Καθώς πλησιάζετε στην ημερομηνία λήξης της προθεσμίας σας, μπορεί να αισθάνεστε ανήσυχοι για το σπάσιμο του νερού σας όταν είστε έξω. Αλλά τι ακριβώς σημαίνει όταν «σπάει»;
Το μωρό σας περιβάλλεται από αμνιακό υγρό - το «νερό» σας. Περιέχεται σε σάκο μέσα στη μήτρα σας. Όταν αυτός ο σάκος σπάει, συμβαίνει συνήθως λίγο πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Εάν σπάσει πριν ξεκινήσουν οι συστολές σας, ονομάζεται πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PROM).
Αυτό είναι το εξής: Η PROM συμβαίνει μόνο στο 8 έως 10 τοις εκατό των εγκυμοσύνης. Έτσι, στις περισσότερες εγκυμοσύνες, το νερό σας θα σπάσει μετά ξεκινούν οι συστολές σας.
Τούτου λεχθέντος, εδώ πρέπει να γνωρίζετε για το πώς η PROM μπορεί να επηρεάσει το χρόνο εργασίας και παράδοσης.
Επιβίωση μετά το σπάσιμο του νερού σας
Το αμνιακό υγρό αποτελείται από ορμόνες, θρεπτικά συστατικά και αντισώματα. Είναι ένα προστατευτικό μαξιλάρι για το μωρό σας που αρχίζει να συλλέγει περίπου 12 ημέρες μετά τη σύλληψη. Το μωρό σας πίνει στην πραγματικότητα το νερό που μοιάζει με νερό - και τελικά κατουρεί και αυτό.
Το υγρό είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση του μωρού σας ζεστό και για την ανάπτυξη των πνευμόνων, του πεπτικού συστήματος, ακόμη και του μυοσκελετικού συστήματος.
Αλλά μετά την εβδομάδα 23, το μωρό σας δεν βασίζεται τόσο πολύ στο αμνιακό υγρό για επιβίωση. Αντ 'αυτού, λαμβάνουν θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από τον πλακούντα σας. Σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, ο αμνιακός σάκος χρησιμεύει περισσότερο μόνο ως προστασία. Εάν ο σάκος είναι σπασμένος, το μωρό σας είναι πιο επιρρεπές σε μόλυνση και άλλους κινδύνους, όπως η πρόπτωση του κορδονιού.
Πόσο καιρό μπορεί να ζήσει ένα μωρό όταν το νερό σπάσει εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, οπότε δεν υπάρχει καμία απλή απάντηση με όλα τα πράγματα.
- Σε περιπτώσεις όπου το μωρό σας θα ήταν πρόωρο, μπορεί να επιβιώσει μια χαρά για εβδομάδες με σωστή παρακολούθηση και θεραπεία, συνήθως σε νοσοκομείο.
- Σε περιπτώσεις όπου το μωρό σας είναι τουλάχιστον 37 εβδομάδων, η τρέχουσα έρευνα δείχνει ότι μπορεί να είναι ασφαλές να περιμένετε 48 ώρες (και μερικές φορές περισσότερο) για να ξεκινήσει η εργασία μόνη της. (Αλλά ο φροντιστής σας μπορεί να έχει διαφορετικό πρωτόκολλο, όπως 24 ώρες.)
Το κλειδί είναι η παρακολούθηση. Εάν το νερό σας σπάσει και δεν λάβετε ιατρική βοήθεια, το μωρό σας μπορεί να αντιμετωπίσει σοβαρούς κινδύνους και ακόμη και να πεθάνει. Επίσης, διατρέχετε κίνδυνο μόλυνσης και άλλων επιπλοκών.
Σχετικά: Πώς αναπνέουν τα μωρά στη μήτρα;
Ένα τυπικό σενάριο όταν το νερό σας σπάει πριν από τον τοκετό
Σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, πιθανότατα έχετε πολλές εκκενώσεις και άλλες διαρροές. Μπορεί ακόμη και να δυσκολευτείτε να πείτε εάν το νερό σας έχει σπάσει ή εάν έχετε απλώς καθαρίσει τον εαυτό σας. (Συμβαίνει περισσότερο από ό, τι νομίζετε!)
Τα βασικά
Γιατί μπορεί να σπάσει το νερό σας πριν εργαστείτε;
Πιθανοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- φυσική αποδυνάμωση του σάκου από συστολές
- λοίμωξη της μήτρας
- χλαμύδια, γονόρροια και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ)
- ιστορικό πρόωρου τοκετού
- καπνίζοντας τσιγάρα
- κοινωνικοοικονομική κατάσταση (όχι αρκετή προγεννητική φροντίδα)
Σημάδια ότι το νερό σας έχει σπάσει:
- αίσθημα υγρασίας στα εσώρουχα / κόλπο σας
- συνεχής διαρροή υγρού, μικρές ή μεγάλες ποσότητες
- διαλείπουσα διαρροή ή εκροές υγρού, μικρές ή μεγάλες ποσότητες
- βλέποντας υγρό που είναι είτε διαυγές ή ανοιχτό κίτρινο χρώμα
- παρατηρώντας υγρό που είναι άοσμο (τα ούρα συνήθως έχουν κάποια μυρωδιά)
Εάν δεν είστε βέβαιοι, καλέστε το γιατρό σας ή το ιατρείο και τη μονάδα παράδοσης. Η ιατρική σας ομάδα μπορεί να σας προτείνει να δοκιμάσετε την απαλλαγή σας (χρησιμοποιώντας ειδικά χαρτιά που δείχνουν επίπεδα pH) για να δείτε αν είναι αμνιακό υγρό ή κάτι άλλο. Μπορεί επίσης να έχετε μια φυσική εξέταση, υπέρηχο ή άλλες εξετάσεις για να αξιολογήσετε την κατάσταση.
Τι συμβαίνει μετά
Μόλις επιβεβαιωθεί, ο πάροχός σας θα λάβει υπόψη τα ακόλουθα πριν δημιουργήσει το πρόγραμμα παιχνιδιού σας:
- την παρουσίαση του μωρού σας (κεφάλι προς τα κάτω, γλουτό κ.λπ.)
- την τρέχουσα κατάσταση της υγείας σας (σημεία λοίμωξης)
- την τρέχουσα κατάσταση υγείας του μωρού σας (σημάδια κινδύνου)
- οποιουσδήποτε παράγοντες κινδύνου (για παράδειγμα, η ομάδα B strep)
Το πιθανό σενάριο που θα αντιμετωπίσετε έχει τη δυνατότητα να προκαλέσετε ή να αυξήσετε την εργασία σας χρησιμοποιώντας το pitocin και άλλες παρεμβάσεις. Εναλλακτικά, εάν δεν έχετε παράγοντες κινδύνου, μπορεί να σας δοθεί ένα σύντομο χρονικό διάστημα στο οποίο μπορείτε να περιμένετε και να δείτε εάν η εργασία θα ξεκινήσει από μόνη της.
Η εργασία θα ξεκινήσει φυσικά μέσα σε 24 ώρες για την πλειονότητα των γυναικών.
Σχετικά: Δοκιμές για πρόωρη ρήξη των μεμβρανών
Τι συμβαίνει εάν η εργασία δεν ξεκινήσει
Με αυτά τα δεδομένα κατά νου, ίσως έχετε ακούσει ότι οι γιατροί θα σας δώσουν μόλις 24 ώρες πριν δοκιμάσουν επαγωγικές τεχνικές.
Και πάλι, θυμηθείτε: Αφού σπάσει το νερό, το μωρό σας στηρίζεται από τον πλακούντα για οξυγόνο και άλλες ανάγκες. Το κύριο μέλημα της πρώιμης διακοπής του νερού είναι η μόλυνση τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας.
Παρόλο που όλο και περισσότερες έρευνες δείχνουν ότι τα μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα ενδέχεται να είναι ασφαλή, είναι αλήθεια ότι εκεί είναι ένα πρότυπο 24 ωρών σε πολλές ιατρικές εγκαταστάσεις.
Εάν δεν έχετε παράγοντες κινδύνου, ο γιατρός σας μπορεί να ακολουθήσει αυτό που ονομάζεται «αναμένουσα διαχείριση». Αυτό ουσιαστικά σημαίνει ότι θα περιμένετε και θα δείτε εάν / πότε η εργασία σας ξεκινά μόνη της.
Αυτή η διαχείριση και το ακριβές χρονικό πλαίσιο ενδέχεται να διαφέρουν από πάροχο σε πάροχο. Πιθανότατα να λαμβάνετε τακτικά τη θερμοκρασία σας (καθώς και άλλα σημεία, όπως ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων) για παρακολούθηση της μόλυνσης.
Εάν είστε θετικοί για την ομάδα B strep (GBS), ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει να ξεκινήσετε αντιβιοτικά κατά το σπάσιμο του νερού για να προστατέψετε το μωρό σας από μόλυνση. Η αύξηση της εργασίας είναι επίσης πιο πιθανή σε αυτό το σενάριο, καθώς η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλότερη.
Σε μια μελέτη του 2015 για 100 γυναίκες με PROM, το 28% των τοκετών τους έκλεισε με τομή C. Οι λόγοι αυτής της παρέμβασης περιλαμβάνουν πράγματα όπως η αποτυχημένη επαγωγή και η δυσφορία του εμβρύου.
Κίνδυνος θνησιμότητας εάν περιμένετε
Το PROM χαρακτηρίζεται ως η αιτία του 0,8 τοις εκατό των τοκετών. Ο κύριος τρόπος που συμβαίνει αυτό είναι μέσω βακτηριακής λοίμωξης που ανεβαίνει στον κολπικό σωλήνα και φτάνει στη μήτρα. Λογικά, όσο περισσότερο χρειάζεται για την παράδοση του μωρού σας, τόσο περισσότερες ευκαιρίες υπάρχουν για πιθανή μόλυνση.
Είναι ενδιαφέρον ότι μια ανασκόπηση μελετών για το PROM το 2017 δεν έδειξε τεράστια διαφορά στον κίνδυνο θνησιγένειας μεταξύ των γυναικών που προκλήθηκαν μετά το σπάσιμο του νερού τους έναντι εκείνων που ακολούθησαν τη μέλλουσα διαχείριση.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο θάνατος (και άλλες ανησυχίες) δεν είναι απαραίτητα λόγοι που προκαλούν μετά την PROM εάν δεν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου.
Σχετικά: Κατανόηση και ανάκαμψη από τον τοκετό
Επαγωγή έναντι αναμονής και παρακολούθησης
Στην πραγματικότητα, το PROM είναι πραγματικά ένας χορός των ειδών. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να εξισορροπήσει τα οφέλη και τους κινδύνους. Έτσι, η προσέγγιση που ακολουθείτε σε αυτό το σενάριο έχει να κάνει με τον γιατρό σας, τις διαδικασίες του νοσοκομείου σας και την ατομική σας υγεία.
Για αυτόν τον λόγο, ίσως θελήσετε να συζητήσετε την πορεία των συμβάντων με το γιατρό σας για να μάθετε τι να περιμένετε εάν το νερό σας σπάσει πριν ξεκινήσουν οι συστολές σας.
Όταν πρόκειται για PROM μετά από 37 εβδομάδες, το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) συνιστά επαγωγή εργασίας για γυναίκες που σχεδιάζουν να γεννήσουν κολπικά. Ωστόσο, εξηγούν ότι οι γιατροί μπορούν να παρουσιάσουν την ιδέα της «περιορισμένης» αναμενόμενης διαχείρισης για 12 έως 24 ώρες με συνεχή παρακολούθηση.
Το ACOG δηλώνει επίσης ότι οι γυναίκες που είναι θετικές στο GBS θα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά όταν εισάγονται στο νοσοκομείο. Και ενώ οι θετικές στο GBS γυναίκες μπορούν να ακολουθούν τη μέλλουσα διαχείριση, πολλοί φροντιστές και γυναίκες επιλέγουν να αυξήσουν την εργασία χωρίς να περιμένουν.
Παρόλο που είναι λιγότερο συχνή (και εμφανίζεται περισσότερο στη βιβλιογραφία εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών), ο φροντιστής σας μπορεί να σας δώσει έως και 96 ώρες μετά το σπάσιμο του νερού σας για να ξεκινήσετε τη δική σας εργασία. Αυτό, φυσικά, εάν δεν εμφανίζετε σημάδια λοίμωξης και το μωρό σας δεν εμφανίζει σημάδια δυσφορίας.
Σχετικά: Πώς να προετοιμαστείτε για επαγωγή εργασίας
Σημάδια λοίμωξης που πρέπει να προσέξετε
Ο κίνδυνος μόλυνσης μπορεί να είναι είτε για τη μητέρα ή το μωρό. Ευτυχώς, οι γιατροί και οι νοσοκόμες ξέρουν τι να ψάξουν και θα σας παρακολουθούν προσεκτικά και θα ενεργούν ανάλογα.
Εάν επιλέξετε να εργαστείτε στο σπίτι (με καθοδήγηση από τον φροντιστή σας), ίσως θελήσετε να εξοικειωθείτε με σημεία λοίμωξης, ώστε να μπορείτε να λάβετε άμεση ιατρική περίθαλψη όταν χρειάζεται. Η χοριοαμμωνίτιδα, για παράδειγμα, είναι λοίμωξη της μήτρας. Δεν προκαλεί συμπτώματα σε κάθε περίπτωση.
Πιθανά σημεία λοίμωξης περιλαμβάνουν:
- πυρετός
- γρήγορος καρδιακός ρυθμός (είτε στη μαμά είτε στο μωρό)
- ιδρώνοντας
- τρυφερότητα γύρω από τη μήτρα
- πόνος που είναι σταθερός (δεν περνάει συστολές)
- απαίσια μυρωδιά
Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί τη θερμοκρασία, τον καρδιακό ρυθμό και άλλα ζωτικά σημεία. Το μωρό σας θα παρακολουθείται επίσης (χρησιμοποιώντας εξωτερική ή εσωτερική οθόνη εμβρύου) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για να αναζητήσει σημάδια κινδύνου, όπως:
- γρήγορος καρδιακός ρυθμός
- αργός καρδιακός ρυθμός
- επιβραδύνσεις
- μειωμένες κινήσεις
Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν το υγρό που βλέπετε είναι πράσινο, κίτρινο ή χρωματισμένο με αίμα / καφέ. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια λοίμωξης ή ότι το μωρό σας είχε κίνηση του εντέρου (μεκόνιο), το οποίο μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την αναπνοή μετά τη γέννηση.
Σχετικά: Φυσικοί τρόποι για να προκαλέσετε εργασία
Εάν το νερό σας σπάσει πριν από τη διάρκεια
Είναι πιθανό να σπάσει το νερό σας πριν φτάσετε σε 37 εβδομάδες κατά την εγκυμοσύνη σας. Αυτό ονομάζεται πρόωρο πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PPROM) και είναι υπεύθυνη για έως και το ένα τρίτο όλων των πρόωρων γεννήσεων.
Η πορεία δράσης εδώ είναι μια διαφορετική πράξη εξισορρόπησης από ό, τι με την PROM, επειδή οι γιατροί πρέπει να σταθμίσουν τα οφέλη έναντι των κινδύνων της παράδοσης ενός μωρού νωρίς έναντι της έκθεσής τους σε λοίμωξη και άλλες επιπλοκές.
Εάν το νερό σας σπάσει πριν από την εβδομάδα 37, πιθανότατα θα εισαχθείτε στο νοσοκομείο για παρακολούθηση. Το αμνιακό σας υγρό αναγεννάται συνεχώς, οπότε η ενυδάτωση και η παραμονή στο κρεβάτι μπορεί να σας αγοράσουν λίγο χρόνο.
Σε μερικές περιπτώσεις, το σπάσιμο στον σάκο μπορεί να σφραγίσει μόνη της.Σε άλλους, μπορεί να χρειαστεί να παραδώσετε το μωρό σας νωρίτερα από ό, τι θα περίμενε κανείς.
Τα καλά νέα είναι ότι μπορεί να είστε σε θέση να μαγειρέψετε το μωρό λίγο περισσότερο ενώ νοσηλεύεστε και παρακολουθείτε. Πριν γεννηθεί το μωρό σας, οι γιατροί μπορούν να σας δώσουν φάρμακα για την πρόληψη της λοίμωξης καθώς και στεροειδή για να βοηθήσουν στην ανάπτυξη των πνευμόνων του μωρού σας.
Εάν τα πάντα είναι σταθερά, μπορείτε να το παραδώσετε σε περίπου 34 εβδομάδες. Εάν έχετε επιπλοκές, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να σας παραδώσει πριν από αυτό το ορόσημο.
Σχετικά: Επιπλοκές εγκυμοσύνης δεύτερου τριμήνου
Το πακέτο
Δυστυχώς, δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε το πρόωρο σπάσιμο του νερού σας. Ωστόσο, ορισμένες έρευνες δείχνουν έναν σύνδεσμο με το κάπνισμα, οπότε η κλοπή αυτής της συνήθειας είναι καλή ιδέα.
Φροντίστε να παρακολουθείτε την απόρριψη / υγρό που έχετε καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Το γραφείο του γιατρού σας πιθανότατα είχε εκπέμψει χιλιάδες ψευδείς συναγερμούς στο παρελθόν, οπότε μην ανησυχείτε για τυχόν σφάλματα εάν ανησυχείτε ή έχετε απορίες.
Και εάν το νερό σας έχει σπάσει, συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αποφασίσετε ποιο σχέδιο γέννησης είναι κατάλληλο για εσάς. Σε περιπτώσεις όπου διατρέχετε χαμηλό κίνδυνο, αρκεί να παρακολουθείτε τακτικά, μπορείτε να περιμένετε εντός του εύλογου να ξεκινήσει η εργασία από μόνη της. Διαφορετικά, υπάρχουν άλλες επιλογές για να κάνετε το μωρό σας ασφαλές και υγιές.
.jpg)
