαμβάνουν 1.000 χιλιοστόγραμμα (mg) ασβεστίου την ημέρα.
Συνιστούν στις γυναίκες ηλικίας 51-70 και σε όλους άνω των 70 να λαμβάνουν 1.200 mg ασβεστίου την ημέρα.
Το NIAMS συνιστά επίσης στους ενήλικες κάτω των 70 να λαμβάνουν 600 διεθνείς μονάδες (IU) βιταμίνης D την ημέρα. Οι ενήλικες άνω των 70 ετών πρέπει να λαμβάνουν 800 IU βιταμίνης D την ημέρα.
Εάν δεν λαμβάνετε αρκετό ασβέστιο ή βιταμίνη D από τη διατροφή σας, μπορείτε να πάρετε συμπληρώματα για να βεβαιωθείτε ότι έχετε τη συνιστώμενη ποσότητα.
Σωματική δραστηριότητα
Η άσκηση βοηθά στην ενίσχυση των οστών σας. Όποια και αν είναι η μορφή, η σωματική δραστηριότητα βοηθά στην επιβράδυνση της οστικής απώλειας που σχετίζεται με την ηλικία και μπορεί να βελτιώσει ελαφρώς την οστική πυκνότητα σε ορισμένες περιπτώσεις.
Η άσκηση μπορεί επίσης να βοηθήσει στη βελτίωση της στάσης και της ισορροπίας σας, μειώνοντας τον κίνδυνο πτώσης. Λιγότερες πτώσεις μπορεί να σημαίνουν λιγότερα κατάγματα.
Η προπόνηση δύναμης ωφελεί τα οστά στα χέρια σας και την άνω σπονδυλική στήλη. Αυτό μπορεί να σημαίνει ελεύθερα βάρη, μηχανήματα βάρους ή ζώνες αντίστασης.
Η άσκηση με βάρη όπως το περπάτημα ή το τζόκινγκ και η αερόμπικ χαμηλού αντίκτυπου, όπως η ελλειπτική προπόνηση ή η ποδηλασία, μπορεί επίσης να είναι ευεργετική. Και οι δύο μπορούν να βοηθήσουν στην ενίσχυση των οστών στα πόδια, τους γοφούς και την κάτω σπονδυλική στήλη.
Αποψη
Η οστεοπόρωση επηρεάζει πολλούς ανθρώπους σε όλο τον κόσμο και παρόλο που δεν υπάρχει επί του παρόντος θεραπεία, υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες. Τα φάρμακα, η ορμονική θεραπεία και η άσκηση μπορούν να ενισχύσουν τα οστά σας και να επιβραδύνουν την απώλεια οστών.
Εάν έχετε οστεοπόρωση, ενημερώστε το γιατρό σας. Συζητήστε κάθε πιθανή αλλαγή θεραπείας και τρόπου ζωής. Μαζί, μπορείτε να αποφασίσετε για ένα πρόγραμμα θεραπείας που είναι καλύτερο για εσάς.
