Καλό Σάββατο, όλα! Καλώς ήλθατε πίσω στο Ask D'Mine, την εβδομαδιαία στήλη συμβουλών που φιλοξένησε ο βετεράνος τύπος 1 και ο συγγραφέας διαβήτη Wil Dubois στο Νέο Μεξικό, ο οποίος τυχαίνει να έχει εμπειρία ως κλινικός ειδικός διαβήτη. Αυτή την εβδομάδα, ο Wil ρίχνει μια ματιά σε αυτά τα ενοχλητικά μαθηματικά διαβήτη που γίνεται ακόμη πιο σύγχυση όταν εφαρμόζεται σε διάφορες μάρκες ινσουλίνης, μεγέθη πένας και μορφές δοσολογίας…
{Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο [email protected]}
Ο Maureen, τύπος 1 από το Νιου Τζέρσεϋ, γράφει: Λοιπόν, η ερώτησή μου φαίνεται αρκετά απλή, αλλά δεν μπορώ να το καταλάβω. Παίρνω NPH κατά τον ύπνο, μόνο 12 μονάδες. Είναι το Humulin N σε ένα U-100 KwikPen. Η πένα έχει 3ml. Πόσες μέρες πρέπει να διαρκεί η πένα μου; Δεν διαρκεί όσο νομίζω ότι πρέπει. Πρέπει να κάνω κάτι λάθος…
Wil @ Ask D'Mine απαντήσεις: Το στυλό σας θα διαρκέσει ακριβώς 14 ημέρες. Εδώ, επιτρέψτε μου να σας καθοδηγήσω στα μαθηματικά, τα οποία δεν είναι τόσο απλά όσο φαίνεται, καθώς τα μαθηματικά ινσουλίνης στυλό είναι δεμένα με μια ενέδρα ή δύο.
Τώρα, λογικά ξεκινώντας από τη λογική εκκίνηση, ένα στυλό 3 ml ινσουλίνης U-100 έχει 300 μονάδες, καθώς υπάρχουν 100 μονάδες ανά mL, από όπου προέρχεται ολόκληρο το πράγμα "U-100" (3 x 100 = 300).Αν λοιπόν παίρνετε 12 μονάδες την ημέρα, η πένα φαίνεται να διαρκεί 25 ημέρες (300 & div; 12 = 25), σωστά; Αλλά το στυλό, όπως έχετε βρει, δεν διαρκεί όσο τα μαθηματικά το υποδεικνύουν.
Λοιπόν WTF;
Σας αλλάζει σύντομα ο Eli Lilly; Δεν συμπληρώνετε αρκετά αυτά τα στυλό για να κερδίσετε επιπλέον λίγα δολάρια στα έξοδά μας; Έχω μια φίλη που έχει τέσσερα κουτιά χάπι, αντί για το ενιαίο εβδομαδιαίο κουτί που χρησιμοποιούν οι περισσότεροι από εμάς, και τα φορτώνει για τον μήνα ταυτόχρονα όταν παίρνει τα φάρμακά της. Σοκαρίστηκε όταν ανακάλυψε πρόσφατα ότι το φαρμακείο της συντόμευσε τα δύο χάπια σε κάθε συνταγή της. Φάνηκε τόσο απίστευτο που κατάλαβε ότι έκανε λάθος. Αλλά συνέβη ξανά τον επόμενο μήνα.
Τώρα, αυτό μοιάζει με ένα τόσο μικρό πρόβλημα που δεν αξίζει τον κόπο, έως ότου θεωρήσετε ότι οι Αμερικανοί συμπλήρωσαν 4.468.929.929 συνταγές το 2016, το πιο πρόσφατο έτος για το οποίο μπορούσα να βρω αξιόπιστα δεδομένα. Εάν πολλαπλασιάσετε αυτό με 30 χάπια σε έναν τυπικό μήνα, παίρνετε έναν αριθμό τόσο μεγάλο που δεν θα μπορούσα καν να το καταλάβω, γι 'αυτό το έβαλα σε έναν από αυτούς τους μετατροπείς ψηφίων σε λέξεις. Η απάντηση? Εκατόν τριάντα τέσσερα δισεκατομμύρια και αλλαγή. Τα χάπια κυμαίνονται στην τιμή από μια δεκάρα ή λιγότερο σε ποιος ξέρει τι, αλλά μπορείτε να δείτε ότι εκατομμύρια θα μπορούσαν να γίνουν «shorting» μας.
Αλλά αυτό δεν συμβαίνει εδώ. Τουλάχιστον δεν νομίζω ότι συμβαίνει αυτό. Ομολογώ, δεν έχω ποτέ στραγγίσει ένα KwikPen και μέτρησα την ένταση. Αυτό μπορεί να είναι ένα διασκεδαστικό επιστημονικό έργο για το κατ 'οίκον σχολείο μου. Όμως, κατά πάσα πιθανότητα, υπάρχει μια ενέδρα που κρύβεται μέσα στο στυλό της ινσουλίνης σας και ρυθμίζετε τον εαυτό σας είτε προσέχοντας τον γιατρό σας, ακούγοντας τον εκπαιδευτή του διαβήτη σας είτε διαβάζοντας τις οδηγίες του ασθενούς.
Και αυτές οι οδηγίες του ασθενούς για το στυλό σας, στο Βήμα 8, σας λένε να αδειάσετε το στυλό πριν από κάθε ένεση, προειδοποιώντας: «Εάν εσείς μην ασταρώστε πριν από κάθε ένεση, μπορεί να πάρετε πάρα πολύ ή πολύ λίγη ινσουλίνη. " Η τολμηρή γραμματοσειρά είναι δική τους. Ξέρετε, για να βεβαιωθείτε ότι προσέχετε. Τώρα, το πώς η παράλειψη του πρωταρχικού θα μπορούσε ενδεχομένως να σας δώσει πάρα πολύ ινσουλίνη είναι πέρα από εμένα, αν και η παράλειψη του πρωταρχικού μπορεί προφανώς να αλλάξει τη δόση σας. Ωστόσο, η προετοιμασία πριν από κάθε ένεση, όπως σας έχει δοθεί οδηγίες, παίρνει ένα μεγαλύτερο δάγκωμα από την παροχή ινσουλίνης από ό, τι θα μπορούσατε να υποθέσετε. Οι οδηγίες λένε να ξεκινήσετε με την προετοιμασία δύο μονάδων. Εάν δεν βλέπετε ινσουλίνη στην άκρη της βελόνας, πρέπει να επαναλάβετε το αστάρι.
Έως τέσσερις φορές.
Κατά πάσα πιθανότητα, αυτή η διαδικασία θα καταναλώνει τουλάχιστον τρεις από τις μονάδες στη δεξαμενή της πένας κάθε φορά που γεμίζετε. Αυτό αυξάνει ρεαλιστικά το ante της δόσης των 12 μονάδων σε 15 μονάδες, και ξαφνικά η πένα που νομίζατε ότι θα διαρκούσε 25 ημέρες είναι στεγνή την ημέρα 20. Το αστάρωμα μια φορά την ημέρα έφαγε πέντε μέρες ινσουλίνης καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής της πένας.
Όχι ότι δεν πρέπει να πρωταγωνιστείτε. Πρέπει να το κάνετε. Και για τους περισσότερους ανθρώπους δεν έχει σημασία, γιατί πολύ λίγοι άνθρωποι έχουν μια δόση που ταιριάζει ακριβώς με τον όγκο ενός στυλό και, αν το έκαναν, ο γιατρός θα μπορούσε εύκολα να γράψει το σενάριο για έναν ελαφρώς μεγαλύτερο όγκο για να αντισταθμίσει την καθημερινή προετοιμασία. Παρόλο που αυτό το ζήτημα γίνεται πολύ πιο σημαντικό με ινσουλίνες ταχείας δράσης, όπου θα μπορούσατε να έχετε 6-8 prime την ημέρα, προσθέτοντας έως και 720 μονάδες «σπατάλης» ινσουλίνης το μήνα - περισσότερες από δύο πλήρεις πένες αξίας ο αέρας!
Αλλά περίμενε, λες. Πώς στη γη φτάσατε σε 14 ημέρες για το στυλό μου; Η προσαρμογή για το prime θα μου έδινε ακόμη 20 ημέρες. Τι συνέβη με τις άλλες έξι μέρες μου ;; Θέλω τις έξι μέρες μου πίσω!
Θυμάστε ότι ανέφερα μια ενέδρα ή δύο; Το αστάρι ήταν η πρώτη ενέδρα. Η δεύτερη ενέδρα βρίσκεται κάτω από το Βήμα 17 στις οδηγίες του ασθενούς, το οποίο σας λέει πώς να τοποθετήσετε ξανά το καπάκι στη συσκευή τύπου πένας. Στην πραγματικότητα, είναι λίγο πιο κάτω από ότι στη μέση της σελίδας 8 του φύλλου οδηγιών, κάτω από την ενότητα σχετικά με την απόρριψη στυλό και βελόνων, στην ενότητα που ονομάζεται «Αποθήκευση της πένας σας». Είναι σχεδόν το τελευταίο πράγμα στις οδηγίες, ανάμεσα στο "το χρησιμοποιημένο στυλό μπορεί να απορριφθεί στα σκουπίδια του σπιτιού σας" και "κρατήστε το στυλό και τις βελόνες σας μακριά από παιδιά." Αυτό είναι που λέει: «Πετάξτε το Humulin N Pen που χρησιμοποιείτε μετά από 14 ημέρες, ακόμα κι αν έχει ακόμα μείνει ινσουλίνη».
Ναι, η ντεμοντέ ινσουλίνη Ν δεν διαρκεί καν όσο ένα λίτρο γάλακτος. Έτσι, δεν έχει σημασία πόσο χρησιμοποιείτε ή δεν χρησιμοποιείτε, στο σημάδι των 14 ημερών, πηγαίνει στα σκουπίδια του νοικοκυριού σας. Υποθέτοντας ότι τα σκουπίδια του νοικοκυριού σας είναι μακριά από παιδιά, δηλαδή.
Δεν είναι άχρηστο; Οχι απαραίτητα. Η δόση σας είναι ελαφριά, όπως είναι συνηθισμένη με τον τύπο 1s. Ένας τύπος 2 θα μπορούσε εύκολα να χρησιμοποιήσει αυτό το στυλό μέσα σε μια εβδομάδα, ή ίσως λιγότερο. Heck, το στυλό σας είναι πλήρως ικανό να παρέχει 60 μονάδες σε μία ώθηση. Σε υψηλές δόσεις, ακόμη και χωρίς να αντισταθμιστεί το αστάρωμα, η πένα θα στεγνώσει σε πέντε ημέρες. Τα πραγματικά απόβλητα, φυσικά, βάζουν κάτι στο σώμα σας που δεν λειτουργεί. Το όριο των 14 ημερών υπάρχει για έναν λόγο. Η ίδια η φύση της παρασκευής της ινσουλίνης Ν της δίνει μια σύντομη διάρκεια ζωής μόλις το φυσίγγιο διατρυπηθεί από την πρώτη βελόνα και τίποτα δεν μπορεί να το αλλάξει.
Τώρα, ο Ν, που ονομάζεται επίσης NPH είναι μια ινσουλίνη παλιού σχολείου που χρονολογείται από το 1946. Από κάθε άποψη, πρέπει να εξαφανιστεί, αλλά έχει επιστρέψει. Γιατί αυτό? Είναι φτηνό, γι 'αυτό και είμαστε όλοι φτωχοί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σχέδια υγείας δεν θέλουν να καλύψουν τις τελευταίες τεχνολογίες, ενώ σε άλλες περιπτώσεις τα άτομα με ειδικές ανάγκες απλώς δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά τα copays στα «καλά πράγματα». Έτσι, το NPH είναι baaaaaaaack.
Είτε είστε νέοι στο Ν, είτε δεν το έχετε χρησιμοποιήσει εδώ και δεκαετίες, εδώ είναι μερικά γρήγορα φαινόμενα που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο αυτόν τον προσιτό, αλλά βραχύβιο, χυμό:
- Φυλάξτε το μη ανοιγμένο στυλό σας στο ψυγείο. Μην τους αφήσετε να σπρωχτούν προς τα πίσω, γιατί αν παγώσουν δεν θα λειτουργήσουν. Το διαμέρισμα με βούτυρο σχεδιάστηκε πραγματικά από άτομα με ειδικές ανάγκες.
- Εάν δεν ζείτε στο Death Valley χωρίς κλιματισμό, διατηρήστε το ενεργό στυλό σας σε θερμοκρασία δωματίου (έως 86 ° F). Η διατήρηση του κρύου δεν θα παρατείνει τη ζωή της και η κρύα ινσουλίνη τσιμπά όταν την κάνετε την ένεση.
- Το Ν πρέπει να αναμιγνύεται πριν από κάθε χρήση. Για στυλό, περιστρέψτε τα μεταξύ των χεριών σας δέκα φορές και μετά πιάστε το στυλό από τη βάση και γυρίστε το πάνω και κάτω δέκα φορές. Βεβαιωθείτε ότι έχετε καλή πρόσφυση στο στυλό, ώστε να μην βγάζετε τα μάτια σας έξω. Μια μικρή χάντρα μέσα στο στυλό βοηθάει στην ανάμιξη της ινσουλίνης. Το καλά αναμεμειγμένο Ν πρέπει να είναι λευκό και θολό. Εάν έχετε τμήματα με καθαρό και θολό, συνεχίστε την ανάμιξη.
- Ο Ν δεν έχει ένα "επίπεδο" προφίλ δράσης όπως τα μοντέρνα βασικά. Έχει ένα σημαντικό σημείο δράσης αιχμής, συνήθως περίπου 8 ώρες μετά την ένεση, το οποίο έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει μια κακή υπογλυκαιμία ενώ κοιμάστε. Ο παλιομοδίτικος τρόπος αντιμετώπισης είναι ένα σνακ με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά κατά την κατάκλιση για να αποφύγετε τη χαμηλή νύχτα.
Λυπάμαι γι 'αυτό. Όλα αυτά τα μπερδεμένα μαθηματικά για το τίποτα. Αλλά αυτό είναι το θέμα του διαβήτη: Δεν υπάρχουν απλές ερωτήσεις. Ευχαριστούμε που γράψατε και συνεχίστε τις ερωτήσεις σας, φίλοι!
Δεν πρόκειται για ιατρική συμβουλή. Είμαστε ΑΜΕΑ ελεύθερα και ανοιχτά μοιραζόμαστε τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - μας ήμουν εκεί το έκανα αυτό γνώση από τα χαρακώματα. Κατώτατη γραμμή: Χρειάζεστε ακόμα την καθοδήγηση και τη φροντίδα ενός αδειούχου ιατρού.
