Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC) είναι ένας όρος για μια κατάσταση που προκαλείται από περισσότερες από μία γενετικές μεταλλάξεις στους πνεύμονες. Ο έλεγχος για αυτές τις διαφορετικές μεταλλάξεις μπορεί να επηρεάσει τις αποφάσεις και τα αποτελέσματα της θεραπείας.
Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε για τους διαφορετικούς τύπους NSCLC και τις διαθέσιμες δοκιμές και θεραπείες.
Τι είναι οι γενετικές μεταλλάξεις;
Οι γενετικές μεταλλάξεις, είτε κληρονομικές είτε αποκτημένες, παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη καρκίνου. Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου εκτιμά ότι περίπου 5 έως 10 τοις εκατό όλων των τύπων καρκίνου είναι κληρονομικά.
Έχουν ήδη εντοπιστεί πολλές μεταλλάξεις που εμπλέκονται στο NSCLC. Αυτό βοήθησε τους ερευνητές να αναπτύξουν φάρμακα που στοχεύουν ορισμένες από αυτές τις συγκεκριμένες μεταλλάξεις.
Η γνώση των μεταλλάξεων που οδηγούν στον καρκίνο σας μπορεί να δώσει στον γιατρό σας μια ιδέα για το πώς θα συμπεριφέρεται ο καρκίνος. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ποια φάρμακα είναι πιο πιθανό να είναι αποτελεσματικά.
Μπορεί επίσης να βοηθήσει στον εντοπισμό φαρμάκων που είναι απίθανο να βοηθήσουν στη θεραπεία σας.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γενετικοί έλεγχοι μετά από διάγνωση NSCLC είναι τόσο σημαντικοί. Βοηθά στην εξατομίκευση της θεραπείας σας.
Ο αριθμός στοχευμένων θεραπειών για το NSCLC συνεχίζει να αυξάνεται. Μπορούμε να περιμένουμε να δούμε περισσότερες προόδους καθώς οι ερευνητές ανακαλύπτουν περισσότερα σχετικά με συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις που προκαλούν την πρόοδο του NSCLC.
Πόσοι τύποι NSCLC υπάρχουν;
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα:
- καρκίνος των πνευμόνων μικρών κυττάρων
- μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα
Περίπου το 80 έως 85 τοις εκατό όλων των καρκίνων του πνεύμονα είναι NSCLC, το οποίο μπορεί να χωριστεί περαιτέρω σε αυτούς τους υποτύπους:
- Το αδενοκαρκίνωμα ξεκινά σε νεαρά κύτταρα που εκκρίνουν βλέννα. Αυτός ο υπότυπος βρίσκεται συνήθως σε εξωτερικά μέρη του πνεύμονα. Τείνει να συμβαίνει συχνότερα σε εκείνα τα άτομα που έχουν εκχωρηθεί κατά τη γέννηση από ό, τι σε εκείνα τα αρσενικά κατά τη γέννηση και σε νεότερους ανθρώπους. Είναι γενικά ένας αργά αναπτυσσόμενος καρκίνος, καθιστώντας τον πιο ανιχνεύσιμο στα αρχικά στάδια.
- Τα καρκινώματα των πλακωδών κυττάρων ξεκινούν από τα επίπεδα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν το εσωτερικό των αεραγωγών στους πνεύμονές σας. Αυτός ο τύπος είναι πιθανό να ξεκινήσει κοντά στους κύριους αεραγωγούς στη μέση των πνευμόνων.
- Τα μεγάλα καρκινώματα κυττάρων μπορούν να ξεκινήσουν οπουδήποτε στον πνεύμονα και μπορεί να είναι αρκετά επιθετικά.
Οι λιγότερο συνηθισμένοι υπότυποι περιλαμβάνουν το αδενοσακώδες καρκίνωμα και το σαρκοτομικό καρκίνωμα.
Μόλις ξέρετε ποιος τύπος NSCLC έχετε, το επόμενο βήμα είναι συνήθως να προσδιορίσετε τις συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις που μπορεί να εμπλέκονται.
Τι πρέπει να γνωρίζω για τις γενετικές εξετάσεις;
Όταν είχατε την αρχική σας βιοψία, ο παθολόγος σας έλεγχε την παρουσία καρκίνου. Το ίδιο δείγμα ιστού από τη βιοψία σας μπορεί συνήθως να χρησιμοποιηθεί για γενετικούς ελέγχους. Οι γενετικές εξετάσεις μπορούν να ελέγξουν εκατοντάδες μεταλλάξεις.
Αυτές είναι μερικές από τις πιο κοινές μεταλλάξεις στο NSCLC:
- EGFR μεταλλάξεις συμβαίνουν σε περίπου 10 τοις εκατό των ατόμων με NSCLC. Περίπου τα μισά άτομα με NSCLC που δεν έχουν καπνίσει ποτέ έχουν αυτή τη γενετική μετάλλαξη.
- EGFR T790M είναι μια παραλλαγή της πρωτεΐνης EGFR.
- KRAS οι μεταλλάξεις αφορούν περίπου το 25 τοις εκατό του χρόνου.
- ALK / EML4-ALK μεταλλάξεις βρίσκονται σε περίπου 5 τοις εκατό των ατόμων με NSCLC. Τείνει να εμπλέκει νεότερους ανθρώπους και μη καπνιστές ή ελαφρούς καπνιστές με αδενοκαρκίνωμα.
Οι λιγότερο συχνές γενετικές μεταλλάξεις που σχετίζονται με το NSCLC περιλαμβάνουν:
- ΓΕΦΥΡΑ
- HER2 (ERBB2)
- ΜΕΚ
- ΣΥΝΑΝΤΗΣΕ
- ΜΟΥΣΚΕΥΩ
- ROS1
Πώς αυτές οι μεταλλάξεις επηρεάζουν τη θεραπεία;
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές θεραπείες για το NSCLC. Επειδή δεν είναι το ίδιο το NSCLC, η θεραπεία πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά.
Λεπτομερής μοριακή εξέταση μπορεί να σας πει εάν ο όγκος σας έχει συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις ή πρωτεΐνες. Οι στοχευμένες θεραπείες έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία των ειδικών χαρακτηριστικών του όγκου.
Αυτές είναι μερικές στοχευμένες θεραπείες για το NSCLC:
EGFR
Υποδοχέας επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR) Οι αναστολείς μπλοκάρουν το σήμα από το EGFR γονίδιο που ενθαρρύνει την ανάπτυξη. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- afatinib (Gilotrif)
- δακομιτινίμπη (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- osimertinib (Tagrisso)
Αυτά είναι όλα από του στόματος φάρμακα. Για προχωρημένο NSCLC, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή με χημειοθεραπεία. Όταν η χημειοθεραπεία δεν λειτουργεί, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακόμη και αν δεν έχετε τη μετάλλαξη EGFR.
Το Necitumumab (Portrazza) είναι ένα άλλο EGFR αναστολέας που χρησιμοποιείται για προχωρημένο πλακώδες NSCLC κυττάρων. Χορηγείται μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης (IV) σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.
EGFR T790M
EGFR οι αναστολείς συρρικνώνουν τους όγκους, αλλά αυτά τα φάρμακα μπορεί τελικά να σταματήσουν να λειτουργούν.
Όταν συμβεί αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια επιπλέον βιοψία όγκου για να δει εάν το EGFR Το γονίδιο έχει αναπτύξει μια άλλη μετάλλαξη που ονομάζεται T790M.
Το Osimertinib (Tagrisso) έλαβε ταχεία έγκριση για θεραπεία το 2015. Αυτή η έγκριση επιτρέπει την έγκριση φαρμάκων για σοβαρές καταστάσεις με ανεκπλήρωτες ιατρικές ανάγκες εν αναμονή περισσότερης έρευνας. Η θεραπεία υποδεικνύεται όταν EGFR οι αναστολείς δεν λειτουργούν.
Το 2017, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) χορήγησε τακτική έγκριση στο φάρμακο. Αυτό το φάρμακο αντιμετωπίζει προηγμένο NSCLC που περιλαμβάνει τη μετάλλαξη T790M.
Το Osimertinib είναι ένα από του στόματος φάρμακο που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.
ALK / EML4-ALK
Οι θεραπείες που στοχεύουν στην ανώμαλη πρωτεΐνη αναπλαστικής λεμφώματος (ALK) περιλαμβάνουν:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Ζυκαδία)
- crizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
Αυτά τα από του στόματος φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θέση της χημειοθεραπείας ή μετά τη διακοπή της χημειοθεραπείας.
Άλλες θεραπείες
Ορισμένες άλλες στοχευμένες θεραπείες περιλαμβάνουν:
- ΠΡΟΣΑΡΤΗΜΑ: dabrafenib (Tafinlar) και trametinib (Mekinist)
- ΜΕΚ:trametinib (Mekinist)
- ROS1: ceritinib (Zykadia), crizotinib (Xalkori), entrectinib (Rozlytrek) και lorlatinib (Lorbrena)
- METex14: capmatinib (Tabrecta)
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει εγκεκριμένη στοχευμένη θεραπεία για το KRAS, μια άλλη πρωτεΐνη που σχετίζεται με τον καρκίνο, αλλά η πολλά υποσχόμενη έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη.
Οι όγκοι πρέπει να σχηματίσουν νέα αιμοφόρα αγγεία για να συνεχίσουν να αυξάνονται. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία για να εμποδίσει την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων σε προχωρημένο NSCLC, όπως:
- bevacizumab (Avastin), το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ή χωρίς χημειοθεραπεία
- ramucirumab (Cyramza), το οποίο μπορεί να συνδυαστεί με χημειοθεραπεία και συνήθως χορηγείται μετά από άλλη θεραπεία δεν λειτουργεί πλέον
Άλλες θεραπείες για το NSCLC μπορεί να περιλαμβάνουν:
- χειρουργική επέμβαση
- χημειοθεραπεία
- ακτινοβολία
- παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων
Οι κλινικές δοκιμές είναι ένας τρόπος δοκιμής της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας των πειραματικών θεραπειών που δεν έχουν εγκριθεί ακόμη για χρήση. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν θέλετε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις κλινικές δοκιμές για το NSCLC.
Πάρε μακριά
Οι γενετικές δοκιμές και οι στοχευμένες θεραπείες για τον καρκίνο του πνεύμονα είναι μερικές από τις πιο ελπιδοφόρες θεραπείες μέχρι στιγμής. Γίνεται περισσότερη έρευνα για την αύξηση της αποτελεσματικότητας και τη δημιουργία καλύτερων προοπτικών.
Οι γενετικοί έλεγχοι μπορούν να σας πουν και τον γιατρό σας περισσότερα για τις ανάγκες σας στη θεραπεία.
Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα ή ανησυχείτε για συμπτώματα, μιλήστε με το γιατρό σας για όλες τις επιλογές σας.
-our-diabetes-lives.jpg)
