Καρκίνος του ορθού

Τι είναι ο καρκίνος του ορθού;

Ο καρκίνος του ορθού είναι καρκίνος που αναπτύσσεται στα κύτταρα του ορθού. Το ορθό βρίσκεται κάτω από το σιγμοειδές κόλον και πάνω από τον πρωκτό.

Το ορθό και το παχύ έντερο είναι και τα δύο μέρος του πεπτικού συστήματος, έτσι οι καρκίνοι του ορθού και του παχέος εντέρου ομαδοποιούνται συχνά με τον όρο καρκίνος του παχέος εντέρου.

Σε όλο τον κόσμο, ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ο δεύτερος πιο κοινός καρκίνος στις γυναίκες και ο τρίτος πιο κοινός καρκίνος στους άνδρες.

Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου εκτιμά ότι θα υπάρχουν 43.340 νέες περιπτώσεις καρκίνου του ορθού στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2020. Αυτό συγκρίνεται με 104.610 νέες περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του ορθού;

Μερικά συμπτώματα καρκίνου του ορθού μπορεί να οφείλονται σε άλλες καταστάσεις. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αδυναμία και κόπωση
• αλλάζει η όρεξη
• απώλεια βάρους
• συχνή κοιλιακή δυσφορία, αέρια, κράμπες, πόνος

Άλλα σημεία και συμπτώματα του καρκίνου του ορθού περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στο πόσο συχνά έχετε κινήσεις του εντέρου
• νιώθοντας ότι το έντερο δεν αδειάζει εντελώς
• πόνος όταν έχετε μια κίνηση του εντέρου
• διάρροια ή δυσκοιλιότητα
• αίμα ή βλέννα στα κόπρανα
• στενό σκαμνί
• Σιδηροπενική αναιμία

Διάγραμμα καρκίνου του παχέος εντέρου

Χρησιμοποιήστε αυτό το διαδραστικό 3-D διάγραμμα για να εξερευνήσετε τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Πώς γίνεται ο καρκίνος του ορθού;

Ανεξάρτητα από το πού ξεκινά, ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί ή να μετασταθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος ή της κυκλοφορίας του αίματος για να φθάσει σε άλλα μέρη του σώματος.

Η σταδιοποίηση του καρκίνου δείχνει πόσο έχει προχωρήσει ο καρκίνος, κάτι που μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να αποφασίσει την καλύτερη θεραπεία.

Παρακάτω είναι τα στάδια του καρκίνου του ορθού.

Στάδιο 0 (καρκίνωμα in situ)

Μόνο το εσωτερικό στρώμα του ορθού τοιχώματος περιέχει ανώμαλα κύτταρα.

Στάδιο 1

Τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί πέρα ​​από το εσωτερικό στρώμα του τοιχώματος του ορθού, αλλά όχι στους λεμφαδένες.

Στάδιο 2

Τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στο ή μέσω του εξωτερικού μυϊκού στρώματος του τοιχώματος του ορθού, αλλά όχι στους λεμφαδένες. Αυτό αναφέρεται συχνά ως στάδιο 2Α. Στο στάδιο 2Β, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στην κοιλιακή επένδυση.

Στάδιο 3

Τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί μέσω του εξώτατου μυϊκού στρώματος του ορθού και σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες. Το στάδιο 3 διασπάται συχνά σε υποσταθμούς 3Α, 3Β και 3C με βάση την ποσότητα του λεμφικού ιστού που επηρεάζεται.

Στάδιο 4

Τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές, όπως το ήπαρ ή οι πνεύμονες.

Τι προκαλεί καρκίνο του ορθού;

Τα λάθη στο DNA μπορούν να προκαλέσουν ανάπτυξη κυττάρων εκτός ελέγχου. Τα ελαττωματικά κύτταρα συσσωρεύονται για να σχηματίσουν όγκους. Αυτά τα κύτταρα μπορούν να διεισδύσουν και να καταστρέψουν υγιή ιστό. Αυτό που ξεκινά αυτή τη διαδικασία δεν είναι πάντα σαφές.

Υπάρχουν κάποιες κληρονομικές γονιδιακές μεταλλάξεις που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο. Ένα από αυτά είναι ο κληρονομικός καρκίνος του παχέος εντέρου, που είναι γνωστός ως σύνδρομο Lynch. Αυτή η διαταραχή αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου και άλλων καρκίνων, ειδικά πριν από την ηλικία των 50 ετών.

Ένα άλλο τέτοιο σύνδρομο είναι η οικογενής αδενωματώδης πολυπόωση. Πρόκειται για μια σπάνια διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει πολύποδες στην επένδυση του παχέος εντέρου και του ορθού. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου ή του ορθού, ειδικά πριν από την ηλικία των 40 ετών.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του ορθού είναι:

• Ηλικία. Η διάγνωση εμφανίζεται συνήθως μετά την ηλικία των 50 ετών, αν και τα ποσοστά αυξάνονται μεταξύ των νέων.
• Αγώνας. Οι Μαύροι Αμερικανοί διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από άλλες ομάδες ανάπτυξης καρκίνου του ορθού. Ένας λόγος για αυτό μπορεί να είναι οι ανισότητες στην πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη.
• Οικογενειακό ιστορικό. Το προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.
• Ακτινοθεραπεία. Η προηγούμενη θεραπεία με ακτινοβολία στην κοιλιά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.

Άλλες συνθήκες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• καρκίνος ωοθηκών
• πολύποδες
• φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• ευσαρκία
• διαβήτης τύπου 2 που δεν αντιμετωπίζεται σωστά

Μερικοί παράγοντες του τρόπου ζωής που μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι:

• δίαιτα με πολύ λίγα λαχανικά και πολύ κόκκινο κρέας, ιδιαίτερα καλοψημένο κρέας
• έλλειψη άσκησης
• κάπνισμα
• καταναλώνουν περισσότερα από τρία αλκοολούχα ποτά την εβδομάδα

Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του ορθού;

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει λαμβάνοντας το ιατρικό σας ιστορικό και πραγματοποιώντας φυσική εξέταση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός γαντιού με γάντια στο ορθό σας για να αισθανθείτε εξογκώματα.

Ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να συστήσει μια ανοσοχημική εξέταση κοπράνων (FIT) ή μια σιγμοειδοσκόπηση. Το πρόγραμμα ελέγχου για αυτές τις δοκιμές θα ποικίλει ανάλογα με το επίπεδο κινδύνου. Εάν αυτά τα τεστ είναι θετικά για καρκίνο, η κολονοσκόπηση είναι το επόμενο βήμα.

Σε μια κολονοσκόπηση, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα λεπτό σωλήνα με φως και κάμερα στο τέλος για να δει το εσωτερικό του ορθού και του παχέος εντέρου. Συνήθως μπορούν να αφαιρέσουν τυχόν πολύποδες που βρίσκουν αυτή τη στιγμή.

Κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συλλέξει δείγματα ιστών για μετέπειτα εξέταση σε εργαστήριο. Αυτά τα δείγματα μπορούν να προβληθούν κάτω από ένα μικροσκόπιο για να προσδιοριστεί εάν είναι καρκινικά. Μπορούν επίσης να εξεταστούν για γενετικές μεταλλάξεις που σχετίζονται με καρκίνο του παχέος εντέρου.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει εξέταση αίματος. Ένα υψηλό επίπεδο καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου, μια ουσία που παράγεται από καρκινικούς όγκους, στην κυκλοφορία του αίματος σας μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο του ορθού.

Μόλις ο γιατρός σας κάνει τη διάγνωση του καρκίνου του ορθού, το επόμενο βήμα τους είναι να προσδιορίσει πόσο μακριά μπορεί να εξαπλωθεί.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα ενδορθωτικό υπερηχογράφημα για να εξετάσει το ορθό και τη γύρω περιοχή. Για αυτό το τεστ, ο γιατρός σας εισάγει έναν ανιχνευτή στο ορθό σας για να παράγει ένα ηχογράφημα, έναν τύπο εικόνας.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει άλλες εξετάσεις απεικόνισης για να εντοπίσει σημάδια καρκίνου σε όλο το σώμα σας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ακτινογραφία
• Σάρωση CT ή PET
• Μαγνητική τομογραφία

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας ανά στάδιο;

Συνιστώντας τη θεραπεία, ο γιατρός σας θα εξετάσει:

• μέγεθος όγκου
• όπου μπορεί να εξαπλωθεί ο καρκίνος
• η ηλικία σου
• τη γενική σας υγεία

Αυτό τους βοηθά να προσδιορίσουν τον καλύτερο συνδυασμό θεραπειών, καθώς και το χρονοδιάγραμμα κάθε θεραπείας.

Ακολουθούν οι γενικές οδηγίες για τη θεραπεία ανά στάδιο.

Στάδιο 0

• αφαίρεση ύποπτου ιστού κατά την κολονοσκόπηση
• αφαίρεση ιστού κατά τη διάρκεια χωριστής χειρουργικής επέμβασης
• αφαίρεση ιστών και μέρος της γύρω περιοχής

Στάδιο 1

• τοπική εκτομή ή εκτομή
• ακτινοθεραπεία
• χημειοθεραπεία

Στάδια 2 και 3

• χειρουργική επέμβαση
• ακτινοθεραπεία
• χημειοθεραπεία

Στάδιο 4

• χειρουργική επέμβαση, πιθανώς σε περισσότερες από μία περιοχές του σώματος
• ακτινοθεραπεία
• χημειοθεραπεία
• στοχευμένες θεραπείες, όπως μονοκλωνικά αντισώματα ή αναστολείς αγγειογένεσης
• κρυοχειρουργική, μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα κρύο υγρό ή ένα κρυο-μπουρνούζι για την καταστροφή ανώμαλου ιστού
• αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων, μια διαδικασία στην οποία τα ραδιοκύματα χρησιμοποιούνται για την καταστροφή μη φυσιολογικών κυττάρων
• ένα stent για να διατηρήσει το ορθό ανοιχτό, εάν έχει αποκλειστεί από όγκο
• παρηγορητική θεραπεία για τη βελτίωση της συνολικής ποιότητας ζωής

Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με κλινικές δοκιμές που μπορεί να σας ταιριάζουν.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τον καρκίνο του ορθού;

Οι εξελίξεις στη θεραπεία τις τελευταίες δεκαετίες έχουν βελτιώσει τη συνολική προοπτική. Στην πραγματικότητα, πολλές περιπτώσεις καρκίνου του ορθού μπορούν να θεραπευτούν. Το συνολικό 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι 67 τοις εκατό.

Το 5ετές σχετικό ποσοστό επιβίωσης ανά στάδιο είναι:

• Μεταφρασμένο: 89 τοις εκατό
• Περιφερειακό: 71 τοις εκατό
• Απόσταση: 15 τοις εκατό

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτά τα στοιχεία βασίζονται σε πληροφορίες μεταξύ του 2009 και του 2015. Έκτοτε, οι θεραπείες έχουν τροποποιηθεί και βελτιωθεί. Αυτοί οι αριθμοί ενδέχεται να μην αντικατοπτρίζουν τα τρέχοντα ποσοστά επιβίωσης.

Ακολουθούν μερικές άλλες λεπτομέρειες που πρέπει να ληφθούν υπόψη:

• όπου μπορεί να εξαπλωθεί ο καρκίνος
• αν το έντερο σας είναι μπλοκαρισμένο
• εάν ολόκληρος ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά
• ηλικία και γενική υγεία
• αν αυτό είναι μια επανάληψη
• πόσο καλά ανέχεστε τη θεραπεία

Όσον αφορά τις προσωπικές σας προοπτικές, η καλύτερη πηγή πληροφοριών είναι ο δικός σας γιατρός.