Τηλεϊατρική για διαβήτη τύπου 2: Πρόσβαση σε υγειονομική περίθαλψη από απόσταση

Η συνεχιζόμενη πανδημία COVID-19 άλλαξε την καθημερινή μας ζωή. Οι περισσότεροι άνθρωποι μένουν στο σπίτι περισσότερο από το συνηθισμένο. Οι επισκέψεις εργασίας, σχολείου, ακόμη και γιατρών έχουν μεταφερθεί στο Διαδίκτυο.

Ενώ οι εικονικές επισκέψεις γιατρών, γνωστές και ως τηλεϊατρική ή τηλεθεραπεία, δεν είναι πραγματικά μια νέα ιδέα, έχουν γίνει ακόμη πιο σημαντικές και έχουν γίνει ευρέως αποδεκτές κατά τη διάρκεια της πανδημίας.

Ευτυχώς, οι νέοι ομοσπονδιακοί κανόνες επιτρέπουν στους παρόχους να χρησιμοποιούν την τηλεθεραπεία για ρουτίνα ραντεβού χωρίς τόσους περιορισμούς όπως στο παρελθόν.

Για κάποιον που ζει με διαβήτη τύπου 2, οι εικονικές επισκέψεις υγειονομικής περίθαλψης και τα εργαλεία τηλε-υγείας μπορούν να είναι εξαιρετικά χρήσιμα. Οι γιατροί μπορούν να παρακολουθούν σχεδόν τη γλυκόζη του αίματος, τη διατροφή και τη γενική υγεία. Μπορούν επίσης να διασφαλίσουν ότι παίρνετε τα φάρμακα που χρειάζεστε, ακόμα κι αν δεν σας βλέπουν αυτοπροσώπως.

Ακολουθούν μερικές συμβουλές και κόλπα που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο μια τηλεθεραπεία για διαβήτη, καθώς και πότε θα ήταν καλύτερο να προγραμματίσετε μια προσωπική επίσκεψη.

Τι είναι η τηλεθεραπεία;

Ίσως πιστεύετε ότι το telehealth σημαίνει απλώς να κλείσετε ραντεβού γιατρού μέσω πλατφορμών τηλεδιάσκεψης (όπως FaceTime, Skype ή Zoom) ή μέσω τηλεφώνου. Όμως, η τηλεθεραπεία στην πραγματικότητα περιλαμβάνει πολύ περισσότερα από αυτό.

Μαζί με τις εικονικές επισκέψεις, η telehealth μπορεί επίσης να περιλαμβάνει:

• παρακολούθηση απομακρυσμένων ζωτικών σημείων μέσω εφαρμογών τηλεφώνου ή άλλων τεχνολογιών
• μέσω email, γραπτών μηνυμάτων, μηνυμάτων αυτόματου τηλεφωνητή ή άλλων ηλεκτρονικών αλληλεπιδράσεων με παρόχους υγειονομικής περίθαλψης
• χρησιμοποιώντας μια διαδικτυακή πύλη για τον έλεγχο των αποτελεσμάτων των δοκιμών
• κοινή χρήση των σημειώσεων και των αποτελεσμάτων των εξετάσεων μεταξύ ιατρικών γραφείων
• ρύθμιση ρυθμίσεων υπενθύμισης email ή κειμένου όταν πρόκειται να προβείτε σε προβολές, ελέγχους ή συμπληρώσεις συνταγών

Πότε να προγραμματίσετε μια επίσκεψη τηλε-υγείας

Η τακτική εξέταση είναι ένα σημαντικό μέρος της διαχείρισης του διαβήτη. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) προτείνουν να επισκέπτεστε το γιατρό σας τουλάχιστον κάθε 3 μήνες εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την επίτευξη των θεραπευτικών σας στόχων ή κάθε 6 μήνες εάν επιτυγχάνετε τους θεραπευτικούς σας στόχους.

Οι τακτικοί έλεγχοι επιτρέπουν στο γιατρό σας να παρακολουθεί την κατάστασή σας και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνει αλλαγές στο πρόγραμμα θεραπείας σας.

Εάν έχετε καθυστερήσει να δείτε το γιατρό σας λόγω πανδημίας ή εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη διαχείριση του διαβήτη σας, εξετάστε το ενδεχόμενο να προγραμματίσετε αμέσως μια επίσκεψη τηλε-υγείας.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια επίσκεψη τηλε-υγείας

Είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε πριν από μια απομακρυσμένη επίσκεψη για να βεβαιωθείτε ότι πηγαίνει καλά. Εάν ο γιατρός σας χρησιμοποιεί λογισμικό βιντεοδιάσκεψης ή μια εφαρμογή για τη συνάντηση, θα χρειαστείτε smartphone ή tablet καθώς και πρόσβαση στο διαδίκτυο.

Εδώ είναι τι πρέπει να κάνετε πριν από το ραντεβού σας:

• κάντε μια λίστα με τα φάρμακά σας
• σημειώστε τυχόν συνταγές που πρέπει να ξαναγεμιστούν
• ετοιμάστε μια λίστα ερωτήσεων που θέλετε να κάνετε
• πάρτε την αρτηριακή σας πίεση και μετρήστε το βάρος σας (αν είναι δυνατόν)
• λήψη δεδομένων από τον μετρητή γλυκόζης στο αίμα, την αντλία ινσουλίνης ή τη συνεχή παρακολούθηση γλυκόζης (CGM). ανατρέξτε στις οδηγίες που παρέχονται από τον κατασκευαστή της συσκευής σας για βοήθεια ή ζητήστε βοήθεια από τον πάροχό σας εκ των προτέρων, καθώς ίσως χρειαστεί να μοιραστείτε έναν κωδικό πρόσβασης μαζί τους
• συμπληρώστε ηλεκτρονικά τα απαραίτητα έγγραφα. ή εκτυπώστε το, συμπληρώστε το και στείλτε το με φαξ στον πάροχό σας πριν από το ραντεβού

Τέλος, φροντίστε να ρυθμίσετε τον υπολογιστή ή το τηλέφωνό σας για τη συνάντηση σε ένα ήσυχο, ιδιωτικό περιβάλλον με καλό φωτισμό και ισχυρή σύνδεση στο Διαδίκτυο. Μπορεί να θέλετε να δοκιμάσετε τη σύνδεσή σας στο διαδίκτυο πριν από το προγραμματισμένο ραντεβού σας.

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια ενός τελετουργικού ελέγχου

Ο γιατρός σας μπορεί να θέσει διάφορες ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής σας, τα φάρμακα και τη γενική υγεία, συμπεριλαμβανομένων ερωτήσεων σχετικά με:

• πώς παρακολουθείτε τον εαυτό σας με το σάκχαρο στο αίμα σας
• τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των επεισοδίων υπογλυκαιμίας (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα) ή υπεργλυκαιμίας (υψηλό σάκχαρο στο αίμα)
• οποιαδήποτε πρόσφατη εργαστηριακή εργασία που είχατε
• το τρέχον βάρος σας (εάν έχετε μια κλίμακα στο σπίτι για να σταθμίσετε τον εαυτό σας)
• τη διατροφή σας και τις συνήθειες άσκησης
• τη χρήση φαρμάκων σας
• τυχόν συμπτώματα βλάβης των νεύρων, όπως μούδιασμα
• τυχόν αλλαγές στον τρόπο ζωής
• τη χρήση καπνού και αλκοόλ
• τυχόν συμπτώματα κατάθλιψης ή άλλες ψυχολογικές ανησυχίες

Εάν δεν το έχετε κάνει ήδη, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δημιουργήσει ένα σύστημα τηλε-υγείας που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε εύκολα καθημερινές μετρήσεις γλυκόζης στο αίμα και να τις στέλνετε στο γραφείο του γιατρού σας. Μια νοσοκόμα ή άλλος πάροχος μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτές τις αναγνώσεις για να κάνει αλλαγές στη θεραπεία όταν είναι απαραίτητο.

Κατά τη διάρκεια του ραντεβού, ο γιατρός σας μπορεί να απαντήσει σε οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε σχετικά με τη διαχείριση του διαβήτη και την προτεραιότητα της αυτο-φροντίδας. Με βάση τις πληροφορίες που έχετε παράσχει, ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να συζητήσει τυχόν τροποποιήσεις διατροφής ή αλλαγές φαρμάκων που πρέπει να γίνουν στο μέλλον.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παρακολουθήσει εκπαιδευτικούς πόρους με τη μορφή φυλλαδίων ή χρήσιμων βίντεο ή σεμιναρίων.

Οφέλη της τηλε-υγείας για τη φροντίδα του διαβήτη

Οι γιατροί συνειδητοποιούν τα πρόσθετα οφέλη της τηλε-υγείας για τα άτομα που ζουν με διαβήτη όλο και περισσότερο κάθε μέρα.

Μια ανασκόπηση των μελετών διαπίστωσε ότι οι παρεμβάσεις τηλεθεραπείας έχουν ως αποτέλεσμα σημαντικά βελτιωμένο έλεγχο γλυκόζης στο αίμα σε σύγκριση με τις τυπικές παρεμβάσεις φροντίδας. Μια μελέτη του 2018 διαπίστωσε ότι η φροντίδα του διαβήτη που παρέχεται μέσω τηλεϊατρικής είναι ασφαλής και εξοικονομεί χρόνο και κόστος για βετεράνους με διαβήτη τύπου 1 που ζουν σε αγροτικές περιοχές.

Υπάρχουν πολλά οφέλη από την τηλεθεραπεία όσον αφορά τη φροντίδα του διαβήτη. Παρέχει:

• 24ωρη παρακολούθηση της κατάστασής σας και των επιπέδων σακχάρου στο αίμα
• υποστήριξη για άτομα που ζουν σε αγροτικές περιοχές και δεν μπορούν να έρχονται συχνά στο ιατρείο
• τη δυνατότητα για πιο συχνές check in, καθώς αυτές οι επισκέψεις δεν απαιτούν ταξίδι
• γρήγορη πρόσβαση στη θεραπεία για κατάθλιψη και άλλα ψυχολογικά ζητήματα όταν είναι απαραίτητο
• πιθανή εξοικονόμηση κόστους, καθώς οι εικονικές επισκέψεις μπορεί να είναι λιγότερο δαπανηρές για τον ασθενή και μπορούν να μειώσουν το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης για τους παρόχους και τους πληρωτές
• εξοικονόμηση χρόνου και κόστους μεταφοράς πραγματοποιώντας την επίσκεψη από την άνεση του σπιτιού σας
• ψηφιακά εργαλεία υγείας, όπως εφαρμογές για smartphone, για συνεχή υποστήριξη όσον αφορά την υγιεινή διατροφή και την άσκηση
• προστασία από περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης που ενέχουν κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων

Μειονεκτήματα της τηλεθεραπείας για τη φροντίδα του διαβήτη

Το Telehealth δεν είναι τέλειο και δεν υποκαθιστά την πλήρη φροντίδα, ειδικά εάν αντιμετωπίζετε νέα συμπτώματα ή δυσκολεύεστε να ελέγξετε το σάκχαρο στο αίμα σας. Υπάρχουν μερικά μειονεκτήματα της τηλεθεραπείας για τη φροντίδα του διαβήτη:

• Ο γιατρός σας δεν θα μπορεί να εξετάσει διεξοδικά το δέρμα, τα πόδια και τα σημεία ένεσης.
• Ο γιατρός σας δεν θα μπορεί να κάνει εξετάσεις απεικόνισης και εργασία αίματος, την ίδια μέρα στο γραφείο.
• Ο γιατρός σας δεν θα μπορεί να ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση, εκτός εάν μπορείτε να το κάνετε στο σπίτι και να μοιραστείτε τις αναγνώσεις.
• Ορισμένα ραντεβού ειδικών για συννοσηρές καταστάσεις πρέπει να πραγματοποιούνται αυτοπροσώπως, όπως επισκέψεις οφθαλμολογίας.
• Υπάρχει κάποια ανησυχία σχετικά με το απόρρητο των δεδομένων ασθενών που υποβάλλονται ηλεκτρονικά.
• Δεν έχουν όλοι πρόσβαση στην τεχνολογία που είναι απαραίτητη για τη διεξαγωγή τηλεθεραπείας, όπως smartphone, υπολογιστή ή tablet με κάμερα και ήχο.
• Αν και πολλές ασφαλιστικές εταιρείες αλλάζουν τα συμβόλαιά τους για να συμπεριλάβουν κάλυψη για την τηλεθεραπεία, ορισμένες υπηρεσίες ενδέχεται να μην καλύπτονται και ίσως χρειαστεί να πληρώσετε περισσότερα από την τσέπη σας.

Πότε να προγραμματίσετε μια προσωπική επίσκεψη

Ορισμένες πτυχές της φροντίδας του διαβήτη δεν είναι δυνατόν να γίνουν από απόσταση. Εάν αντιμετωπίζετε επιπλοκές ή δυσκολεύεστε να διαχειριστείτε τον διαβήτη σας, μπορεί να χρειαστεί να δείτε έναν ειδικό αυτοπροσώπως.

Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με τα μάτια, τα νεφρά και τα νεύρα και μπορεί να οδηγήσει σε ανοιχτές πληγές στα πόδια. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου. Επομένως, είναι σημαντικό να αξιολογείτε αυτά τα πράγματα προσωπικά και να αντιμετωπίζονται.

Μπορεί επίσης να θέλετε να εξετάσετε ένα ραντεβού αυτοπροσώπως εάν έχετε συχνά επεισόδια χαμηλού σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία).

Συμπτώματα έκτακτης ανάγκης

Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα ή υπογλυκαιμία, μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που ζουν με διαβήτη όταν παίρνουν πάρα πολύ από τα φάρμακά τους, δεν τρώνε αρκετά, τρώνε ακανόνιστα, πίνουν αλκοόλ χωρίς τροφή ή ασκούν περισσότερο από το κανονικό. Η υπογλυκαιμία μπορεί να εξελιχθεί σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης γρήγορα εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα σημεία και τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας και να κατανοείτε πώς να το αντιμετωπίζετε μόνοι σας. Αυτά τα σημεία περιλαμβάνουν:

• δυσκολία σκέψης
• θολή όραση
• ξαφνική κόπωση
• αστάθεια
• δυσκολίες στην ομιλία
• αυξημένη δίψα
• ακραία και ξαφνική πείνα
• ναυτία
• ιδρώτες ή αδέξιες παλάμες
• ζάλη
• απώλεια συνείδησης
• Η επιλήπτική κρίση
• κώμα

Ο καλύτερος τρόπος για να αντιμετωπίσετε ένα υπογλυκαιμικό επεισόδιο είναι με ένα μικρό, πλούσιο σε υδατάνθρακες σνακ, όπως χυμό, ζαχαρωτά γλυκά ή μπισκότα. Συνιστάται συνήθως να έχετε 15 γραμμάρια υδατανθράκων και στη συνέχεια να ελέγχετε ξανά το σάκχαρο στο αίμα σας σε 15 λεπτά για να βεβαιωθείτε ότι έχει ομαλοποιηθεί.

Εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν ή δεν βελτιωθούν μετά την αυτοθεραπεία, καλέστε το 911 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Μπορεί να είναι σε θέση να θεραπεύσουν την υπογλυκαιμία χωρίς να σας μεταφέρουν στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Το μέλος της οικογένειάς σας μπορεί επίσης να χορηγήσει έκτακτη ένεση γλυκαγόνης για να αυξήσει το σάκχαρο στο αίμα σας, ενώ περιμένετε να φτάσουν οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Το πακέτο

Η τηλεϊατρική είναι εδώ και πολύ καιρό χρήσιμη για τη φροντίδα του διαβήτη. Στην πραγματικότητα, η τεχνολογία που χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση και την αναφορά αλλαγών σακχάρου στο αίμα απευθείας στον γιατρό σας υπήρχε για χρόνια πριν από την τρέχουσα πανδημία και είναι πιθανό να μείνει εδώ.

Στην ηλικία του COVID-19, η τηλε-υγεία έχει γίνει όλο και πιο πολύτιμη, καθώς τα άτομα που ζουν με διαβήτη θεωρούνται υψηλού κινδύνου και πρέπει να αποφεύγουν τα προσωπικά ραντεβού όποτε είναι δυνατόν.

Εάν πρόκειται να κάνετε έλεγχο για διαβήτη, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να μάθετε εάν προσφέρουν ραντεβού για την τηλεθεραπεία.