Έχετε ερωτήσεις σχετικά με την πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη; Ρωτήστε το D'Mine! Η εβδομαδιαία στήλη συμβουλών μας, δηλαδή, φιλοξενείται από τον βετεράνο τύπο 1 και τον συγγραφέα διαβήτη Wil Dubois. Αυτή την εβδομάδα, σημειώνουμε μια άλλη αλλαγή χρόνου καθώς τα ρολόγια αναβοσβήνουν μια ώρα στις 10 Μαρτίου. Ο Wil έχει κάποιες συγκεκριμένες σκέψεις σχετικά με τον διαβήτη σχετικά με αυτό, οπότε διαβάστε…
{Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο [email protected]}
Ο Μπέκι, τύπου 1 από το Νέο Μεξικό, γράφει: Μπλα. Ώρα να αλλάξετε τα ρολόγια. Πάλι. Μισώ την αλλαγή του χρόνου! Είναι τόσο ταλαιπωρία. Πρέπει να επαναφέρω τα μυριάδες ρολόγια γύρω από το σπίτι μου, τις συσκευές στην κουζίνα μου, τα ρολόγια μου και τα ρολόγια και στα δύο αυτοκίνητά μου. Λοιπόν, πραγματικά, έχει σημασία ο χρόνος στις συσκευές D-tech μου, ή μπορώ απλώς να τους αφήσω να αναβοσβήνει μεταφορικά "12:00" σαν το βίντεο της γιαγιάς μου;
Wil @ Ask D'Mine απαντήσεις: Λυπούμαστε, πρέπει να ενημερώσετε τις συσκευές D. Μετράει. Πίστεψέ με, έχει σημασία. Στην πραγματικότητα, έχει σημασία waaaaaay περισσότερο από ό, τι νομίζετε.
Φυσικά, εάν έχετε μια σωστά προγραμματισμένη αντλία ινσουλίνης, η αξία του σωστού χρόνου πρέπει να είναι προφανής. Αλλά σε περίπτωση που δεν είναι προφανές, επιτρέψτε μου να σας πω γιατί έχει σημασία: Οι περισσότερες αντλίες έχουν τουλάχιστον τέσσερις ξεχωριστούς βασικούς ρυθμούς για κάθε 24ωρο, και διάφορους λόγους ινσουλίνης προς υδατάνθρακες (IC) και παράγοντες διόρθωσης (CF) για διαφορετικούς ώρες της ημέρας. Θα έκανε τη διαφορά το σφάλμα μιας ώρας;
Γαμώτο ευθεία.
Ακριβώς για διασκέδαση, ας υποθέσουμε ότι η αναλογία IC του μεσημεριανού σας είναι στην επιθετική πλευρά στο 1: 8, αλλά ότι η αναλογία δείπνου είναι πιο τυπική 1:15. Το άτομο που προγραμματίζει την αντλία σας (πιθανότατα είτε ένα endo είτε ένα CDE) θα έχει επιλέξει ένα μόνο χρονικό σημείο για να κάνει την αλλαγή μεταξύ των δύο αναλογιών, καθώς κανείς δεν έχει σχεδιάσει ακόμα μια αντλία με μια ομαλή «καμπύλη» μεταξύ των ρυθμίσεων. Στο ένα δευτερόλεπτο η αναλογία είναι 1: 8 και το επόμενο δευτερόλεπτο είναι 1:15. Από όσα έχω δει, οι περισσότεροι εκπαιδευτές αντλιών αλλάζουν τις ρυθμίσεις αμέσως πριν την πρώτη φορά που συνήθως τρώτε ένα γεύμα. Αυτό σημαίνει ότι εάν η αντλία σας είναι μια ώρα μακριά, μπορεί εύκολα να χρησιμοποιεί λάθος μαθηματικά. Στο παράδειγμά μας εδώ, η χρήση της αναλογίας για μεσημεριανό γεύμα για δείπνο θα είχε ως αποτέλεσμα σχεδόν διπλό τη δόση που χρειάζεστε, τοποθετώντας σας στο Express Train για το Hypo City.
Εντάξει, οπότε η αλλαγή του λόγου IC που περιγράφεται παραπάνω μπορεί να είναι ένα ακραίο παράδειγμα, αλλά με τη χρήση του, είναι ξεκάθαρο να δούμε πώς ακόμη και το σφάλμα μιας ώρας σε αναλογία IC μπορεί να έχει σημαντικό αποτέλεσμα και το ίδιο ισχύει και για τις αλλαγές μεταξύ CF. Αλλά σίγουρα, λέτε, τι διαφορά μπορεί να κάνει και ώρα στις βασικές τιμές;
Αν και είναι αλήθεια ότι τα βασικά ποσοστά είναι περισσότερο τέχνη από την επιστήμη, μια αλλαγή μιας ώρας στις βασικές αλλαγές μπορεί να βλάψει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σας περισσότερο από ό, τι μπορείτε να υποψιάζεστε. Αυτό συμβαίνει επειδή, σε αντίθεση με τις βασικές λήψεις (που εμφανίζονται παρακάτω στην επόμενη ερώτηση του αναγνώστη), είναι σημαντικό να θυμόμαστε τη σύντομη ημιζωή του βασικού που παρέχεται από μια αντλία. Η τρέχουσα σχολή σκέψης από τα περισσότερα endos είναι ότι η αντλούμενη ινσουλίνη έχει αποτελεσματική διάρκεια δράσης τριών ωρών, οπότε το σφάλμα μιας ώρας αντιπροσωπεύει ένα πλήρες τρίτο κάθε ενεργού τμήματος!
Εντάξει, τόσο για τις αντλίες. Τι γίνεται με τον ταπεινό μετρητή γλυκόζης στο αίμα; Σίγουρα το ρολόι του μετρητή δεν χρειάζεται να γίνει επαναφορά, σωστά;
Λανθασμένος! Και υπάρχουν τουλάχιστον δύο καλοί λόγοι ότι το ρολόι του μετρητή σας πρέπει να αντικατοπτρίζει την πραγματικότητα του γύρω κόσμου. Ο πρώτος λόγος αφορά το έγγραφό σας. Ο δεύτερος λόγος είναι δικός σας και μόνος σας.
Εντάξει, εδώ πηγαίνουμε: Εάν ο γιατρός σας εξετάσει τα δεδομένα του μετρητή σας και αυτός ή αυτή πρέπει, οι πληροφορίες για το χρόνο είναι ένα κρίσιμο στοιχείο για τη λήψη έξυπνων αποφάσεων σχετικά με το πρόγραμμα θεραπείας σας. Ακόμα και η μικρή απόσταση 60 λεπτών μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στη θεραπεία σας που δεν θα στοχευθούν σωστά. Αυτό ισχύει επίσης για τα CGM και υπάρχουν στιγμές που η ιατρική σας ομάδα θα θέλει να συγκρίνει τα δεδομένα CGM και μετρητή, όπως όταν εξετάζετε τους χρόνους βαθμονόμησης.
Τώρα, για τον εαυτό σας, εάν προσπαθείτε να αποφύγετε μια κακή αναδρομή στο σάκχαρο του αίματος μετά το παιχνίδι, ίσως βρεθείτε να κάνετε κύλιση πίσω στη μνήμη του μετρητή για να προσπαθήσετε να συνδυάσετε ακριβώς αυτό που συνέβη σε εσάς. Ελαφρώς εκτός θέματος, όχι πολύ μακριά, όπως θα δείτε σύντομα, ο Φαμ και εγώ προσδεθήκαμε πρόσφατα στις αεροπορικές καταστροφές του Smithsonian Chanel και στο αδελφό του πρόγραμμα Disasters at Sea. Και τα δύο προγράμματα, παρά τους τίτλους τους, είναι πραγματικά προσεκτικά ντοκιμαντέρ σχετικά με τις έρευνες μετά την εκκαθάριση του καπνού που καθορίζονται για να προσδιορίσουν τις αιτίες είτε των αεροσκαφών είτε των βυθίσεων πλοίων. Και, όπως αποδεικνύεται, το κλειδί για οποιαδήποτε επιτυχημένη έρευνα είναι τα καλά δεδομένα από μια ποικιλία καταγραφέων δεδομένων στα κακά αεροπλάνα και τα πλοία.
Το ίδιο ισχύει και για εσάς. Θα είναι πολύ πιο εύκολο να κοιτάξετε πίσω τους καταγραφείς δεδομένων για τον διαβήτη σας κατά τη διάρκεια μιας έρευνας «συντριβής», εάν όλες οι πληροφορίες έχουν τις κατάλληλες σφραγίδες ημερομηνίας.
Πόσο καλά είναι τα άτομα με ειδικές ανάγκες για την παρακολούθηση των αλλαγών του χρόνου; Παρά όλα τα πλεονεκτήματα, όχι πάρα πολύ καλά. Στις κλινικές μέρες μου διαπίστωσα ότι ένα πολύ μεγάλο ποσοστό μετρητών δεν είχε καν ρυθμιστεί στο σωστό έτος, πολύ λιγότερο τον κατάλληλο μήνα, ημέρα και ώρα! Γιατί; Υποψιάζομαι γιατί οι περισσότερες συσκευές διαβήτη, και ειδικά οι μετρητές, έχουν κακή σχεδίαση διεπαφών χρήστη.Ή με άλλα λόγια: Είναι πολύ δύσκολο να καταλάβω πώς να αλλάξει η ώρα τους.
Η συμβουλή μου? Κρατήστε τις οδηγίες γρήγορης εκκίνησης για τις συσκευές D-tech στο συρτάρι της μπαταρίας σας, ώστε να μπορείτε να τις βρείτε όταν αλλάζετε τις μπαταρίες του ανιχνευτή καπνού κατά τη στιγμή της αλλαγής. Εσύ… αλλάζεις τις μπαταρίες ντεκόρ καπνού όταν βγαίνουμε μπροστά και πέφτουμε πίσω, έτσι δεν είναι;
Ενημερώστε λοιπόν τις συσκευές D-tech. Ολα τους. Απόψε. Αλλά αυτό είπε, είμαι μαζί σας στον παράγοντα «μπλα» όταν πρόκειται να αλλάξει η ώρα. Λέω να έρθει αυτό το φθινόπωρο, ας επιστρέψουμε όλοι μισή ώρα και αφήστε το!
Ο Victor, τύπου 2 από το Κολοράντο, γράφει: Επιστροφή στη θερινή ώρα! Οποιεσδήποτε συμβουλές για το πώς πρέπει να αντιμετωπίζω τη βασική μου ινσουλίνη; Πρέπει να προσπαθήσω να χαλαρώσω στην αλλαγή ή μήπως μια ώρα δεν θα έχει σημασία;
Οι απαντήσεις Wil @ Ask D'Mine: Σε έναν τέλειο κόσμο, θα θέλατε να κάνετε την αλλαγή σε μια περίοδο τεσσάρων ημερών, προσαρμόζοντας τον βασικό χρόνο λήψης κατά 15 λεπτά την ημέρα για να αποφύγετε επικαλύψεις ή κενά στην κάλυψη της ινσουλίνης .
Αλλά σε περίπτωση που δεν το παρατηρήσατε, ο κόσμος μας απέχει πολύ από τον τέλειο.
Τα περισσότερα άτομα με ειδικές ανάγκες είναι βασικά είτε κατά τον ύπνο είτε όταν σηκώνονται ή - όπως εγώ - και τις δύο φορές. Τώρα, δεν μπορώ να μιλήσω για κανέναν άλλο, αλλά η ζωή μου είναι αρκετά χαοτική, ώστε να μην έχω ούτε ώρα για ύπνο ούτε καθορισμένο χρόνο για να σηκωθώ κάθε μέρα της εβδομάδας και υποψιάζομαι ότι δεν είμαι ο μόνος . Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει ήδη σημαντική διακύμανση στους χρόνους δοσολογίας μου. Αυτό δεν με κάνει να δημιουργώ κενά και υπερβολικά γύρους; Ναι, αλλά είναι συγκλονισμένοι από το χάος της ζωής μου. Μεταβλητοί στρεσογόνοι παράγοντες. Fux pas μετρώντας υδατάνθρακες. Χαμένες λήψεις. Συνδεδεμένες βελόνες στυλό. Τι είναι αυτό? Πρέπει να τα αλλάζουμε κάθε φορά; Πραγματικά? Συν κρυμμένοι υδατάνθρακες, διαταραχές ύπνου, καιρός…
Υπάρχουν πολλά άλλα χάλια που συμβαίνουν, δεν παρατηρώ τη διαφορά. Πόσο χάλια; Ο φίλος μας Adam Brown στο diaTribe έχει μετρήσει 42 ξεχωριστούς παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τη γλυκόζη στο αίμα και θα στοιχηματίσω ότι, παρά τη λαμπρότητα του, έχασε μερικούς.
Έτσι, για τους περισσότερους από εμάς, δεδομένου του χάους που ζούμε, σε συνδυασμό με τη διάρκεια των βασικών ινσουλινών 18-26 ωρών, είναι απίθανο η διαφορά μιας ώρας στον χρόνο ένεσης να προκαλέσει μια διαφορά που είναι αισθητή.
Τώρα, αυτό είναι διαφορετικό από τη συμβουλή που έδωσα στους αντλητές παραπάνω, και υπάρχουν δύο στοιχεία εδώ. Το πρώτο είναι ότι η διάρκεια δράσης της ένεσης βασικού είναι έως και οκτώ φορές μεγαλύτερη από την ινσουλίνη ταχείας δράσης που αντλείται για βασική κάλυψη, κάνοντας την επίδραση μιας ώρας λιγότερο στο συνολικό σχήμα των πραγμάτων. και το δεύτερο είναι η συχνότητα. Εάν το ρολόι της αντλίας σας είναι απενεργοποιημένο, παίρνετε αποτελεσματικά το βασικό σας σε λάθος ώρα, αρκετές φορές την ημέρα, κάθε μέρα. Αυτό θα χάσει τη θεραπεία σας. Αλλά η μετατόπιση ενός βασικού πυροβολισμού, μία ώρα, δύο φορές το χρόνο, θα εξαφανιστεί στο παρασκήνιο στατική της ζωής.
Επομένως, απλώς ανοίγω προς τα εμπρός και θα τραβήξω τη φωτογραφία σας στη «νέα» ώρα. Αμέσως μετά την αλλαγή των μπαταριών ανιχνευτή καπνού, δηλαδή.
Δεν πρόκειται για ιατρική συμβουλή. Είμαστε ΑΜΕΑ ελεύθερα και ανοιχτά μοιραζόμαστε τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - μας ήμουν εκεί το έκανα αυτό γνώση από τα χαρακώματα. Κατώτατη γραμμή: Χρειάζεστε ακόμα την καθοδήγηση και τη φροντίδα ενός αδειούχου ιατρού.
-our-diabetes-lives.jpg)
