Κακοήθης αναιμία

Τι είναι η κακοήθης αναιμία;

Η αναιμία είναι μια ιατρική κατάσταση στην οποία το αίμα είναι χαμηλό στα φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η κακοήθης αναιμία είναι μια αιτία αναιμίας ανεπάρκειας βιταμίνης Β-12. Θεωρείται κυρίως ότι προκαλείται από μια αυτοάνοση διαδικασία που κάνει ένα άτομο να μην μπορεί να παράγει μια ουσία στο στομάχι που ονομάζεται εγγενής παράγοντας.

Αυτή η ουσία είναι απαραίτητη για την απορρόφηση της διατροφικής βιταμίνης Β-12 στο λεπτό έντερο. Η βιταμίνη Β-12 είναι ένα απαραίτητο θρεπτικό συστατικό που βοηθά στην σωστή παραγωγή και λειτουργία ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σώμα.

Η κακοήθης αναιμία είναι μια σπάνια κατάσταση, με επιπολασμό 0,1 τοις εκατό στον γενικό πληθυσμό και 1,9 τοις εκατό σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών, σύμφωνα με μια μελέτη του 2012 στο Journal of Blood Medicine.

Ωστόσο, έως και το 50% της αναιμίας από ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12 σε ενήλικες προκαλείται από κακοήθη αναιμία.

Αυτός ο τύπος αναιμίας ονομάζεται «κακοήθης» επειδή θεωρήθηκε κάποτε μια θανατηφόρα ασθένεια. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη διαθέσιμης θεραπείας.

Σήμερα, ωστόσο, η ασθένεια είναι σχετικά εύκολη στη θεραπεία με ενέσεις βιταμίνης Β-12 ή πιθανώς ακόμη και από του στόματος συμπληρώματα. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12 λόγω οποιασδήποτε αιτίας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κακοήθης αναιμίας;

Η πρόοδος της κακοήθης αναιμίας είναι συνήθως αργή. Μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα επειδή μπορεί να έχετε συνηθίσει να μην αισθάνεστε καλά.

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κούραση
• αδυναμία
• πονοκεφάλους
• πόνος στο στήθος
• απώλεια βάρους
• χλωμό δέρμα

Σε πιο σοβαρές ή παρατεταμένες περιπτώσεις ανεπάρκειας βιταμίνης Β-12, συμπεριλαμβανομένης αυτής λόγω κακοήθης αναιμίας, τα άτομα μπορεί να έχουν νευρολογικά συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ένα ασταθές βάδισμα
• περιφερική νευροπάθεια, η οποία είναι μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια
• μυϊκή αδυναμία
• κατάθλιψη
• απώλεια μνήμης
• άνοια

Άλλα συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμίνης Β-12, συμπεριλαμβανομένης αυτής λόγω κακοήθης αναιμίας, περιλαμβάνουν:

• ναυτία και έμετος
• σύγχυση
• δυσκοιλιότητα
• απώλεια όρεξης
• καούρα

Τι προκαλεί αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β-12;

Έλλειψη βιταμίνης Β-12 στη διατροφή

Τα άτομα με αναιμία έχουν χαμηλά επίπεδα φυσιολογικών ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC). Η βιταμίνη Β-12 παίζει ρόλο στη δημιουργία RBC, οπότε το σώμα απαιτεί επαρκή πρόσληψη βιταμίνης Β-12. Η βιταμίνη Β-12 βρίσκεται σε:

• κρέας
• πουλερικά
• οστρακόδερμο
• αυγά
• γαλακτοκομικά προϊόντα
• εμπλουτισμένα γάλατα σόγιας, ξηρών καρπών και ρυζιού
• συμπληρώματα διατροφής

Έλλειψη εγγενή παράγοντα στο σώμα

Το σώμα σας χρειάζεται επίσης έναν τύπο πρωτεΐνης που ονομάζεται εγγενής παράγοντας (IF) για να απορροφήσει τη βιταμίνη Β-12. IF είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τα βρεγματικά κύτταρα στο στομάχι.

Αφού καταναλώσετε βιταμίνη Β-12, ταξιδεύει στο στομάχι σας, όπου το δεσμεύει. Στη συνέχεια, τα δύο απορροφώνται στο τελευταίο μέρος του λεπτού εντέρου σας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις κακοήθης αναιμίας, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται και καταστρέφει τα κύτταρα, γνωστά ως βρεγματικά κύτταρα, που παράγουν IF στο στομάχι.

Εάν αυτά τα κύτταρα καταστραφούν, το στομάχι δεν μπορεί να κάνει IF και το λεπτό έντερο δεν μπορεί να απορροφήσει βιταμίνη Β-12 από τη διατροφή, συμπεριλαμβανομένων από τρόφιμα όπως αυτά που αναφέρονται παραπάνω.

Μικρές εντερικές καταστάσεις

Ασθένειες στο λεπτό έντερο μπορούν να προκαλέσουν ανεπάρκεια ανεπάρκειας βιταμίνης Β-12. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιοκάκη, νόσο του Crohn ή HIV.

Εάν κάποιος έχει αφαιρέσει χειρουργικά το τμήμα του ειλεού του λεπτού εντέρου, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12.

Διαταραχή εντός των φυσιολογικών βακτηρίων χλωρίδας του λεπτού εντέρου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12. Τα αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια βακτηρίων που απαιτούνται για τη διατήρηση της σωστής εντερικής απορρόφησης.

Άλλοι άνθρωποι μπορεί να έχουν πάρα πολλά εντερικά βακτήρια που προκαλούν δυσαπορρόφηση και ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12.

Άλλη αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β-12 έναντι κακοήθης αναιμίας

Άλλες ανεπάρκειες βιταμίνης Β-12, όπως αυτές που οφείλονται στην κακή πρόσληψη διατροφής, συχνά συγχέονται με κακοήθη αναιμία.

Η κακοήθης αναιμία θεωρείται κυρίως μια αυτοάνοση διαταραχή που βλάπτει τα βρεγματικά κύτταρα στο στομάχι. Αυτό οδηγεί σε έλλειψη παραγωγής IF και κακή απορρόφηση B-12.

Ωστόσο, η κακοήθης αναιμία μπορεί επίσης να έχει και ένα γενετικό συστατικό, πιθανώς να τρέχει σε οικογένειες. Υπάρχουν επίσης παιδιά με κακοήθη αναιμία που γεννιούνται με γενετικό ελάττωμα που τους εμποδίζει να κάνουν IF.

Η κακοήθης αναιμία και η αναιμία λόγω της απορρόφησης του λεπτού εντέρου μπορούν να αντιμετωπιστούν με ενδομυϊκή ένεση B-12 από τον γιατρό σας. Η από του στόματος συμπλήρωση βιταμίνης Β-12 υψηλής δόσης μπορεί να είναι μια αποτελεσματική επιλογή και για ορισμένα άτομα με κακοήθη αναιμία.

Σε άτομα με αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β-12 όπου το σώμα μπορεί να απορροφήσει το Β-12, η ​​από του στόματος συμπλήρωση βιταμίνης Β-12 και οι προσαρμογές της διατροφής μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία.

Παράγοντες κινδύνου για κακοήθη αναιμία

Μερικά άτομα είναι πιο πιθανό από άλλα να αναπτύξουν κακοήθη αναιμία. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• έχοντας οικογενειακό ιστορικό της νόσου
• είναι καταγωγής Βόρειας Ευρώπης ή Σκανδιναβίας
• έχοντας σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, αυτοάνοση πάθηση ή ορισμένες εντερικές παθήσεις όπως η νόσος του Crohn
• αφαιρέσατε μέρος του στομάχου σας
• να είναι 60 ετών και άνω

Ο κίνδυνος εμφάνισης κακοήθης αναιμίας αυξάνεται επίσης καθώς μεγαλώνετε.

Διάγνωση κακοήθης αναιμίας

Ο γιατρός σας θα πρέπει συνήθως να κάνει αρκετές εξετάσεις για να σας διαγνώσει με κακοήθη αναιμία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Πλήρης μέτρηση αίματος. Αυτό το τεστ μπορεί να ελέγξει για αναιμία γενικά εξετάζοντας πράγματα όπως τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη.
• Επίπεδο βιταμίνης Β-12. Εάν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας βιταμίνης Β-12 ως αιτία της αναιμίας σας, ο γιατρός σας μπορεί να αξιολογήσει το επίπεδο βιταμίνης Β-12 μέσω αυτής της εξέτασης αίματος. Ένα χαμηλότερο από το κανονικό επίπεδο υποδηλώνει ανεπάρκεια.
• Αντισώματα IF και βρεγματικών κυττάρων. Το αίμα ελέγχεται για αντισώματα κατά της IF και των βρεγματικών κυττάρων του στομάχου.

Σε ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα, τα αντισώματα είναι υπεύθυνα για την εύρεση βακτηρίων ή ιών. Στη συνέχεια σηματοδοτούν τα μικρόβια που εισβάλλουν για καταστροφή.

Σε μια αυτοάνοση ασθένεια όπως η κακοήθης αναιμία, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος σταματά να διακρίνει μεταξύ ασθενών και υγιών ιστών. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αυτοαντισώματα καταστρέφουν τα στομαχικά κύτταρα που κάνουν IF.

Θεραπεία κακοήθης αναιμίας

Η θεραπεία της κακοήθης αναιμίας είναι μια διαδικασία δύο μερών. Ο γιατρός σας θα αντιμετωπίσει οποιαδήποτε υπάρχουσα ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12.

Η θεραπεία της κακοήθης αναιμίας αποτελείται συνήθως από:

• ενέσεις βιταμίνης Β-12 που παρακολουθούνται στενά με την πάροδο του χρόνου
• μετά από το επίπεδο της βιταμίνης Β-12 στο αίμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας
• κάνοντας προσαρμογές ανάλογα στη δοσολογία βιταμίνης Β-12

Οι ενέσεις βιταμίνης Β-12 μπορούν να χορηγούνται καθημερινά ή εβδομαδιαίως έως ότου τα επίπεδα Β-12 επανέλθουν στο φυσιολογικό (ή κοντά στο φυσιολογικό). Κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων θεραπείας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας.

Αφού τα επίπεδα της βιταμίνης Β-12 σας είναι φυσιολογικά, ίσως χρειαστεί να κάνετε τη λήψη μόνο μία φορά το μήνα. Μπορεί να είστε σε θέση να κάνετε τις λήψεις μόνοι σας ή να ζητήσετε από κάποιον άλλο να σας δώσει στο σπίτι για να σας σώσει ταξίδια στον γιατρό.

Αφού το επίπεδο B-12 σας είναι φυσιολογικό, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να πάρετε από του στόματος δόσεις συμπληρωμάτων B-12 αντί για την ένεση.

Ωστόσο, ανάλογα με το πόσο ανεπαρκής είστε σε εγγενή παράγοντα, όπου τότε μπορεί να έχετε κακή εντερική απορρόφηση της βιταμίνης Β-12 εξαιτίας αυτού, μπορεί να χρειαστείτε ενέσεις βιταμίνης Β-12 ως μοναδική θεραπεία της κακοήθης αναιμίας.

Επιπλοκές

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα θέλει να σας δει σε μακροπρόθεσμη βάση. Αυτό θα τους βοηθήσει να εντοπίσουν πιθανές σοβαρές επιπτώσεις της κακοήθης αναιμίας.

Μια επικίνδυνη πιθανή επιπλοκή είναι ο καρκίνος του στομάχου. Μπορούν να σας παρακολουθούν για συμπτώματα καρκίνου σε τακτικές επισκέψεις και μέσω απεικόνισης και βιοψιών, εάν χρειάζεται.

Άλλες πιθανές επιπλοκές της κακοήθης αναιμίας περιλαμβάνουν:

• βλάβη των περιφερικών νεύρων
• προβλήματα στο πεπτικό σύστημα
• προβλήματα μνήμης, σύγχυση ή άλλα νευρολογικά συμπτώματα
• καρδιακά προβλήματα

Αυτές οι επιπλοκές συνήθως προέρχονται από μακροχρόνια κακοήθη αναιμία. Μπορούν να είναι μόνιμα.

Αποψη

Πολλά άτομα με κακοήθη αναιμία χρειάζονται δια βίου θεραπεία και παρακολούθηση. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή της μακροχρόνιας βλάβης από την είσοδο σε διαφορετικά συστήματα αμαξώματος.

Συζητήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε συμπτώματα κακοήθης αναιμίας. Η έγκαιρη διάγνωση, θεραπεία και στενή παρακολούθηση είναι σημαντικά για την πρόληψη τυχόν μελλοντικών προβλημάτων.