Εναλλακτικές λύσεις CPAP: Όταν μια μηχανή CPAP δεν λειτουργεί για την αποφρακτική άπνοια ύπνου

Η αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA) είναι μια διαταραχή του ύπνου που επηρεάζει την αναπνοή σας. Εμφανίζεται από πλήρη ή μερική απόφραξη του αεραγωγού κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Εάν έχετε OSA, ο μαλακός ιστός στο πίσω μέρος του λαιμού σας χαλαρώνει ενώ κοιμάστε και εμποδίζει τον αεραγωγό σας. Ο εγκέφαλός σας μπορεί να σας ξυπνά κάθε φορά που συμβαίνει για να επανεκκινήσετε την αναπνοή σας.

Το OSA προκαλεί συμπτώματα όπως:

• ρόγχος
• να αναπνέει κατά τη διάρκεια του ύπνου
• ξυπνήστε πολλές φορές τη νύχτα

Μαζί με την υπνηλία την επόμενη μέρα, το OSA μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και κατάθλιψη.

Η κύρια θεραπεία για το OSA είναι μια συσκευή συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP). Αυτή η συσκευή διαθέτει μάσκα που φοράτε πάνω από τη μύτη ή τη μύτη και το στόμα σας. Το μηχάνημα σπρώχνει τον αέρα από τη μύτη και το στόμα σας για να μην καταρρέει ο αεραγωγός σας ενώ κοιμάστε.

Τα μηχανήματα CPAP μπορούν να βελτιώσουν τον ύπνο και τη διάθεση και να μειώσουν την αρτηριακή πίεση και άλλους κινδύνους καρδιακών παθήσεων. Παρά την αποτελεσματικότητά του, περισσότερο από το ένα τρίτο των ατόμων που δοκιμάζουν το CPAP δεν τηρούν.

Συνήθεις λόγοι για την απόρριψη ενός μηχανήματος CPAP είναι ότι η συσκευή είναι αδέξια, άβολα ή θορυβώδη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν βοηθά με τα συμπτώματα OSA.

Εάν δεν είστε ικανοποιημένοι με το CPAP, ακολουθούν μερικές άλλες επιλογές θεραπείας.

Θεραπείες για αναπνευστήρες στόματος

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναπνέουν από τη μύτη και το στόμα τους. Μερικά άτομα με OSA αναπνέουν μόνο από το στόμα τους όταν κοιμούνται. Η αναπνοή του στόματος συμβαίνει συνήθως όταν οι διογκωμένες αμυγδαλές ή τα αδενοειδή, η συμφόρηση ή ένα αποκλίνον διάφραγμα μπλοκάρει τη μύτη.

Εάν αναπνέετε από το στόμα σας ενώ βρίσκεστε σε μηχανή CPAP, μπορείτε να ξυπνήσετε με ξηρή μύτη και λαιμό. Αυτή η δυσάρεστη παρενέργεια προκαλεί πολλούς να εγκαταλείψουν τη θεραπεία με CPAP.

Μπορεί να είστε σε θέση να ξεπεράσετε αυτό το πρόβλημα φορώντας ένα λουράκι με το πηγούνι με τη ρινική μάσκα ή μεταβαίνοντας σε μια πλήρη μάσκα προσώπου. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια μηχανή CPAP με ενσωματωμένο υγραντήρα για να προσθέσετε υγρασία στον αέρα που αναπνέετε.

Μερικοί άλλοι τρόποι για να ανακουφίσετε την αναπνοή του στόματος χωρίς CPAP περιλαμβάνουν:

• χρησιμοποιώντας ρινικό αποσυμφορητικό, αντιισταμινικό ή αλατούχο πλύσιμο για να καθαρίσετε τη ρινική συμφόρηση πριν πάτε για ύπνο
• στηρίζοντας το κεφάλι σας σε ένα μαξιλάρι ενώ κοιμάστε
• συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση εάν έχετε αποκλίνον διάφραγμα ή άλλο δομικό πρόβλημα με τη μύτη σας

Θεραπείες για άπνοια ύπνου

Εάν το CPAP δεν είναι για εσάς, μερικές άλλες επιλογές θεραπείας OSA περιλαμβάνουν:

• μια στοματική συσκευή
• διπλή θετική πίεση αεραγωγών (BiPAP)
• θεραπεία ρινικής βαλβίδας
• αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως απώλεια βάρους ή διακοπή του καπνίσματος
• χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση μιας υποκείμενης αιτίας του OSA

Τι να κάνετε ενώ ταξιδεύετε

Ένα μηχάνημα CPAP μπορεί να είναι πόνο να το μεταφέρετε μαζί σας σε αεροπλάνο. Επιπλέον, πρέπει να το καθαρίσετε ενώ είστε μακριά. Παρόλο που θα μπορούσατε να αγοράσετε μια μικρότερη μηχανή CPAP ταξιδιού, εδώ είναι μερικοί λιγότερο δυσκίνητοι τρόποι διαχείρισης του OSA όταν ταξιδεύετε.

• Χρησιμοποιήστε μια στοματική συσκευή. Είναι πολύ μικρότερο, πιο φορητό και πιο εύκολο να καθαριστεί από ένα μηχάνημα CPAP.
• Δοκιμάστε τη θεραπεία της ρινικής βαλβίδας (Provent). Αυτή η νεότερη θεραπεία αποτελείται από μια βαλβίδα που εισέρχεται στα ρουθούνια σας και συγκρατείται στη θέση της με ταινία. Όταν αναπνέετε, η βαλβίδα δημιουργεί αντίσταση στο πίσω μέρος του λαιμού σας που κρατά τον αεραγωγό σας ανοιχτό. Το Provent είναι μικρό και μίας χρήσης, οπότε ταξιδεύει εύκολα, αλλά η ασφάλιση συνήθως δεν καλύπτει το κόστος.
• Φέρτε το δικό σας μαξιλάρι. Τα μαξιλάρια του ξενοδοχείου μπορεί να είναι πολύ μαλακά για να στηρίζουν σωστά το κεφάλι και το λαιμό σας ενώ κοιμάστε, καθιστώντας πιο δύσκολη την αναπνοή τη νύχτα.
• Μεταφέρετε αποσυμφορητικά ή αντιισταμινικά. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν τη ρινική βούληση.
• Φέρτε μαζί μια μπάλα του τένις ή ένα ζευγάρι τυλιγμένων καλτσών. Καρφώστε το στο πίσω μέρος των πιτζαμών σας για να σας εμποδίσει να κυλήσετε στην πλάτη σας ενώ κοιμάστε.
• Συσκευάστε τα σωστά κορδόνια. Φέρτε ένα καλώδιο προέκτασης ώστε οποιοδήποτε μηχάνημα που χρειάζεστε τη νύχτα να είναι εύκολα προσβάσιμο. Εάν ταξιδεύετε στο εξωτερικό, μην ξεχάσετε τους απαραίτητους προσαρμογείς εξόδου.

Μηχάνημα BiPAP

Μια άλλη επιλογή είναι η θεραπεία θετικής πίεσης των δύο δρόμων (BiPAP). Είναι παρόμοιο με το CPAP στο ότι φοράτε μάσκα που πιέζει τον πεπιεσμένο αέρα στους αεραγωγούς σας για να τους κρατήσετε ανοιχτούς.

Η διαφορά είναι ότι με το CPAP, η πίεση είναι η ίδια όταν αναπνέετε μέσα και έξω. Τα άτομα που χρησιμοποιούν CPAP μπορεί να δυσκολεύονται να αναπνέουν.

Ένα μηχάνημα BiPAP έχει δύο ρυθμίσεις πίεσης. Είναι χαμηλότερο όταν αναπνέετε από ό, τι όταν αναπνέετε. Αυτή η χαμηλότερη πίεση μπορεί να σας διευκολύνει να εκπνεύσετε, ειδικά εάν έχετε πρόβλημα στην αναπνοή λόγω καρδιακής ή πνευμονικής νόσου.

Στοματικές συσκευές

Μια στοματική συσκευή είναι μια λιγότερο δυσκίνητη εναλλακτική λύση στο CPAP. Μοιάζει με τη στοματική φρουρά που φοράτε ενώ παίζετε σπορ.

Περισσότεροι από 100 διαφορετικοί τύποι στοματικών συσκευών έχουν εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία του OSA. Αυτές οι συσκευές μετακινούν την κάτω γνάθο σας προς τα εμπρός ή κρατούν τη γλώσσα σας στη θέση της. Αυτό βοηθά στην αποτροπή της κατάρρευσης της γλώσσας και των ιστών του άνω αεραγωγού σας και μπλοκάρισμα του αεραγωγού σας ενώ κοιμάστε.

Οι στοματικές συσκευές λειτουργούν καλύτερα για άτομα με ήπια έως μέτρια OSA. Είναι πιο αποτελεσματικά όταν ταιριάζουν ειδικά σε εσάς. Οι συσκευές που δεν εφαρμόζουν σωστά μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα στη γνάθο και μπορεί στην πραγματικότητα να επιδεινώσουν την άπνοια ύπνου.

Ένας εξειδικευμένος οδοντίατρος μπορεί να σας ταιριάξει για τη συσκευή και να επικοινωνήσει μαζί σας για να βεβαιωθείτε ότι βοηθά το OSA σας.

Χειρουργική επέμβαση

Αν οι συσκευές και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν έχουν βελτιώσει την νυχτερινή σας αναπνοή, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία από τις ακόλουθες διαδικασίες, ανάλογα με το υποκείμενο πρόβλημα που προκαλεί το OSA σας.

• Πρόοδος του Genioglossus. Με αυτήν τη διαδικασία, ο χειρουργός κόβει το οστό της κάτω γνάθου για να μετακινήσει τη γλώσσα σας προς τα εμπρός. Το αποτέλεσμα κρατά τη γλώσσα σας στη θέση της, ώστε να μην καλύπτει τον αεραγωγό σας.
• Υπογλυκαιμική διέγερση νεύρων. Μια συσκευή εμφυτεύεται στο στήθος σας και συνδέεται με το υπογλωσσικό νεύρο για τον έλεγχο της κίνησης της γλώσσας. Ένας συνδεδεμένος αισθητήρας παρακολουθεί την αναπνοή σας ενώ κοιμάστε. Εάν σταματήσετε να αναπνέετε, ο αισθητήρας διεγείρει το υπογλωσσικό νεύρο για να μετακινήσει τη γλώσσα σας έξω από τον αεραγωγό σας.
• Χειρουργική γνάθου. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης, που αναφέρεται ως γναθοπροσωπική πρόοδος, μετακινεί την άνω γνάθο (γνάθο) και την κάτω γνάθο (κάτω γνάθο) προς τα εμπρός για να δημιουργήσει περισσότερο χώρο για να αναπνεύσετε.
• Ρινική χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφαιρέσει πολύποδες ή να διορθώσει ένα αποκλίνον διάφραγμα εάν ένα από αυτά σας εμποδίζει να αναπνέετε εύκολα μέσω της μύτης σας.
• Εμφυτεύματα μαλακού ουρανίσκου. Αυτή η λιγότερο επεμβατική επιλογή, γνωστή και ως διαδικασία της κολόνας, εμφυτεύει τρεις μικρές ράβδους στην οροφή του στόματός σας. Τα εμφυτεύματα στηρίζουν τον μαλακό ουρανίσκο σας για να αποτρέψουν την κατάρρευση του πάνω αεραγωγού σας.
• Χειρουργική μείωσης της γλώσσας. Εάν έχετε μια μεγάλη γλώσσα που εμποδίζει τον αεραγωγό σας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να την κάνει μικρότερη.
• Αφαίρεση αμυγδαλών και αδενοειδών. Οι αμυγδαλές και τα αδενοειδή σας βρίσκονται στο πίσω μέρος του λαιμού σας. Αν είναι τόσο μεγάλα ώστε να εμποδίζουν τον αεραγωγό σας, ίσως χρειαστεί να τους αφαιρέσετε.
• Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP ή UP3). Μια κοινή χειρουργική θεραπεία για OSA, αυτή η διαδικασία αφαιρεί επιπλέον ιστό από το πίσω μέρος του στόματός σας και την κορυφή του λαιμού σας για να αφήσει περισσότερο αέρα στον αεραγωγό σας. Μια εναλλακτική λύση είναι η υντεκτομή, η οποία αφαιρεί ολόκληρο ή μέρος της ραγοειδούς, που είναι ο ιστός σε σχήμα δακρύων που κρέμεται στο πίσω μέρος του λαιμού σας.

Απώλεια βάρους

Όταν έχετε υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία, το λίπος μπορεί να κατακαθίσει γύρω από το λαιμό και το λαιμό σας. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, αυτός ο επιπλέον ιστός μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αέρα σας και να προκαλέσει άπνοια ύπνου.

Η απώλεια μόλις 10 τοις εκατό του σωματικού σας βάρους μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα της άπνοιας στον ύπνο. Μπορεί ακόμη και να θεραπεύσει την κατάσταση.

Η απώλεια βάρους δεν είναι εύκολη. Με τη βοήθεια του γιατρού σας, μπορείτε να βρείτε τον σωστό συνδυασμό διατροφικών αλλαγών και τεχνικών άσκησης για να κάνετε τη διαφορά με το OSA σας.

Εάν η διατροφή και η άσκηση δεν επαρκούν για να σας βοηθήσουν να χάσετε βάρος, μπορεί να είστε υποψήφιος για βαριατρική χειρουργική επέμβαση.

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Αυτές οι απλές αλλαγές στη ρουτίνα σας θα μπορούσαν να σας βοηθήσουν να κοιμηθείτε καλύτερα τη νύχτα:

• Κοιμήσου στο πλάι σου. Αυτή η θέση διευκολύνει τον αέρα να εισέλθει στους πνεύμονές σας.
• Αποφύγετε το αλκοόλ. Μερικά ποτήρια κρασί ή μπύρα πριν από το κρεβάτι μπορούν να χαλαρώσουν τους άνω μυς των αεραγωγών και να δυσκολέψουν την αναπνοή, κάτι που μπορεί να διακόψει τον ύπνο σας.
• Άσκηση συχνά. Η τακτική αερόβια δραστηριότητα μπορεί να σας βοηθήσει να χάσετε το επιπλέον βάρος που καθιστά δύσκολη την αναπνοή. Η άσκηση μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της σοβαρότητας της άπνοιας στον ύπνο.
• Ανακουφίστε τη συμφόρηση. Πάρτε ένα ρινικό αποσυμφορητικό ή αντιισταμινικό για να βοηθήσετε στο άνοιγμα των ρινικών διόδων σας εάν είναι φραγμένα.
• Μην καπνίζετε. Εκτός από τις άλλες επιβλαβείς επιπτώσεις στην υγεία σας, το κάπνισμα επιδεινώνει το OSA αυξάνοντας το πρήξιμο των αεραγωγών.

Το πακέτο

Το CPAP είναι η τυπική θεραπεία για OSA, αλλά δεν είναι η μόνη θεραπεία. Εάν έχετε δοκιμάσει ένα μηχάνημα CPAP και δεν λειτούργησε για εσάς, ρωτήστε το γιατρό σας για άλλες επιλογές, όπως στοματικές συσκευές ή χειρουργική επέμβαση.

Μαζί με τη θεραπεία με OSA, δοκιμάστε να διατηρήσετε υγιείς συνήθειες. Η απώλεια βάρους, η τακτική άσκηση και η διακοπή του καπνίσματος μπορούν να σας βοηθήσουν να πάρετε πιο ξεκούραστο ύπνο.