Τι είναι ο χημικός ευνουχισμός;

Ο χημικός ευνουχισμός είναι η χρήση φαρμάκων για τη μείωση της παραγωγής ορμονών στους όρχεις σας.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτήν τη μέθοδο για τη θεραπεία καρκίνων που σχετίζονται με ορμόνες, όπως ο καρκίνος του προστάτη. Άλλα ονόματα για χημικό ευνουχισμό είναι:

• ορμονική θεραπεία
• θεραπεία καταστολής ανδρογόνων
• κατάθλιψη ανδρογόνων

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς λειτουργεί ο χημικός ευνουχισμός, ποιοι είναι οι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι και αν μπορεί να αντιστραφεί.

Τι είναι ο χημικός ευνουχισμός;

Ο σκοπός του χημικού ευνουχισμού είναι η μείωση των επιπέδων των ανδρικών ορμονών ή των ανδρογόνων.

Τα κύρια ανδρογόνα είναι η τεστοστερόνη και η διυδροτεστοστερόνη (DHT). Σύμφωνα με μια ερευνητική ανασκόπηση του 2012, περίπου 90 έως 95 τοις εκατό των ανδρογόνων παράγονται στους όρχεις σας.Τα υπόλοιπα προέρχονται από τα επινεφρίδια σας.

Η ορμόνη απελευθέρωσης της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LHRH) προέρχεται από την υπόφυση. Αυτή η ορμόνη λέει στους όρχεις σας να κάνουν τεστοστερόνη.

Εκεί μπαίνουν οι αγωνιστές της LHRH. Λειτουργούν διεγείροντας την παραγωγή ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH). Γι 'αυτό όταν τα παίρνετε για πρώτη φορά, οι αγωνιστές της LHRH προκαλούν αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης.

Αυτό το αποτέλεσμα διαρκεί μόνο μερικές εβδομάδες. Και η λήψη αντι-ανδρογόνων όπως η βικαλουταμίδη για μερικές εβδομάδες μπορεί να ανακουφίσει αυτήν την ανησυχία.

Όταν τα επίπεδα της LH είναι υψηλότερα, η υπόφυση σταματά να το κάνει. Δεν λέει πια στους όρχεις σας να παράγουν ανδρογόνα. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορούμενη τεστοστερόνη μειώνεται σε πολύ χαμηλά επίπεδα, παρόμοια με τον χειρουργικό ευνουχισμό.

Σχετικά με τους αγωνιστές της LHRH

Μερικοί αγωνιστές LHRH είναι:

• γκοσερελίνη (Zoladex)
• histrelin (Vantas)
• λευπρολίδη (Lupron, Eligard)
• τριπτορελίνη (Trelstar)

Οι αγωνιστές LHRH είναι επίσης γνωστοί ως αγωνιστές ορμονών απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH). Δεν επηρεάζουν άμεσα την παραγωγή ανδρογόνων στους επινεφριδιακούς αδένες σας, όπως και τα αντι-ανδρογόνα.

Η θεραπεία συνεχίζεται

Ο χημικός ευνουχισμός δεν είναι μια εφάπαξ θεραπεία. Ο γιατρός σας χορηγεί τα φάρμακα με ένεση ή εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα σας.

Ανάλογα με το φάρμακο και τη δόση, αυτό πρέπει να επαναλαμβάνεται τόσο συχνά μία φορά το μήνα ή όσο σπάνια μία φορά το χρόνο.

Για προχωρημένο καρκίνο του προστάτη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ανταγωνιστές LHRH. Λειτουργούν γρηγορότερα από τους αγωνιστές της LHRH, αλλά δεν προκαλούν αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης. Μερικά από αυτά τα φάρμακα είναι:

• degarelix (Firmagon), μια μηνιαία ένεση
• relugolix (Orgovyx), ένα καθημερινό χάπι

Ποιες είναι οι παρενέργειες του χημικού ευνουχισμού;

Οι παρενέργειες του χημικού ευνουχισμού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μειωμένη ή απουσία σεξουαλικής επιθυμίας
• στυτική δυσλειτουργία (ED)
• συρρίκνωση των όρχεων και του πέους
• κούραση
• εξάψεις
• ευαισθησία του μαστού και ανάπτυξη του μαστού (γυναικομαστία)

Μακροπρόθεσμα, ο χημικός ευνουχισμός μπορεί επίσης να οδηγήσει σε:

• οστεοπόρωση
• μειωμένη γλυκόζη
• κατάθλιψη
• αγονία
• αναιμία
• απώλεια μυϊκής μάζας
• αύξηση βάρους

Σύμφωνα με μια ερευνητική ανασκόπηση του 2013, οι παρενέργειες και οι επιπλοκές μπορεί να αυξηθούν όσο περισσότερο βρίσκεστε στη θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες θεραπείες για την πρόληψη ή τη μείωση αυτών των παρενεργειών.

Άλλοι πιθανοί κίνδυνοι

Υπάρχουν επίσης ανησυχίες ότι οι άνδρες που λαμβάνουν ορμονική θεραπεία ενδέχεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο:

• Διαβήτης
• υψηλή πίεση του αίματος
• Εγκεφαλικό
• έμφραγμα
• προβλήματα με τη σκέψη, τη συγκέντρωση και τη μνήμη

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, δεν έχουν καταλήξει σε όλες τις μελέτες τα ίδια συμπεράσματα σχετικά με αυτούς τους κινδύνους. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για την πλήρη κατανόηση της σχέσης μεταξύ χημικού ευνουχισμού και αυτών των συνθηκών.

Πόσο διαρκεί ο χημικός ευνουχισμός;

Ο χημικός ευνουχισμός διαρκεί όσο συνεχίζετε να παίρνετε τα φάρμακα. Μόλις σταματήσετε να τα παίρνετε, η παραγωγή ορμονών επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Τα αποτελέσματα είναι γενικά αναστρέψιμα. Αλλά εάν παίρνετε τα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να συνεχιστούν.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ χημικού και χειρουργικού ευνουχισμού;

Ο χημικός ευνουχισμός χορηγείται με από του στόματος φαρμακευτική αγωγή, ενέσεις ή εμφύτευμα κάτω από το δέρμα σας. Αυτό επηρεάζει τα επίπεδα ορμονών, αλλά δεν υπάρχει άμεση αλλαγή στην εμφάνιση των όρχεων σας.

Ωστόσο, μπορεί να συρρικνωθούν με την πάροδο του χρόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι όρχεις σας μπορεί να γίνουν τόσο μικροί που δεν μπορείτε να τους αισθανθείτε.

Τα αποτελέσματα διαρκούν όσο μένετε στη θεραπεία. Μόλις σταματήσετε, είναι γενικά αναστρέψιμες.

Ο χειρουργικός ευνουχισμός, που ονομάζεται επίσης ορχεκτομή, είναι η αφαίρεση ενός ή και των δύο όρχεων. Μπορεί να θεωρηθεί χειρουργική μορφή ορμονικής θεραπείας.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, αυτή η διαδικασία μπορεί να μειώσει την τεστοστερόνη στο αίμα σας κατά 90 έως 95 τοις εκατό.

Ο χειρουργικός ευνουχισμός γίνεται γενικά σε εξωτερικούς ασθενείς. Αλλά μόλις ολοκληρωθεί, δεν μπορεί να αντιστραφεί, επομένως πρέπει να το θεωρήσετε μόνιμο.

Μια διαδικασία που ονομάζεται υποκαψιδιακή ορχεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του ιστού σας που παράγει ανδρογόνα αντί για ολόκληρο τον όρχι σας. Αυτό διατηρεί ανέπαφο το όσχεο σας. Εάν είναι επιθυμητό, ​​τεχνητοί όρχεις μπορούν να εισαχθούν στο όσχεο σας.

Ιατρικές χρήσεις χημικού ευνουχισμού

Ο χημικός ευνουχισμός χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρκίνων που εξαρτώνται από ορμόνες, όπως ο καρκίνος του προστάτη. Η μείωση των ανδρογόνων μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης και της μετάστασης του καρκίνου.

Ο χημικός ευνουχισμός μπορεί να είναι ευεργετικός για τον καρκίνο του προστάτη που έχει εξαπλωθεί ή επανεμφανιστεί μετά από θεραπεία πρώτης γραμμής.

Οι καρκίνοι του προστάτη τείνουν να είναι ευαίσθητοι στον ευνουχισμό νωρίς. Με την πάροδο του χρόνου, μπορούν να γίνουν ανθεκτικά στον ευνουχισμό, αλλά ενδέχεται να ανταποκρίνονται:

• αντι-ανδρογόνα
• χημειοθεραπεία
• ανοσοθεραπεία

Ο χημικός ευνουχισμός μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να επιβραδύνει την εξέλιξη του αρσενικού καρκίνου του μαστού.

Χημικός ευνουχισμός για άτομα που φυλακίζονται για σεξουαλική βία

Επειδή μπορεί να μειώσει τη λίμπιντο, ορισμένες χώρες ευνουχίζουν χημικά άτομα που φυλακίζονται για σεξουαλική βία.

Μερικές πολιτείες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν νομιμοποιήσει τον χημικό ευνουχισμό για άτομα που φυλακίζονται για σεξουαλική βία. Συνήθως χρησιμοποιείται ως κατάσταση απαλλαγής.

Δεν είναι σαφές ότι η μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας σας αρκεί για την αποφυγή σεξουαλικά βίαιων αδικημάτων.

Όχι κάθε άτομο θα χάσει εντελώς τη σεξουαλική λειτουργία. Ο χημικός ευνουχισμός βασίζεται επίσης στη μακροπρόθεσμη συμμόρφωση, κάτι που μπορεί να προκαλέσει ανησυχία.

Εκείνοι στο ιατρικό επάγγελμα μπορεί επίσης να έχουν ηθικές ανησυχίες σχετικά με την υπερβολική θεραπεία έναντι της τιμωρίας. Υπάρχουν περίπλοκες ανησυχίες που σχετίζονται με τον εξαναγκασμό και την πιθανή έλλειψη συναίνεσης κατόπιν ενημέρωσης.

Είτε εκτελείται για λόγους υγείας είτε για νόμιμους, υπάρχει ανάγκη παρακολούθησης και αντιμετώπισης παρενεργειών και επιπλοκών.

Πάρε μακριά

Ο χημικός ευνουχισμός είναι η χρήση φαρμάκων για τη μείωση των επιπέδων των ανδρικών ορμονών. Έχει το ίδιο αποτέλεσμα με τη χειρουργική αφαίρεση των όρχεών σας, εκτός από το ότι δεν είναι μόνιμο.

Υπάρχουν σημαντικές παρενέργειες στον χημικό ευνουχισμό, όπως:

• απώλεια λίμπιντο
• εξάψεις
• συρρικνωμένοι όρχεις

Μόλις σταματήσετε τη θεραπεία, η παραγωγή ανδρογόνων θα πρέπει να επιστρέψει στην κανονική. Αλλά ορισμένες παρενέργειες, όπως η οστεοπόρωση, μπορούν να γίνουν μακροχρόνιες ανησυχίες.

Ο χημικός ευνουχισμός χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία καταστάσεων που εξαρτώνται από ορμόνες, όπως ο καρκίνος του προστάτη.