ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η υποχρονική σκλήρυνση είναι η σκλήρυνση του οστού ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του χόνδρου. Εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια της οστεοαρθρίτιδας.
Η υποχρονική σκλήρυνση είναι συχνή στα οστά που βρίσκονται στις αρθρώσεις, όπως τα γόνατα και τα ισχία. Άλλες αρθρώσεις μπορεί να επηρεαστούν, συμπεριλαμβανομένου του χεριού, του ποδιού ή της σπονδυλικής στήλης.
Όταν πάσχετε από σκλήρυνση από την περιοχή του χόνδρου, η περιοχή ακριβώς κάτω από το στρώμα του χόνδρου γεμίζει με κολλαγόνο και γίνεται πυκνότερη από το υγιές οστό. Αυτά τα οστά δεν είναι απαραίτητα πιο άκαμπτα ή πιο σκληρά, όπως κάποτε σκεφτήκαμε.
Οι αιτίες τόσο της υποχονδρικής σκλήρυνσης όσο και της οστεοαρθρίτιδας δεν είναι ακόμη σαφείς. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για να διαπιστωθεί εάν η μία πάθηση προκαλεί την άλλη ή εάν είναι και τα δύο συμπτώματα μιας υποκείμενης πάθησης που δεν είναι ακόμη κατανοητή.
Το "Chondra" είναι μια άλλη λέξη για τον χόνδρο, οπότε το subchondral σημαίνει "κάτω από τον χόνδρο". «Σκλήρυνση» σημαίνει σκλήρυνση.
Αιτίες της υποχρονικής σκλήρυνσης
Ο ιστός των οστών σας επισκευάζεται και αντικαθίσταται συνεχώς, ειδικά στο τμήμα κοντά στην άρθρωση. Όταν έχετε υποχρονική σκλήρυνση, κάτι αναγκάζει τον αντικατεστημένο ιστό να γίνει πυκνό και να έχει περισσότερο κολλαγόνο από το κανονικό οστό.
Παρά την έντονη μελέτη των τελευταίων δεκαετιών, η αιτία της υποχρονικής σκλήρυνσης δεν είναι ακόμη κατανοητή.
Η υποχρονική σκλήρυνση εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια της οστεοαρθρίτιδας, όταν υπάρχει εκφυλισμός του χόνδρου.
Για πολύ καιρό, η σκλήρυνση θεωρήθηκε ως αποτέλεσμα της οστεοαρθρίτιδας. Ωστόσο, κάποια πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι μπορεί να υπάρχουν αλλαγές στο υποχονδρικό οστό στα πρώτα στάδια της οστεοαρθρίτιδας. Πιστεύεται ότι αυτές οι πρώιμες αλλαγές θα μπορούσαν να είναι αιτία, όχι αποτέλεσμα της αρθρίτιδας.
Μια παλαιότερη άποψη είναι ότι καθώς το άκρο του οστού γίνεται παχύτερο, μπορεί να βλάψει τον χόνδρο στην άρθρωση, οδηγώντας σε οστεοαρθρίτιδα.
Ποιος κινδυνεύει;
Οι παράγοντες κινδύνου για την υποχρονική σκλήρυνση είναι οι ίδιοι με εκείνους για την οστεοαρθρίτιδα. Οι πιο πιθανό να το αποκτήσουν περιλαμβάνουν:
- μεγαλύτεροι ενήλικες
- μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
- εκείνοι που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
Άλλοι παράγοντες που σας κάνουν πιο πιθανό να πάρετε σκλήρυνση από τη χόνδρο είναι:
- τραυματισμοί στις αρθρώσεις από αθλήματα ή ατύχημα
- επαναλαμβανόμενο στρες στις αρθρώσεις
- μη ευθυγραμμισμένα οστά, ειδικά στο γόνατο ή το ισχίο
- γενεσιολογία
Συμπτώματα της υποχονδρικής σκλήρυνσης
Η υποχρονική σκλήρυνση εμφανίζεται συνήθως στα μεταγενέστερα στάδια της οστεοαρθρίτιδας. Δεν σας δίνει συμπτώματα ξεχωριστά από αυτά της οστεοαρθρίτιδας.
Η οστεοαρθρίτιδα είναι η φθορά ή ο εκφυλισμός του χόνδρου σε μια άρθρωση. Είναι μια προοδευτική ασθένεια που περνά σταδιακά.
Καθώς η αρθρίτιδα επιδεινώνεται, η περιοχή του οστού ακριβώς κάτω από τον χόνδρο γίνεται πυκνότερη. Δεν θα το νιώσεις αυτό. Μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
Η υποχρονική σκλήρυνση μπορεί να μην αυξήσει τον κίνδυνο απώλειας χόνδρου στην άρθρωση. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη του 2014 δείχνει ότι μπορεί να είναι προστατευτική από την απώλεια χόνδρου και τη στένωση του χώρου στην άρθρωση σας.
Όμως η υποχρονική σκλήρυνση μπορεί να συνοδεύεται με επιδείνωση του πόνου στις αρθρώσεις που έρχεται με αρθρίτιδα. Όταν φτάσετε σε αυτό το στάδιο, συνήθως θα έχετε υποχρονική σκλήρυνση.
Σχηματισμός κύστης στην υποχρονική σκλήρυνση
Οι υποχονδρικές κύστεις των οστών (SBCs) είναι ένα άλλο σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας. Δεν θα ξέρετε αν έχετε αυτές τις κύστεις. Εμφανίζονται για πρώτη φορά σε ακτίνες Χ ως μικροσκοπικοί σάκοι γεμισμένοι με υγρό ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του χόνδρου της άρθρωσης.
Τα SBC δεν αντιμετωπίζονται ξεχωριστά από την οστεοαρθρίτιδα σας. Μόνο ορισμένα άτομα με οστεοαρθρίτιδα λαμβάνουν SBC.
Σε μια μελέτη 806 ατόμων με επώδυνη αρθρίτιδα στο γόνατο, μόνο το 31 τοις εκατό είχε υποχονδρικές κύστες. Ένα μεγαλύτερο ποσοστό αυτών ήταν γυναίκες. Συγκριτικά, το 88 τοις εκατό της ίδιας ομάδας ανθρώπων είχε υποχρονική σκλήρυνση.
Τεχνικά, τα SBC δεν είναι κύστεις επειδή δεν έχουν ένα κλειστό στρώμα κυττάρων όπως άλλες κύστες. Σε μεταγενέστερα στάδια, τα SBC μπορεί να σκληρύνουν το οστό και να μην περιέχουν πλέον υγρό.
Άλλα ονόματα για SBCs είναι οι υποχονδρικές βλάβες και τα γεωδαιτήματα.
Οστά οστά
Τα οστά spurs, επίσης γνωστά ως οστεοφύτα, είναι ένα άλλο σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας στα μεταγενέστερα στάδια. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι προκαλούνται από υποχρονική σκλήρυνση.
Διάγνωση της υποχονδρικής σκλήρυνσης
Η υποχρονική σκλήρυνση εμφανίζεται ως περιοχή αυξημένης πυκνότητας σε ακτίνες Χ. Εάν λαμβάνετε θεραπεία για οστεοαρθρίτιδα σε μια μεγάλη άρθρωση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ζητήσει περιοδική ακτινογραφία της προσβεβλημένης άρθρωσης ως μέρος της παρακολούθησης. Μπορούν επίσης να ζητήσουν μαγνητική τομογραφία.
Μέχρι τη στιγμή που μπορεί να παρατηρηθεί υποχρονική σκλήρυνση σε ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία, είναι ήδη πιθανό να γνωρίζετε ότι έχετε οστεοαρθρίτιδα.
Θεραπεία της υποχρονικής σκλήρυνσης
Η υποχρονική σκλήρυνση δεν αντιμετωπίζεται ξεχωριστά, αλλά ως μέρος της θεραπείας σας για την οστεοαρθρίτιδα. Η θεραπεία της αρθρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει:
ΜΣΑΦ
Η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι συνήθως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Αυτά τα φάρμακα χωρίς συνταγή βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής στις αρθρώσεις και περιλαμβάνουν:
- ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin)
- ασπιρίνη (St. Joseph)
- ναπροξένη (Aleve, Naprosyn)
Μερικά συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν:
- diclofenac (Voltaren)
- celecoxib (Celebrex)
- πιροξικάμη (Feldene)
- ινδομεθακίνη (Tivorbex)
Φυσική θεραπεία
Η φυσική θεραπεία επικεντρώνεται στην ενίσχυση των μυών γύρω από μια άρθρωση για την ανακούφιση του στελέχους. Για το γόνατο, αυτό περιλαμβάνει τους μυς του μηρού και του μοσχαριού. Οι ασκήσεις χαμηλού αντίκτυπου, όπως κολύμπι και ποδηλασία μπορούν επίσης να βοηθήσουν.
Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να επεξεργαστεί ένα πρόγραμμα άσκησης για εσάς που ταιριάζει με το επίπεδο δύναμης και αντοχής σας.
Απώλεια βάρους
Η απώλεια βάρους μπορεί να μειώσει σημαντικά την επίδραση στις αρθρώσεις που φέρουν βάρος στο γόνατο, το ισχίο και τη σπονδυλική στήλη. Εάν είστε υπέρβαροι, η λήψη επιπλέον βάρους μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου.
Ενέσεις
Δύο τύποι ενέσεων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για άτομα με επώδυνη αρθρίτιδα που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία:
- Κορτικοστεροειδή. Αυτές οι ενέσεις στην προσβεβλημένη άρθρωση μπορεί μερικές φορές να προσφέρουν ανακούφιση. Το αποτέλεσμα διαρκεί μόνο ένα ή δύο μήνες. Τα κορτικοστεροειδή δεν συνιστώνται για συνεχή θεραπεία λόγω των παρενεργειών τους.
- Συμπληρώματα Viscosupplements, όπως Synvisc. Αυτές είναι ενέσεις υαλουρονικού οξέος στην άρθρωση σας. Το υαλουρονικό οξύ είναι ένα μέρος του φυσικού λιπαντικού, που ονομάζεται αρθρικό υγρό, που περιβάλλει τις αρθρώσεις σας.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση όταν αποτύχουν όλες οι άλλες θεραπείες. Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου και γόνατος είναι πλέον κοινή. Αλλά η χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται από τους κινδύνους παρενεργειών και αποτυχίας ανακούφισης του πόνου.
Το πακέτο
Η υποχρονική σκλήρυνση είναι μια αλλαγή στον οστικό ιστό που εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια της οστεοαρθρίτιδας. Είναι κάτι που ο γιατρός σας θα αναγνωρίσει σε ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία ενώ παρακολουθεί την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας σας. Δεν αντιμετωπίζεται ξεχωριστά από την αρθρίτιδα.
Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια πολύ κοινή πάθηση, ειδικά καθώς γερνάμε ή έχουμε τραυματισμούς στις αρθρώσεις. Περιλαμβάνει την απώλεια ή τον εκφυλισμό του χόνδρου στις αρθρώσεις μας.
Παρά τις δεκαετίες έντονης έρευνας, οι αιτίες αυτής της κοινής κατάστασης δεν είναι ακόμη κατανοητές. Θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων των ΜΣΑΦ, της φυσικής θεραπείας, της απώλειας βάρους και της άσκησης με χαμηλό αντίκτυπο μπορούν να συμβάλουν σημαντικά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Μερικές φορές χρειάζονται ισχυρότερα φάρμακα για τον πόνο. Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων είναι η τελευταία λύση. Εάν αντιμετωπίζετε πόνο ως αποτέλεσμα της οστεοαρθρίτιδας, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την καλύτερη προσέγγιση.
