Εμβολή αμνιακού υγρού
Η εμβολή αμνιακού υγρού (AFE), επίσης γνωστή ως σύνδρομο αναφυλακτοειδούς κύησης, είναι μια επιπλοκή εγκυμοσύνης που προκαλεί απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, όπως καρδιακή ανεπάρκεια.
Μπορεί να επηρεάσει εσάς, το μωρό σας ή και τους δύο σας. Συμβαίνει όταν το αμνιακό υγρό (το υγρό που περιβάλλει το αγέννητο παιδί σας) ή τα εμβρυϊκά κύτταρα, τα μαλλιά ή άλλα συντρίμμια μπαίνουν στο αίμα σας.
Το AFE είναι σπάνιο. Αν και οι εκτιμήσεις ποικίλλουν, το Ίδρυμα AFE αναφέρει ότι η κατάσταση εμφανίζεται σε μόνο 1 από κάθε 40.000 παραδόσεις στη Βόρεια Αμερική (και 1 σε κάθε 53.800 παραδόσεις στην Ευρώπη). Ωστόσο, είναι η κύρια αιτία θανάτου κατά τη διάρκεια της εργασίας ή λίγο μετά τη γέννηση.
Τι το προκαλεί;
Η AFE μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της τοκετού ή λίγο μετά τον τοκετό τόσο σε κολπικές όσο και σε καισαρικές τομές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας άμβλωσης ή κατά τη λήψη ενός μικρού δείγματος αμνιακού υγρού για εξέταση (αμνιοπαρακέντηση).
Το AFE είναι μια αρνητική αντίδραση που εμφανίζεται όταν το αμνιακό υγρό εισέρχεται στο κυκλοφορικό σας σύστημα. Δεν μπορεί να αποφευχθεί και ο λόγος για τον οποίο συμβαίνει αυτή η αντίδραση είναι άγνωστος.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Το πρώτο στάδιο του AFE προκαλεί συνήθως καρδιακή ανακοπή και ταχεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Η καρδιακή ανακοπή συμβαίνει όταν η καρδιά σας σταματά να λειτουργεί και χάνετε συνείδηση και σταματάτε να αναπνέετε.
Η ταχεία αναπνευστική ανεπάρκεια συμβαίνει όταν οι πνεύμονές σας δεν μπορούν να παρέχουν αρκετό οξυγόνο στο αίμα σας ή να απομακρύνουν αρκετό διοξείδιο του άνθρακα από αυτό. Αυτό καθιστά πολύ δύσκολη την αναπνοή.
Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- εμβρυϊκή δυσφορία (σημάδια ότι το μωρό είναι αδιαθεσία, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου ή μειωμένη κίνηση στη μήτρα)
- εμετος
- ναυτία
- επιληπτικές κρίσεις
- σοβαρό άγχος, διέγερση
- αποχρωματισμός του δέρματος
Οι γυναίκες που επιβιώνουν από αυτά τα γεγονότα μπορούν να εισέλθουν σε ένα δεύτερο στάδιο που ονομάζεται αιμορραγική φάση. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει υπερβολική αιμορραγία είτε όταν ο πλακούντας ήταν προσκολλημένος είτε, στην περίπτωση καισαρικής τοκετού, στην καισαρική τομή.
Πόσο σοβαρό είναι;
Το AFE μπορεί να είναι θανατηφόρο, ειδικά κατά το πρώτο στάδιο. Οι περισσότεροι θάνατοι AFE συμβαίνουν λόγω των εξής:
- ξαφνική καρδιακή ανακοπή
- υπερβολική απώλεια αίματος
- οξεία αναπνευστική δυσχέρεια
- πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων
Σύμφωνα με το Ίδρυμα AFE, σε περίπου 50 τοις εκατό των περιπτώσεων, οι γυναίκες πεθαίνουν εντός 1 ώρας μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.
Πώς αντιμετωπίζεται;
Μητέρα
Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διαχείριση των συμπτωμάτων και την πρόληψη της AFE να οδηγήσει σε κώμα ή θάνατο.
Η θεραπεία με οξυγόνο ή ο αναπνευστήρας μπορεί να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε. Το να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε αρκετό οξυγόνο είναι σημαντικό, έτσι ώστε το μωρό σας να έχει επίσης αρκετό οξυγόνο.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ζητήσει να εισαχθεί καθετήρας πνευμονικής αρτηρίας, ώστε να μπορεί να παρακολουθεί την καρδιά σας. Τα φάρμακα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη διαχείριση της αρτηριακής σας πίεσης.
Σε πολλές περιπτώσεις, απαιτούνται αρκετές μεταγγίσεις αίματος, αιμοπεταλίων και πλάσματος για την αντικατάσταση του αίματος που χάθηκε κατά τη διάρκεια της αιμορραγικής φάσης.
Βρέφος
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί το μωρό σας και θα παρακολουθεί σημάδια ταλαιπωρίας. Το μωρό σας πιθανότατα θα γεννηθεί μόλις σταθεροποιηθεί η κατάστασή σας. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσής τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μωρά μεταφέρονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για στενή παρακολούθηση.
Μπορεί να προληφθεί;
Η AFE δεν μπορεί να προληφθεί και είναι δύσκολο για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να προβλέψουν εάν και πότε θα συμβεί. Εάν είχατε AFE και σκοπεύετε να αποκτήσετε άλλο μωρό, συνιστάται να μιλήσετε πρώτα με έναν μαιευτήρα υψηλού κινδύνου.
Θα συζητήσουν εκ των προτέρων τους κινδύνους της εγκυμοσύνης και θα σας παρακολουθούν στενά εάν μείνετε ξανά έγκυος.
Ποιες είναι οι προοπτικές;
Μητέρα
Σύμφωνα με το Ίδρυμα AFE, τα εκτιμώμενα ποσοστά θνησιμότητας για γυναίκες με AFE ποικίλλουν. Παλαιότερες αναφορές εκτιμούν ότι έως και το 80 τοις εκατό των γυναικών δεν επιβιώνουν, αν και τα πιο πρόσφατα στοιχεία εκτιμούν ότι αυτός ο αριθμός είναι περίπου 40 τοις εκατό.
Οι γυναίκες που επιβιώνουν AFE μπορεί συχνά να έχουν μακροχρόνιες επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- απώλεια μνήμης
- ανεπάρκεια οργάνων
- καρδιακή βλάβη που μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη ή μόνιμη
- προβλήματα νευρικού συστήματος
- μερική ή πλήρη υστερεκτομή
- βλάβη στην υπόφυση
Ψυχικές και συναισθηματικές προκλήσεις μπορούν επίσης να προκύψουν, ειδικά εάν το μωρό δεν επιβιώνει. Οι συνθήκες υγείας μπορεί να περιλαμβάνουν κατάθλιψη μετά τον τοκετό και διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD).
Βρέφος
Σύμφωνα με το Ίδρυμα AFE, τα εκτιμώμενα ποσοστά θνησιμότητας για βρέφη με AFE ποικίλλουν επίσης.
Περίπου το 30 τοις εκατό των βρεφών με AFE δεν επιβιώνουν, σύμφωνα με μια μελέτη του 2016 που δημοσιεύτηκε στο Εφημερίδα της Αναισθησιολογίας Κλινική Φαρμακολογία.
Το Ίδρυμα AFE αναφέρει ότι το ποσοστό θνησιμότητας για βρέφη που βρίσκονται ακόμη στη μήτρα είναι περίπου 65 τοις εκατό.
Μερικά βρέφη που επιβιώνουν μπορεί να έχουν μακροχρόνιες ή δια βίου επιπλοκές από το AFE, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- βλάβη του νευρικού συστήματος που μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή
- όχι αρκετό οξυγόνο στον εγκέφαλο
- εγκεφαλική παράλυση, η οποία είναι μια διαταραχή που επηρεάζει τον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα
