Μοναχικός πνευμονικός κόμβος (Solitary Coin Lesion)

Μοναχικό πνευμονικό οζίδιο

Ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο (SPN) είναι μια στρογγυλή ή οβάλ ανάπτυξη που μπορεί να εμφανιστεί στους πνεύμονές σας. Αυτός ο τύπος ανάπτυξης ονομάζεται επίσης μοναχική αλλοίωση νομισμάτων. Συνήθως, ένα SPN δεν προκαλεί συμπτώματα. Βρίσκεται συνήθως κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας θώρακος ή αξονικής τομογραφίας.

Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει βιοψία για να μάθει εάν το οζίδιο είναι καρκινικό ή μη καρκινικό. Περίπου τα μισά από όλα τα SPN είναι μη καρκινικά ή καλοήθη.

Αυτά τα SPN είναι αποτέλεσμα ουλών, φλεγμονών ή λοιμώξεων. Εφόσον το καλοήθη οζίδιο παραμένει το ίδιο μέγεθος, γενικά δεν θα χρειαστεί θεραπεία.

Διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκινικού SPN εάν καπνίζετε ή έχετε εκτεθεί σε καρκινογόνες ουσίες ή παράγοντες που προκαλούν καρκίνο. Μπορεί επίσης να αναπτύξετε ένα SPN εάν έχετε καρκίνο σε άλλο μέρος του σώματός σας και εξαπλώνεται (μεταστάσεις) στους πνεύμονές σας.

Αιτίες ενός μοναχικού πνευμονικού οζιδίου

Περισσότερα από τα μισά από όλα τα SPN είναι μη καρκινικά. Μπορεί να έχουν μία από τις πολλές αιτίες, όπως λοίμωξη ή ουλές. Τα περισσότερα αναπτύσσονται ως αντίδραση σε προηγούμενη λοίμωξη. Όταν συμβαίνει αυτό, ονομάζεται κοκκίωμα.

Μερικές συχνές λοιμώξεις των πνευμόνων που μπορούν να προκαλέσουν SPN περιλαμβάνουν:

• φυματίωση
• ασπεργίλλωση
• κοκκιδιοειδομυκητίαση
• κρυπτοκοκκίαση
• ιστοπλάσμωση

Ο πρωτογενής καρκίνος του πνεύμονα είναι η πιο κοινή αιτία των SPN που είναι κακοήθη ή καρκινικά. Η σχέση μεταξύ καρκίνου του πνεύμονα και SPN βασίζεται σε πολλούς παράγοντες κινδύνου, όπως:

• ηλικία
• ιστορικό καπνίσματος
• ιστορικό πνευμονικών λοιμώξεων
• ιστορικό ταξιδιού
• ιστορικό εργασίας
• προηγούμενη διάγνωση καρκίνου

Είναι σημαντικό να συζητήσετε όλα τα μέρη του ιατρικού ιστορικού σας με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε εάν ένα SPN είναι καρκινικό.

Πώς διαγιγνώσκεται ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο

Συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα SPN. Ο γιατρός σας θα ανακαλύψει γενικά ένα SPN κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας θώρακος ή αξονικής τομογραφίας. Αυτές οι εξετάσεις διατάσσονται συνήθως για τη διάγνωση άλλης πάθησης.

Αφού ο γιατρός σας ανακαλύψει ένα οζίδιο, μπορεί να λάβει μέτρα για να μάθει εάν είναι καρκινικό. Πρώτον, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια πλήρη φυσική εξέταση και θα λάβει το ιατρικό σας ιστορικό. Θα ρωτήσουν εάν είστε καπνιστής ή έχετε εκτεθεί σε παράγοντες που προκαλούν καρκίνο.

Το SPN είναι πιθανό να μην είναι καρκινικό εάν έχει πλάτος μικρότερο από 3 εκατοστά (cm) και έχει ομαλό περίγραμμα με ομοιόμορφη εμφάνιση. Είναι επίσης λιγότερο πιθανό να είναι καρκινικό εάν είστε νέος μη καπνιστής.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να ακολουθήσει μια προσέγγιση «περιμένετε και δείτε». Μπορούν να παραγγείλουν ακτινογραφίες παρακολούθησης ή αξονικές τομογραφίες για την παρακολούθηση του οζιδίου. Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι η βιοψία δεν είναι απαραίτητη εάν το οζίδιο δεν αλλάξει σε 2 χρόνια.

Μπορεί να συνιστάται βιοψία εάν:

• το οζίδιο είναι μεγαλύτερο από 3 εκατοστά
• το οζίδιο έχει αλλάξει σε μέγεθος ή εμφάνιση
• έχετε άλλα συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα
• καπνίζεις

Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ο γιατρός σας αφαιρεί ένα δείγμα ιστού από το SPN. Στη συνέχεια στέλνουν το δείγμα σε εργαστήριο για εξέταση με μικροσκόπιο. Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει βιοψία με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

• Βιοψία πνευμονικής βελόνας. Μια βελόνα εισάγεται στους πνεύμονές σας μέσω του τοιχώματος του στήθους σας.
• Βρογχοσκόπηση. Ένα πεδίο εφαρμογής διέρχεται από το στόμα σας στους πνεύμονες.
• Μεσοαστινοσκόπηση. Ένα φωτισμένο όργανο εισάγεται στην περιοχή μεταξύ των πνευμόνων σας, που ονομάζεται mediastinum.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει απλές εξετάσεις δέρματος ή αίματος για να αποκλείσει διάφορες βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις, όπως φυματίωση ή κοκκιδιοειδομυκητίαση.

Θεραπεία και προοπτικές για ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο

Με βάση τις εικόνες ακτίνων Χ ή CT και τη φυσική σας εξέταση, ο γιατρός σας θα αποφασίσει εάν θα πρέπει να κάνετε βιοψία. Εάν όχι, μπορεί να συστήσουν προσεκτική δοκιμή παρακολούθησης.

Εάν το οζίδιο είναι μη καρκινικό και δεν αλλάξει κατά τη διάρκεια των 2 ετών, πιθανότατα δεν θα χρειαστείτε άλλη θεραπεία.

Εάν μια βιοψία υποδεικνύει ότι έχετε καρκίνο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται στον καρκίνο, το συντομότερο δυνατό. Μια γρήγορη διάγνωση και άμεση θεραπεία μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας σε περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα.