Το μελάνωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που ξεκινά στα κύτταρα που δίνουν το δέρμα σας χρώμα. Αυτά τα κύτταρα ονομάζονται μελανοκύτταρα. Στο στάδιο 3, ο καρκίνος σας έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες σας. Μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας από εκεί.
Η θεραπεία για το μελάνωμα στοχεύει να σταματήσει τον καρκίνο προτού να εξαπλωθεί περαιτέρω. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου, και πιθανώς των λεμφαδένων γύρω από αυτό, είναι συνήθως το πρώτο βήμα. Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφαιρέσει όλο τον καρκίνο, αλλά μερικές φορές δεν μπορεί.
Ένα μελάνωμα υψηλού κινδύνου είναι πιο πιθανό να επιστρέψει μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτοί οι καρκίνοι είναι πολύ βαθιές ή παχιά (πάνω από 4 χιλιοστά) και έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Αυτό καθιστά δύσκολο για έναν χειρουργό να τα αφαιρέσει εντελώς.
Τυχόν αδέσποτα καρκινικά κύτταρα που απομένουν θα μπορούσαν να αρχίσουν να αναπτύσσονται ξανά. Η βοηθητική θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την επιστροφή του καρκίνου σας και να σας βοηθήσει να ζήσετε περισσότερο.
Τι είναι η επικουρική θεραπεία;
Η βοηθητική θεραπεία είναι μια επιπλέον θεραπεία που λαμβάνετε μετά τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης του καρκίνου σας. Η συμπληρωματική θεραπεία για το μελάνωμα του σταδίου 3 περιλαμβάνει συχνά ανοσοθεραπεία. Αυτά τα φάρμακα διεγείρουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να επιτεθούν στα καρκινικά κύτταρα.
Οι θεραπείες ανοσοθεραπείας για το μελάνωμα του σταδίου 3 περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εγκεκριμένες από την FDA επιλογές:
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
- ipilimumab (Yervoy)
- συνδυασμός nivolumab και ipilimumab
- αλδεσουλίνη (Proleukin)
- ιντερφερόνη άλφα-2b (Intron A)
- peginterferon alfa-2b (Sylatron / PEG-Intron)
Τα τρία πρώτα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω είναι γνωστά ως αναστολείς σημείων ελέγχου. Απελευθερώνουν τα φρένα στο ανοσοποιητικό σας σύστημα εμποδίζοντας τις πρωτεΐνες στην επιφάνεια των ανοσοκυττάρων που κανονικά θα τους σταματούσαν να επιτεθούν στον καρκίνο.
Η Yervoy στοχεύει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται κυτταροτοξική πρωτεΐνη 4 που σχετίζεται με Τ-λεμφοκύτταρα (CTLA-4). Οι Keytruda και Opdivo στοχεύουν την προγραμματισμένη πρωτεΐνη κυτταρικού θανάτου 1 (PD-1). Με τον αποκλεισμό αυτών των πρωτεϊνών, τα φάρμακα ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να επιτεθούν στον καρκίνο.
Το Dabrafenib (Tafinlar) συν το trametinib (Mekinist) είναι ένας άλλος τύπος ανοσοενισχυτικής θεραπείας που ονομάζεται στοχευμένη θεραπεία. Λειτουργεί σε μελανώματα που έχουν αλλαγές στο ΓΕΦΥΡΑ γονίδιο. Η γονιδιακή αλλαγή οδηγεί στην παραγωγή μιας πρωτεΐνης που βοηθά τον καρκίνο να αναπτυχθεί.
Η επικουρική θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ακτινοθεραπεία ή κλινική δοκιμή για ένα νέο φάρμακο. Εδώ είναι επτά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε προτού ξεκινήσετε μια από αυτές τις θεραπείες.
1. Η βοηθητική θεραπεία δεν είναι για όλους
Αυτή η θεραπεία μπορεί να έχει παρενέργειες, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι σοβαρές. Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά εάν χρειάζεστε ανοσοενισχυτική θεραπεία με βάση τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου σας μετά την επέμβαση.
Ο γιατρός σας θα βασίσει επίσης την απόφαση για χρήση ανοσοενισχυτικής θεραπείας σε παράγοντες όπως:
- η ηλικία σου
- τη συνολική σας υγεία
- οποιαδήποτε άλλη ιατρική πάθηση έχετε
- τις προσωπικές σας προτιμήσεις
2. Θα πρέπει πιθανώς να αντιμετωπίσετε βελόνες
Όλα τα φάρμακα ανοσοθεραπείας έρχονται ως έγχυση. Κατά τη διάρκεια του καθενός, θα πρέπει να καθίσετε για 30 έως 90 λεπτά καθώς το φάρμακο εισέρχεται στο σώμα σας μέσω ενός λεπτού σωλήνα. Το Tafinlar και το Mekinist είναι τα μόνα επικουρικά φάρμακα που διατίθενται σε μορφή χαπιού.
3. Η θεραπεία δεν είναι μία και δεν έχει γίνει
Περιμένετε να παραμείνετε στις θεραπείες σας μακροπρόθεσμα. Ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου που παίρνετε, θα λαμβάνετε ανοσοθεραπεία κάθε 2 έως 4 εβδομάδες. Η θεραπεία σας μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως 3 χρόνια. Θα συνεχίσετε να το παίρνετε έως ότου ο καρκίνος σας επιστρέψει ή οι παρενέργειες γίνουν πάρα πολύ για να ανεχθείτε.
4. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι μια πρόκληση
Οι βοηθητικές θεραπείες χρησιμοποιούν ισχυρά φάρμακα, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες. Μερικά από τα πιο συνηθισμένα είναι:
- κούραση
- εξάνθημα
- κνησμός
- ναυτία
- διάρροια
- πυρετός
- πονοκέφαλο
- βήχας
- μυϊκός πόνος
Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν πιο σοβαρές επιπλοκές όπως:
- φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονίτιδα)
- φλεγμονή του παχέος εντέρου (κολίτιδα)
- ηπατική ή νεφρική νόσος
- προβλήματα θυρεοειδούς
- φλεγμονή του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα)
Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανότερο να έχετε από το φάρμακο που παίρνετε.
5. Μπορεί να χρειαστείτε περισσότερα από ένα φάρμακα
Μερικές φορές οι βοηθητικές θεραπείες λειτουργούν καλύτερα μαζί. Για παράδειγμα, οι γιατροί συνδυάζουν μερικές φορές το Yervoy και το Opdivo εάν ένα φάρμακο δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό.
6. Τα ναρκωτικά δεν είναι ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία του μελανώματος
Η ακτινοβολία δεν χρησιμοποιείται συνήθως ως θεραπεία πρώτης γραμμής για μελάνωμα, αλλά μερικές φορές χρησιμοποιείται για επικουρική θεραπεία. Η ακτινοβολία στοχεύει ακτίνες Χ υψηλής έντασης στον όγκο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει αυτήν τη θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να απαλλαγείτε από τυχόν καρκινικά κύτταρα που μένουν πίσω.
7. Όταν η βοηθητική θεραπεία αποτύχει, έχετε περισσότερες επιλογές
Οι ερευνητές μελετούν πάντα νέα φάρμακα και συνδυασμούς φαρμάκων για τη θεραπεία του μελανώματος με τη μορφή κλινικών δοκιμών σε ανθρώπους. Εάν η θεραπεία που χρησιμοποιείτε δεν λειτουργεί για εσάς, η συμμετοχή σε μία από αυτές τις μελέτες μπορεί να είναι μια επιλογή.
Μια ερευνητική δοκιμή θα σας δώσει πρόσβαση σε θεραπείες που δεν είναι ακόμη διαθέσιμες στο κοινό. Το φάρμακο που δοκιμάζετε μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικό από αυτό που διατίθεται σήμερα.
Ρωτήστε το γιατρό που αντιμετωπίζει το μελάνωμα σας εάν υπάρχουν διαθέσιμες μελέτες στην περιοχή σας για τις οποίες μπορεί να δικαιούστε. Εάν συμμετάσχετε σε μια δοκιμή, βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε πώς το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει τον καρκίνο σας και ποιες παρενέργειες θα μπορούσε να προκαλέσει.
Πάρε μακριά
Η χειρουργική επέμβαση είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για το μελάνωμα του σταδίου 3, αλλά η επικουρική θεραπεία είναι σαν ένα επιπλέον ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Η λήψη πρόσθετης θεραπείας μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επανάληψης του καρκίνου σας. Η συμπληρωματική θεραπεία θα μπορούσε ενδεχομένως να καθυστερήσει μια υποτροπή, να παρατείνει τη ζωή σας και πιθανώς να θεραπεύσει τον καρκίνο σας.
