Σιωπηλή παλινδρόμηση
Η σιωπηλή παλινδρόμηση, που ονομάζεται επίσης λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση (LPR), είναι ένας τύπος παλινδρόμησης στον οποίο τα περιεχόμενα του στομάχου ρέουν προς τα πίσω στον λάρυγγα (το κουτί φωνής), στο πίσω μέρος του λαιμού και στις ρινικές οδούς.
Η λέξη "σιωπηλός" μπαίνει στο παιχνίδι επειδή η παλινδρόμηση δεν προκαλεί πάντα εξωτερικά συμπτώματα.
Η αναγεννημένη περιεκτικότητα στο στομάχι μπορεί να πέσει πίσω στο στομάχι αντί να αποβληθεί από το στόμα, γεγονός που μπορεί να δυσκολευτεί να εντοπιστεί.
Είναι συνηθισμένο για τα μωρά από την ηλικία των λίγων εβδομάδων να έχουν παλινδρόμηση. Όταν η παλινδρόμηση επιμένει μετά από ένα χρόνο ή εάν προκαλεί αρνητικές παρενέργειες για το παιδί σας, ο παιδίατρός του μπορεί να συστήσει θεραπεία.
Μήπως το μωρό μου έχει σιωπηλή παλινδρόμηση;
Η παλινδρόμηση παρατηρείται σε περίπου ένα στα πέντε παιδιά. Ενώ η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) και η LPR μπορούν να υπάρχουν μαζί, τα συμπτώματα της σιωπηλής παλινδρόμησης διαφέρουν από άλλους τύπους παλινδρόμησης.
Σε μωρά και μικρά παιδιά, τα τυπικά σημεία περιλαμβάνουν:
- αναπνευστικά προβλήματα, όπως συριγμός, «θορυβώδης» αναπνοή ή παύσεις στην αναπνοή (άπνοια)
- σκύψιμο
- ρινική συμφόρηση
- χρόνιος βήχας
- χρόνιες αναπνευστικές καταστάσεις (όπως βρογχίτιδα) και λοιμώξεις του αυτιού
- δυσκολία στην αναπνοή (το παιδί σας μπορεί να αναπτύξει άσθμα)
- δυσκολία στη διατροφή
- φτύσιμο
- αποτυχία ευημερίας, η οποία μπορεί να διαγνωστεί από γιατρό εάν το μωρό σας δεν μεγαλώνει και αυξάνει το βάρος με τον αναμενόμενο ρυθμό για την ηλικία του
Τα μωρά με σιωπηλή παλινδρόμηση μπορεί να μην φουσκώσουν, γεγονός που μπορεί να δυσκολευτεί να εντοπίσει την αιτία της δυσφορίας τους.
Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να περιγράψουν κάτι που αισθάνεται σαν ένα κομμάτι στο λαιμό τους και παραπονιούνται για μια πικρή γεύση στο στόμα τους.
Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε βραχνάδα στη φωνή του παιδιού σας.
Παλινδρόμηση έναντι γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD)
Το LPR είναι διαφορετικό από το GERD.
Το GERD προκαλεί κυρίως ερεθισμό του οισοφάγου, ενώ η σιωπηλή παλινδρόμηση ερεθίζει το λαιμό, τη μύτη και το φωνητικό κουτί.
Τι προκαλεί σιωπηλή παλινδρόμηση;
Τα μωρά είναι επιρρεπή σε παλινδρόμηση - είτε είναι GERD είτε LPR - λόγω ορισμένων παραγόντων.
Τα μωρά έχουν υποανάπτυκτους μυς του οισοφάγου σφιγκτήρα κατά τη γέννηση. Αυτοί είναι οι μύες σε κάθε άκρο του οισοφάγου που ανοίγουν και κλείνουν για να επιτρέψουν τη διέλευση υγρών και τροφίμων.
Καθώς μεγαλώνουν, οι μύες γίνονται πιο ώριμοι και συντονισμένοι, διατηρώντας το περιεχόμενο στο στομάχι όπου ανήκουν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παλινδρόμηση παρατηρείται συχνότερα σε νεότερα μωρά.
Τα μωρά περνούν επίσης πολύ χρόνο στην πλάτη τους, ειδικά πριν μάθουν να κυλούν, κάτι που μπορεί να συμβεί μεταξύ 4 και 6 μηνών.
Το να ξαπλώνεις στην πλάτη σημαίνει ότι τα μωρά δεν έχουν το πλεονέκτημα της βαρύτητας για να κρατήσουν τα τρόφιμα στο στομάχι. Ωστόσο, ακόμη και σε παιδιά με παλινδρόμηση, πρέπει πάντα να βάζετε το μωρό σας στο κρεβάτι στην πλάτη τους - όχι στο στομάχι του - για να μειώσετε τον κίνδυνο ασφυξίας.
Η κυρίως υγρή διατροφή των μωρών μπορεί επίσης να συμβάλει στην παλινδρόμηση. Τα υγρά είναι πιο εύκολο να αναγεννηθούν από τα στερεά τρόφιμα.
Το μωρό σας μπορεί επίσης να διατρέχει αυξημένο κίνδυνο παλινδρόμησης εάν:
- γεννιούνται με διαφανή κήλη
- έχετε νευρολογική διαταραχή, όπως εγκεφαλική παράλυση
- έχουν οικογενειακό ιστορικό παλινδρόμησης
Πότε να ζητήσετε βοήθεια
Τα περισσότερα μωρά μπορούν να ευδοκιμήσουν παρά τη σιωπηλή παλινδρόμηση. Αλλά ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν το παιδί σας έχει:
- δυσκολίες στην αναπνοή (για παράδειγμα, ακούτε συριγμό, παρατηρείτε δυσκολία στην αναπνοή ή τα χείλη του μωρού σας γίνονται μπλε)
- συχνό βήχα
- επίμονος πόνος στο αυτί (μπορεί να παρατηρήσετε ευερεθιστότητα και τράβηγμα στα αυτιά ενός μωρού)
- δυσκολία διατροφής
- δυσκολία στην απόκτηση βάρους ή με ανεξήγητη απώλεια βάρους
Τι μπορώ να κάνω για να διαχειριστώ ή να αποτρέψω τη σιωπηλή παλινδρόμηση;
Υπάρχουν πολλά βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να μειώσετε την παλινδρόμηση στο παιδί σας.
Το πρώτο περιλαμβάνει την τροποποίηση της διατροφής σας εάν θηλάζετε. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της έκθεσης του παιδιού σας σε ορισμένα τρόφιμα στα οποία μπορεί να είναι αλλεργικά.
Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) συνιστά να αφαιρέσετε τα αυγά και το γάλα από τη διατροφή σας για δύο έως τέσσερις εβδομάδες για να δείτε εάν τα συμπτώματα παλινδρόμησης βελτιώνονται.
Επίσης, μπορείτε να αφαιρέσετε όξινα τρόφιμα, όπως εσπεριδοειδή και ντομάτες.
Άλλες συμβουλές περιλαμβάνουν:
- Εάν το παιδί σας καταναλώνει φόρμουλα, μεταβείτε σε έναν τύπο υδρολυμένης πρωτεΐνης ή αμινοξέος.
- Εάν είναι δυνατόν, διατηρήστε το μωρό σας σε όρθια θέση για 30 λεπτά μετά τη σίτιση.
- Γυρίστε το μωρό σας αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της σίτισης.
- Εάν θηλάζετε με μπουκάλι, κρατήστε το μπουκάλι υπό γωνία που επιτρέπει στη θηλή να παραμείνει γεμάτη με γάλα. Αυτό θα βοηθήσει το μωρό σας να καταπιεί λιγότερο αέρα. Η κατάποση αέρα μπορεί να αυξήσει την εντερική πίεση και να οδηγήσει σε παλινδρόμηση.
- Δοκιμάστε διαφορετικές θηλές για να δείτε ποια δίνει στο μωρό σας την καλύτερη σφραγίδα γύρω από το στόμα του.
- Δώστε στο μωρό σας μικρότερο όγκο τροφής, αλλά πιο συχνά. Για παράδειγμα, εάν ταΐζετε στο μωρό σας 4 ουγγιές γάλακτος ή μητρικό γάλα κάθε τέσσερις ώρες, προσπαθήστε να προσφέρετε 2 ουγκιές κάθε δύο ώρες.
Πώς να αντιμετωπίσετε τη σιωπηλή παλινδρόμηση
Εάν απαιτείται θεραπεία, ο παιδίατρος του παιδιού σας μπορεί να συστήσει φάρμακα GERD, όπως αναστολείς H2 ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων, για να βοηθήσει στη μείωση της ποσότητας οξέος που παράγεται από το στομάχι.
Ο AAP συνιστά επίσης τη χρήση προκακινητικών παραγόντων.
Οι προκινητικοί παράγοντες είναι φάρμακα που βοηθούν στην αύξηση της κίνησης του λεπτού εντέρου, ώστε το περιεχόμενο του στομάχου να μπορεί να αδειάσει γρηγορότερα. Αυτό εμποδίζει το φαγητό να καθίσει πολύ καιρό στο στομάχι.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να επιλυθεί η σιωπηλή παλινδρόμηση;
Τα περισσότερα παιδιά θα ξεπεράσουν τη σιωπηλή παλινδρόμηση από τη στιγμή που θα γίνουν ένα.
Πολλά παιδιά, ειδικά εκείνα που αντιμετωπίζονται αμέσως με το σπίτι ή ιατρικές παρεμβάσεις, δεν έχουν διαρκή αποτελέσματα. Αλλά εάν ο ευαίσθητος λαιμός και ο ρινικός ιστός εκτίθενται συχνά στο οξύ του στομάχου, μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα μακροπρόθεσμα προβλήματα.
Οι μακροχρόνιες επιπλοκές για επίμονη, μη διαχειριζόμενη παλινδρόμηση μπορεί να περιλαμβάνουν υποτροπιάζοντα αναπνευστικά προβλήματα όπως:
- πνευμονία
- χρόνια λαρυγγίτιδα
- συνεχής βήχας
Σπάνια, μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του λάρυγγα.
Πρέπει να ανησυχώ για την παλινδρόμηση του παιδιού μου;
Η παλινδρόμηση, συμπεριλαμβανομένης της σιωπηρής παλινδρόμησης, είναι εξαιρετικά συχνή στα μωρά. Στην πραγματικότητα, εκτιμάται ότι έως και το 50% των βρεφών βιώνουν παλινδρόμηση εντός των πρώτων τριών μηνών της ζωής.
Τα περισσότερα μωρά και μικρά παιδιά ξεπερνούν την παλινδρόμηση χωρίς μόνιμη βλάβη στον οισοφάγο ή στο λαιμό τους.
Όταν οι διαταραχές παλινδρόμησης είναι σοβαρές ή μακροχρόνιες, υπάρχει μια ποικιλία αποτελεσματικών θεραπειών για να φέρει το παιδί σας στο δρόμο για μια υγιή πέψη.
