Εμπειρογνώμονας Ε & Α: Κατανόηση του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών

Ο Δρ Nitun Verma είναι ο κορυφαίος ιατρός ιατρικής ύπνου στο San Francisco Bay Area, διευθυντής του Washington Township Center for Sleep Disorders στο Fremont της Καλιφόρνια και συγγραφέας του οδηγού Epocrates.com για το RLS.

Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των σημείων και των συμπτωμάτων μου;

Επί του παρόντος πιστεύεται ότι η αιτία είναι ένα χαμηλό επίπεδο ενός νευροδιαβιβαστή που ονομάζεται ντοπαμίνη που χρησιμοποιεί το σίδηρο ως δομικό στοιχείο. Τα χαμηλότερα επίπεδα ντοπαμίνης ή φαρμάκων που τη μειώνουν, προκαλούν τα κλασικά συμπτώματα δυσάρεστων συναισθημάτων στα πόδια (μερικές φορές στα χέρια) τις περισσότερες φορές το βράδυ.

Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες;

Άλλες αιτίες μπορεί να είναι η εγκυμοσύνη, ορισμένα αντικαταθλιπτικά, αντιισταμινικά όπως το Benadryl και νεφρική ανεπάρκεια. Το RLS έχει ένα γενετικό συστατικό - τείνει να λειτουργεί σε οικογένειες.

Ποιες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες;

Η πρώτη και συχνά καλύτερη επιλογή είναι το μασάζ. Το μασάζ στα πόδια κάθε βράδυ βοηθά στην πρόληψη των συμπτωμάτων τις περισσότερες φορές. Βοηθά το μασάζ πριν τον ύπνο. Το προτείνω ως θεραπεία πρώτης γραμμής προτού εξετάσω φάρμακα. Οι θερμές κομπρέσες ή οι κρύες συμπιέσεις μπορεί να βοηθήσουν. Οι ασθενείς μου που χρησιμοποιούν ηλεκτρικά μασάζ (όπως αυτά για τον πόνο στην πλάτη) έχουν μεγάλα οφέλη.

Το επόμενο βήμα είναι να ανταλλάξετε φάρμακα που μπορούν να επιδεινώσουν συμπτώματα όπως ορισμένα αντικαταθλιπτικά και αντιισταμινικά. Εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι έχετε χαμηλά επίπεδα σιδήρου, η αντικατάστασή του μπορεί επίσης να βοηθήσει. Η τελευταία λύση χρησιμοποιεί φάρμακα που παρασκευάζονται για τη θεραπεία ανήσυχων
πόδια, και τα καλά νέα είναι ότι έχει σημειωθεί πρόοδος στην εύρεση νέων φαρμάκων.

Υπάρχουν συμπληρώματα διατροφής που μπορεί να βοηθήσουν;

Εάν έχετε χαμηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο, ένα καλό συμπλήρωμα θα ήταν σίδηρος για μερικούς μήνες για να δείτε αν αυτό βοηθά. Ο σίδηρος μπορεί να προκαλέσει αναστάτωση του γαστρεντερικού σωλήνα, επομένως το συνιστώ μόνο σε άτομα με χαμηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο. Το μαγνήσιο μελετά αυτή τη στιγμή ως θεραπεία, αλλά δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για να το προσφέρουμε ως επίσημη θεραπεία.

Ποια φάρμακα συνήθως συστήνετε; Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες;

Το φάρμακο ντοπαμίνης μπορεί να βοηθήσει, αλλά μπορεί περιστασιακά να έχει την παρενέργεια του σώματος να το συνηθίσει αν λαμβάνεται σε υψηλές δόσεις. Μια άλλη κατηγορία φαρμάκων σχετίζεται με τη γκαμπαπεντίνη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ιστορικά για επιληπτικές κρίσεις. Υπάρχουν μερικά νέα φάρμακα όπως το Neupro, ένα έμπλαστρο ντοπαμίνης που τοποθετείτε στο δέρμα σας αντί να το καταπιείτε ως χάπι. Το Horizant είναι ένα νέο φάρμακο που σχετίζεται με τη γκαμπαπεντίνη / τη νευροντενίνη και χρειάζεται λιγότερη προσαρμογή των δόσεων σε σύγκριση με τα παλαιότερα φάρμακα.

Τα παυσίπονα δεν λειτουργούν για το RLS. Εάν βοηθούν, πιθανότατα έχετε κάτι άλλο. Είχα πολλούς ανθρώπους να λαμβάνουν εξωχρηματιστηριακά βοηθήματα ύπνου. Το Benadryl είναι ένα συστατικό στις περισσότερες από αυτές τις θεραπείες και επιδεινώνει τα συμπτώματα RLS. Στη συνέχεια παίρνουν ακόμη υψηλότερες δόσεις και εκτοξεύει μια κακή σπείρα. Άλλα φάρμακα που το κάνουν χειρότερο: ανταγωνιστές ντοπαμίνης, ανθρακικό λίθιο, αντικαταθλιπτικά όπως τρικυκλικά, SSRIs (Paxil, Prozac κ.λπ.). Το Wellbutrin (buproprion) είναι ένα αντικαταθλιπτικό που αποτελεί εξαίρεση και δεν υπήρξε

φαίνεται να αυξάνει τα συμπτώματα του RLS.

Έχω αυτές τις άλλες συνθήκες υγείας. Πώς μπορώ να τα διαχειριστώ καλύτερα;

Εάν έχετε επίσης κατάθλιψη, μπορεί να παίρνετε φάρμακο που επιδεινώνει τα συμπτώματα RLS. Μην το σταματήσετε μόνοι σας, αλλά ρωτήστε το γιατρό σας εάν μπορεί να λειτουργήσει ένα άλλο είδος αντικαταθλιπτικού. Το Buproprion είναι ένα αντικαταθλιπτικό που μπορεί να βοηθήσει τα συμπτώματα RLS σε ορισμένες περιπτώσεις.

Τα άτομα με RLS δεν κοιμούνται τόσο πολύ και ο λιγότερος ύπνος συνδέεται με κατάθλιψη, διαβήτη και υψηλή αρτηριακή πίεση. Αλλά είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί η υψηλή αρτηριακή πίεση χωρίς να αντιμετωπιστεί και το πρόβλημα του ύπνου. Δυστυχώς, ο ύπνος συχνά αγνοείται σε αυτούς τους ασθενείς.

Ποια βήματα αυτο-φροντίδας είναι πιθανό να βελτιώσουν τα συμπτώματά μου;

Το καλύτερο βήμα αυτο-φροντίδας είναι να κάνετε μασάζ στα πόδια σας κάθε βράδυ. Εάν διαπιστώσετε ότι τα συμπτώματα ξεκινούν μια συγκεκριμένη ώρα, όπως για παράδειγμα στις 9 μ.μ., τότε κάντε μασάζ μεταξύ 8 και 9 μ.μ. Μερικές φορές το μασάζ πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα.

Βοηθά η άσκηση; Τι είδους είναι καλύτερο;

Οι ασκήσεις που αφορούν τους προσβεβλημένους μύες είναι καλύτερες, αλλά δεν πρέπει να είναι πολύ επίπονες. Ακόμα και το περπάτημα και το τέντωμα θα είναι αρκετά καλό.

Έχετε ιστότοπους που προτείνετε όπου μπορώ να λάβω περισσότερες πληροφορίες; Πού μπορώ να βρω ομάδα υποστήριξης για άτομα με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών;

Το www.sleepeducation.org είναι ένας εξαιρετικός ιστότοπος που διευθύνεται από την Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής ύπνου που έχει πληροφορίες για το RLS. Μπορεί να σας βοηθήσει να οδηγήσετε σε μια τοπική ομάδα υποστήριξης.