Γνωρίζετε τι σημαίνει πραγματικά η διάγνωση του καρκίνου του μαστού σας; Ακόμα περισσότερο, ξέρετε πώς θα σας επηρεάσει ο συγκεκριμένος τύπος καρκίνου του μαστού; Διαβάστε παρακάτω για να λάβετε απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις και άλλες.
Τι να ψάξετε στην αναφορά παθολογίας σας
Όταν έχετε βιοψία για όγκο μαστού, η αναφορά παθολογίας σας λέει πολλά περισσότερα από το αν είναι καρκινική ή όχι. Παρέχει σημαντικές πληροφορίες για τη σύνθεση του όγκου σας.
Αυτό είναι σημαντικό επειδή ορισμένοι τύποι καρκίνου του μαστού είναι πιο επιθετικοί από άλλους, που σημαίνει ότι μεγαλώνουν και εξαπλώνονται ταχύτερα. Οι στοχευμένες θεραπείες είναι διαθέσιμες για ορισμένους τύπους, αλλά όχι για όλους.
Κάθε τύπος καρκίνου του μαστού απαιτεί τη δική του προσέγγιση στη θεραπεία. Οι πληροφορίες στην αναφορά παθολογίας σας θα σας βοηθήσουν να καθοδηγήσετε τους στόχους και τις επιλογές θεραπείας σας.
Δύο σημαντικά στοιχεία στην αναφορά θα είναι η κατάσταση HR και η κατάσταση HER2.
Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το πώς η κατάσταση HR και HER2 στον καρκίνο του μαστού επηρεάζει τη θεραπεία και την προοπτική σας.
Τι σημαίνει HR-θετικό
Το HR είναι σύντομο για τον υποδοχέα ορμονών. Οι όγκοι του μαστού ελέγχονται τόσο για τους υποδοχείς οιστρογόνων (ER) όσο και για τους υποδοχείς προγεστερόνης (PR). Κάθε κατάσταση εμφανίζεται ξεχωριστά στην αναφορά παθολογίας σας.
Περίπου το 80 τοις εκατό των καρκίνων του μαστού είναι θετικό για ER. Περίπου το 65 τοις εκατό αυτών είναι επίσης θετικά για PR.
Μπορείτε να δοκιμάσετε θετικά για ER, PR ή και τα δύο. Σε κάθε περίπτωση, αυτό σημαίνει ότι οι ορμόνες τροφοδοτούν τον καρκίνο του μαστού σας. Σημαίνει επίσης ότι η θεραπεία σας μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα που επηρεάζουν τις ορμόνες.
Είναι επίσης δυνατό να ελέγξετε αρνητικά και για τους δύο υποδοχείς ορμονών. Εάν συμβαίνει αυτό, οι ορμόνες δεν τροφοδοτούν τον καρκίνο του μαστού σας, επομένως η ορμονική θεραπεία δεν θα ήταν αποτελεσματική.
Τι σημαίνει HER2-αρνητικό
Το HER2 είναι σύντομο για τον ανθρώπινο υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2. Σε μια αναφορά παθολογίας, το HER2 ονομάζεται μερικές φορές ERBB2, το οποίο σημαίνει το Erb-B2 υποδοχέα τυροσίνης κινάσης 2.
Το HER2 είναι ένα γονίδιο που παράγει πρωτεΐνες ή υποδοχείς HER2.
Όταν το γονίδιο HER2 δεν λειτουργεί σωστά, αναπαράγει πάρα πολλά αντίγραφα, γεγονός που οδηγεί σε υπερέκφραση της πρωτεΐνης HER2. Αυτό προκαλεί ανεξέλεγκτη διαίρεση των κυττάρων του μαστού και σχηματισμό όγκων. Αυτό είναι γνωστό ως HER2-θετικό καρκίνο του μαστού.
Ο HER2-θετικός καρκίνος του μαστού τείνει να είναι πιο επιθετικός από τον HER2-αρνητικό καρκίνο του μαστού. Ωστόσο, οι τρέχουσες θεραπείες που στοχεύουν τον υποδοχέα HER2 είναι τόσο αποτελεσματικές που πολλοί γιατροί το βρίσκουν ευκολότερο στη θεραπεία.
Πώς η κατάσταση HR και HER2 επηρεάζει τη θεραπεία
Το πρόγραμμα θεραπείας σας θα βασίζεται τόσο στην κατάσταση HR όσο και στην κατάσταση HER2.
Συνήθως η ορμονική θεραπεία συνιστάται ως θεραπεία πρώτης γραμμής για τον προχωρημένο καρκίνο του μαστού HER2-αρνητικό που είναι θετικός στον HR.
Η ογκολογική σας ομάδα θα κάνει συστάσεις με βάση πολλούς άλλους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του βαθμού εξάπλωσης του καρκίνου.
Θετικές για τον άνθρωπο θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού
- επιλεκτικοί ρυθμιστές απόκρισης οιστρογόνου-υποδοχέα (SERMs)
- αναστολείς αρωματάσης
- μειωμένοι ρυθμιστές οιστρογόνων (ERDs), μερικοί από τους οποίους χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία προχωρημένου καρκίνου του μαστού με θετικό HR
- Παράγοντες ορμόνης απελευθέρωσης της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LHRHs)
- αφαίρεση των ωοθηκών (ωοφορεκτομή)
Μερικά από αυτά τα φάρμακα μειώνουν τα επίπεδα ορμονών. Άλλοι μπλοκάρουν την επίδρασή τους. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για να αποτρέψουν την επανεμφάνιση του καρκίνου.
Περίπου το 74% όλων των καρκίνων του μαστού είναι τόσο θετικοί στον HR όσο και αρνητικοί στον HER2.
Ο καρκίνος του μαστού που ξεκινά στα κύτταρα του αυλού που ευθυγραμμίζουν τους μαστικούς πόρους ονομάζεται καρκίνος του μαστού αυλού. Οι όγκοι του Luminal A είναι συνήθως ER-θετικοί και HER2-αρνητικοί.
Προηγμένες θεραπείες καρκίνου του μαστού με θετικό HR / αρνητικό HER2
- Το Palbociclib (Ibrance), το ribociclib (Kisqali) ή το abemaciclib (Verzenio) χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αναστολείς της αρωματάσης.
- Το Everolimus (Afinitor) χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με έναν αναστολέα αρωματάσης που ονομάζεται εξεμεστάνη (Aromasin). Προορίζεται για εκείνους των οποίων ο καρκίνος εξελίχθηκε κατά τη χρήση λετροζόλης (Femara) ή αναστροζόλης (Arimidex), και οι δύο αναστολείς της αρωματάσης.
- Το Alpelisib (Piqray) χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό μιας μορφής της πρωτεΐνης PI3K σε καρκινικά κύτταρα.
- Το Fulvestrant (Faslodex) στοχεύει έναν δέκτη που ονομάζεται υποδοχέας οιστρογόνων για την αναστολή της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων.
- Το Tamoxifen είναι ένας επιλεκτικός ρυθμιστής απόκρισης οιστρογόνου-υποδοχέα (SERM) ο οποίος μπορεί να αναστέλλει τις επιδράσεις των οιστρογόνων στον ιστό του μαστού.
- Το Toremifene (Fareston) είναι ένα άλλο SERM που μερικές φορές χρησιμοποιείται σε προχωρημένο καρκίνο του μαστού σε άτομα μετεμμηνοπαυσιακή.
- Η γκοσερελίνη (Zoladex) και η λευπρολίδη (Lupron) σταματούν την παραγωγή οιστρογόνων.
- Τα μονοκλωνικά αντισώματα όπως το trastuzumab (Herceptin, άλλοι) και το pertuzumab (Perjeta) προσκολλώνται στην πρωτεΐνη HER2 για να εμποδίσουν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.
- Τα συζυγή αντισωμάτων-φαρμάκων (ADC) όπως η ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla ή TDM-1) και το fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) συνδέονται με την πρωτεΐνη HER2 στα καρκινικά κύτταρα, φέρνοντας οποιαδήποτε χημειοθεραπεία απευθείας σε αυτήν.
- Οι αναστολείς της κινάσης όπως η λαπατινίμπη (Tykerb), η νερατινίμπη (Nerlynx) και η τοκατινίμπη (Tukysa) επιχειρούν να επιβραδύνουν την ανάπτυξη των κυττάρων αποκλείοντας τα σήματα ανάπτυξης από έναν τύπο πρωτεΐνης που ονομάζεται κινάση.
Άλλα πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη
Η εκμάθηση των βασικών για τον καρκίνο του μαστού με θετικό HR / αρνητικό HER2 διευκολύνει εσάς και τα αγαπημένα σας πρόσωπα να κατανοήσετε τις επιλογές σας και να αντιμετωπίσετε τη διάγνωσή σας.
Εκτός από την κατάσταση HR και HER2, ορισμένα άλλα πράγματα θα επηρεάσουν την επιλογή θεραπείας σας:
- Στάδιο στη διάγνωση. Ο καρκίνος του μαστού χωρίζεται σε στάδια 1 έως 4 για να δείξει το μέγεθος του όγκου και πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Ο καρκίνος είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί στα πρώτα στάδια, προτού να έχει την ευκαιρία να εξαπλωθεί. Το στάδιο 4 σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει φτάσει σε απομακρυσμένους ιστούς ή όργανα. Αυτό ονομάζεται επίσης προχωρημένος ή μεταστατικός καρκίνος του μαστού.
- Βαθμός όγκου. Οι όγκοι του μαστού έχουν βαθμολογία όγκου 1 έως 3. Βαθμός 1 σημαίνει ότι τα κύτταρα είναι σχεδόν φυσιολογικά στην εμφάνιση. Ο βαθμός 2 σημαίνει ότι είναι πιο μη φυσιολογικοί. Βαθμός 3 σημαίνει ότι έχουν μικρή ομοιότητα με τα φυσιολογικά κύτταρα του μαστού. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο πιο επιθετικός είναι ο καρκίνος.
- Είτε πρόκειται για έναν πρώτο καρκίνο ή υποτροπή. Εάν προηγουμένως έχετε υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού, θα χρειαστείτε μια νέα έκθεση βιοψίας και παθολογίας. Αυτό συμβαίνει επειδή η κατάσταση HR και HER2 μπορεί να έχει αλλάξει, γεγονός που θα επηρεάσει την προσέγγιση της θεραπείας.
Επίσης, η συνολική υγεία σας - συμπεριλαμβανομένων άλλων ιατρικών παθήσεων, της ηλικίας σας και εάν είστε πριν ή μετά την εμμηνόπαυση και προσωπικές προτιμήσεις - θα υπαγορεύσει την πορεία της θεραπείας.
Η ορμονική θεραπεία μπορεί να είναι επιβλαβής για το έμβρυο εάν ο ασθενής μείνει έγκυος. Εάν σκοπεύετε να ξεκινήσετε μια οικογένεια ή να προσθέσετε στην οικογένειά σας, ενημερώστε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Η θεραπεία του καρκίνου είναι πιθανό να πηγαίνει πιο ομαλά όταν κάνετε ερωτήσεις και επικοινωνείτε ανοιχτά με την ογκολογική σας ομάδα.
.jpg)
