Οι εθνικές ακροάσεις για την τιμολόγηση της ινσουλίνης γίνονται Binge-Worthy (!)

Σκεφτόμαστε τις ακροάσεις του Κογκρέσου σχετικά με την τρέχουσα κρίση τιμολόγησης ινσουλίνης, το πρώτο ένστικτό σας μπορεί να είναι να ρίξετε τα μάτια σας και να σφίξετε τις γροθιές σας. Αλλά κρατήστε μια στιγμή… Αυτό που βλέπουμε στο Capitol Hill τώρα μπορεί να είναι κάτι νέο, Folks.

Έχουμε φτάσει σε ένα σημείο όπου αυτές οι ακροάσεις του Κογκρέσου ξεπερνούν την τυπική ορολογία πολιτικής για να συμπεριλάβουν ίντριγκα και ανθρώπινο δράμα που προκαλεί υπαινιγμούς Ο Νονός, Robin Hoodκαι επιτυχίες όπως Παιχνίδι των θρόνων. Σε τελική ανάλυση, μιλάμε για ανθρώπους που κυριολεκτικά πεθαίνουν εκεί μετά την κατανομή της ινσουλίνης λόγω της προσιτότητας και της έλλειψης πρόσβασης.

Εντάξει, η σύγκριση GoT μπορεί να φαίνεται λίγο ακραία, αλλά στην πραγματικότητα εμφανίστηκε στις δύο ημέρες ακρόασης της περασμένης εβδομάδας στις 9-10 Απριλίου. Ήμουν απολύτως κολλημένος στην οθόνη, σε κατάσταση ποπ κορν, στην άκρη του καθίσματος μου σε αγωνία - καθώς παρακολούθησα την ακρόαση των 2,5 ωρών ενώπιον μιας υποεπιτροπής ερευνών του Σώματος την Τετάρτη. Πριν από αυτό το πάνελ ήταν έξι άτομα: τρία που εκπροσωπούν τους Big Three Insulin Manufacturers (Eli Lilly, Novo Nordisk και Sanofi) και τρία από τους μεγαλύτερους οργανισμούς της Pharmacy Benefit Manager (PBM) (Cigna / Express Scripts, CVS / Caremark και OptumRx) .

Η έντονη συζήτηση έφερε σε ορισμένους από εμάς στην Διαδικτυακή Κοινότητα Διαβήτη σε δάκρυα, με ανθρώπους που μοιράζονται emotes στο διαδίκτυο σε πραγματικό χρόνο για να εκφράσουν ευθυμίες, γέλια και χειρονομίες καθώς ακούσαμε τα μέλη του Σώματος να ψήνουν τους παίκτες που εμπλέκονται στην υποστήριξη υπερβολικά υψηλών τιμών ινσουλίνης.

Τώρα είχαμε τέσσερις ακροάσεις στο Κογκρέσο το 2019 σχετικά με θέματα τιμολόγησης ινσουλίνης και διαβήτη και η Υποεπιτροπή Παρακολούθησης και Ερευνών της Εσωτερικής Επιτροπής Εμπορίου και Εμπορίου στις 10 Απριλίου ήταν η πρώτη που ένωσε και τους τρεις κατασκευαστές ινσουλίνης, μαζί με τα PBM, στο ίδιο πάνελ. Υπήρξε συνεδρίαση της Επιτροπής Οικονομικών της Γερουσίας την προηγούμενη μέρα και μια εβδομάδα νωρίτερα, η ερευνητική υποεπιτροπή του House E & C άκουσε μαρτυρία από τους υποστηρικτές της DA (American Diabetes Association), JDRF, DPAC (Diabetes Patient Advocacy Coalition), την Ενδοκρινική Εταιρεία και T1D Gail deVore από το Κολοράντο που υποστηρίζει ατομικά αυτές τις προσωπικές προσπάθειες # insulin4all. Η πρώτη ακρόαση φέτος πραγματοποιήθηκε τον Ιανουάριο, η οποία ακολούθησε μερικές προηγούμενες ακροάσεις τα τελευταία χρόνια.

Σε αυτήν την τελευταία συνεδρία, τα μέλη του Κογκρέσου σφυρήλασαν αυτά τα στελέχη με ερωτήσεις. Για να το πούμε ελαφρώς, ήταν ευχάριστο να παρακολουθήσουμε, ακόμα κι αν καταλήξαμε να ακούμε τις ίδιες επαναλαμβανόμενες μη απαντήσεις και το δάχτυλο από κάθε πλευρά της αλυσίδας εφοδιασμού ινσουλίνης. Ειλικρινά, είμαι μια πολιτική χάραξη, οπότε έχω παρακολουθήσει πολλές επίσημες ακροάσεις στην ημέρα μου… αλλά αυτό ένιωσα διαφορετικό για μένα.

Ακολουθεί η προσωπική μου ανακεφαλαίωση αυτών των ασυνήθιστα εκνευριστικών ακροάσεων, συμπεριλαμβανομένων μερικών από τα καλύτερα σχόλια από μέλη του Κογκρέσου:

Game of Thrones, Διαβήτης

Ένα τεράστιο θέμα πολλών πρόσφατων ακροάσεων του Κογκρέσου σχετικά με αυτό το θέμα ήταν ότι οι νομοθέτες ήταν ορατά οργισμένοι, εξοργισμένοι με τους παίκτες τιμολόγησης ναρκωτικών να καταθέτουν μπροστά τους. Την περασμένη εβδομάδα ήταν ξεκάθαρο ότι ήρθαν έτοιμοι για έναν αγώνα, και η συχνά αμφισβητούμενη ακρόαση έδωσε σε όλους μας από την κοινότητα του διαβήτη ένα σαφές σημάδι ότι αυτοί οι εκλεγμένοι ηγέτες μας ακούνε.

Σοβαρά, ακριβώς όταν σκεφτήκατε ότι έχετε ακούσει κάτι που θα ξεπέρασε το δράμα, ένα άλλο μέλος του πάνελ του Κογκρέσου πήγε για το one-up. Ήταν ευχάριστα ικανοποιητικό, αλλά παράνομο.

Ο γερουσιαστής Ron Wyden (D-OR), ο οποίος συμπροεδρεύει της ακρόασης της Επιτροπής Οικονομικών της Γερουσίας, χαρακτήρισε τα PBMs ως υπερβολικά μυστικά, κατηγορώντας τους ότι φρουρούσαν τις διαπραγματεύσεις τους με τη Pharma και τα καθεστώτα εκπτώσεων «με μεγαλύτερο απόρρητο από ότι η HBO προστατεύει το τέλος του Παιχνίδι των θρόνων."

«Εάν τα PBM είχαν σαφή, σκληρά στοιχεία που αποδεικνύουν ότι κάνουν στους ασθενείς καλύτερη διαπραγμάτευση με συνταγογραφούμενα φάρμακα, θα φύγουν από την εξοχή και θα φωνάζουν από τις στέγες», δήλωσε ο Wyden. "Αντ 'αυτού, εργάζονται υπερωρίες για να κρατήσουν τους ασθενείς και τους φορολογούμενους στο σκοτάδι."

Τα στελέχη της Pharma και των PBM αντιμετώπισαν φυσικά ότι το περίπλοκο υφιστάμενο οικοσύστημα υγειονομικής περίθαλψης δεσμεύει τα χέρια τους στην προσαρμογή των τιμών. Ακόμα κι αν υπάρχουν ψήγματα αλήθειας σε αυτό, το Κογκρέσο δεν το είχε. Ακριβώς όπως και εμείς οι απογοητευμένοι ασθενείς, ο λαός του Κογκρέσου φάνηκε κουρασμένος από όλα και θυμωμένος ως κόλαση. Διακόπηκαν συχνά, δεν ενδιαφέρονται για το ίδιο τραγούδι και χορό για το πόσο σπασμένο είναι το σύστημα και δείχνοντας με ποιον πρέπει να κατηγορηθεί. Ακόμη και ένας από τους εκτελεστές πρότεινε να «συνεργαστούν με το Κογκρέσο για να βρουν λύσεις», οι λαοί του Κογκρέσου δεν το πήραν. Το αποτέλεσμα ήταν εντυπωσιακό και γελοίο.

Ο εκπρόσωπος Janet Schakowsky (D-IL) ήταν ένας από τους πιο ισχυρούς, φέρνοντας απειλές που μοιάζουν με νονό στην έντονη διατύπωση της κατά της Pharma και των αντιπροσώπων της PBM στο πάνελ - το οποίο φαίνεται κατάλληλο, δεδομένου του όρου "καρτέλ τιμολόγησης ινσουλίνης" που κυμαινόταν για να περιγράψω όλο αυτό το ζήτημα.

«Πώς κοιμάσαι οι άνθρωποι τη νύχτα;» ρώτησε ρητορικά, πριν αρχίσει να διαφωνεί για το πόσο απαράδεκτη είναι η κατάσταση. «Αυτό δεν θα ισχύει σε αυτό το Συνέδριο. Αν νομίζετε ότι μπορείτε να μας μιλήσετε, χωρίς καμία διαφάνεια, οι μέρες σας είναι αριθμημένες. "

Meme-Worthy Moments από τους Fed Up Lawmakers

Δυστυχώς, η ουσία είναι ότι πέρα ​​από αυτό το σκληρό ψήσιμο από νομοθέτες, δεν ακούσαμε τίποτα νέο. Οι άνθρωποι της Pharma επανέλαβαν τα συνηθισμένα σημεία συνομιλίας τους σχετικά με το πώς ευθύνονται τα επιχειρηματικά μοντέλα PBM και τα σχέδια εκπτώσεων για υψηλότερες τιμές καταλόγου (παρόλο που οι καθαρές τιμές και το κέρδος ινσουλίνης είναι σταθερές). ενώ οι PBM ισχυρίζονται ότι η Pharma καθορίζει υψηλές τιμές λίστας για κανέναν προφανή λόγο εκτός από την απληστία και ότι οι εταιρείες PBM μεταδίδουν αλλουτιστικά όλες τις εκπτώσεις στους πελάτες τους, των κυβερνητικών και υγειονομικών προγραμμάτων.

Ε, ε ...

Μπορείτε να δείτε μια αναλυτική περιγραφή των όσων είπε πραγματικά οι εκτελεστές της εταιρείας στις παρατηρήσεις που υπέβαλαν πριν από τις ακροάσεις τόσο της Βουλής όσο και της Γερουσίας.

Αλλά υπήρχαν πολλές αξέχαστες στιγμές και πρώτες που υπαινίσσονται μια αυξανόμενη πολιτική μη ανοχής από τους νομοθέτες σε ολόκληρο το διάδρομο, με στόχο τόσο τα PBM όσο και τη βιομηχανία Pharma.

Meme-Worthy Finger-point: Ήρθε μια στιγμή fave όταν ο εκπρόσωπος Joseph P. Kennedy III (D-MA), πέρασε τα χέρια του και κούνησε το κεφάλι του πολλές φορές προτού επιδείξει τελικά το δάχτυλο των εκτελεστών τρυπώντας τα δάχτυλά του αυτό τρόπο και αυτό με έναν αξέχαστο τρόπο.

Meme of Disgust: Ο εκπρόσωπος Frank Pallone (D-NJ) είχε μια άλλη στιγμή που αξίζει να θυμάστε όταν ασχολήθηκε με τις δηλώσεις και τις επιχειρηματικές πρακτικές τόσο των Pharma όσο και των PBM. Ήταν σαφώς απογοητευμένος στο σημείο που έμοιαζε να πετάξει τα χαρτιά του με αηδία. Έπειτα, σε ένα σημείο, αναρωτιόταν γιατί το Κογκρέσο δεν απλώς καταργεί τα PBM ή επιβάλλει τον έλεγχο των τιμών, απλά κούνησε το κεφάλι του και έβαλε το χέρι του στο πρόσωπό του.

"Reverse Robin Hood": Αυτή ήταν στην πραγματικότητα μια φράση που χρησιμοποίησε ο γερουσιαστής Bill Cassidy (R-LA) κατά τη διάρκεια της ακρόασης της Επιτροπής Οικονομικών της Γερουσίας, όταν περιγράφει πώς έπαιξαν τα PBM (και κατ 'επέκταση, η Pharma που δεν ήταν παρούσα σε αυτό το πάνελ) το σύστημα για να πάρει από τους φτωχούς και να δώσει στους εύπορους.

«Πολιτικό Jujitsu»: Ο γερουσιαστής Sheldon Whitehouse (D-RI) είχε μια εξαιρετική γραμμή για τα PBM που χρησιμοποιούν το «πολιτικό jujitsu σχεδόν μαγικής ποικιλίας» για να μετατρέψει την πίεση του κοινού στις πολιτικές τιμολόγησης της Pharma σε καλύτερα μηνύματα για τις δικές της επιχειρηματικές πρακτικές, ρίχνοντας αυτά τα μέσα - άντρες ως αθώοι ανταγωνιστές και η Pharma ως οι κύριοι κακοί.

Χώρος γραφείου: Κατά μία έννοια, όλη αυτή η ομιλία με έκανε να σκεφτώ την ταινία Χώρος γραφείου αυτό σηματοδοτεί την εικοστή επέτειο του τρέχοντος έτους. Υπάρχει μια σκηνή στην οποία τα αφεντικά, γνωστά και ως "The Bobs", παίρνουν συνέντευξη από τους υπαλλήλους σχετικά με τους αντίστοιχους ρόλους τους στην εταιρεία, ως μέρος μιας διαδικασίας που οδηγεί σε απολύσεις της εταιρείας. Καθώς ένας χαρακτήρας περιγράφει αδέξια τα καθήκοντά του, διακόπτουν και ρωτούν: «Τι ακριβώς κάνεις εδώ;Κατά κάποιο τρόπο, έτσι ένιωθαν αυτές οι ακροάσεις του Κογκρέσου, όπως οι νομοθέτες προσπαθούσαν να πάρουν κάποιες πολύ βασικές πληροφορίες, αλλά συνέχιζαν να λαμβάνουν απλώς αποσπασματικά σημεία συνομιλίας ως απάντηση.

«Μια σκληρή μορφή βασανιστηρίων»: Ο γερουσιαστής Paul Tonko (D-NY) ρώτησε τους εκτελεστές αδιάφορα εάν είχαν αγωνιστεί ποτέ να προμηθεύσουν την ίδια την ινσουλίνη ή γνώριζαν κάποιον που έπρεπε να σιτηρεστεί ή να είχε πεθάνει ως αποτέλεσμα. Όλοι απάντησαν όχι και αντήχησαν «Κανείς δεν πρέπει». Αυτό έκανε το Tonko απενεργοποιημένο, λέγοντας ότι όλοι έχουν διαδραματίσει συλλογικό ρόλο σε μια «σκληρή μορφή βασανιστηρίων» στις πολιτικές τιμολόγησης και στη χρήση εσωτερικών όρων όπως «εκπτώσεις, τιμές καταλόγου και προγράμματα βοήθειας ασθενών» που αγνοούν την πραγματικότητα αυτής της πραγματικής κρίσης στην Αμερική.

Απλά σταματήστε: Μου άρεσε όταν ο ρώτος David McKinley (R-WV) έθεσε μια ερώτηση στον εκτελεστή του Novo Nordisk, ο οποίος στη συνέχεια ξεκίνησε αυτό που ακούγεται σαν εμπορικό σημείο για την ινσουλίνη Tresiba και ο Κογκρέσσος τον έκοψε, "Δεν Δεν χρειάζεται να είμαστε εδώ. " ΟΜΟΡΦΗ!

Καπνός και καθρέφτες, κ.λπ.: Εμφανίστηκαν επίσης πολλές άλλες φράσεις που αξίζουν προσφορά και που συλλαμβάνουν τη γνώμη μας για το σύστημα τιμολόγησης της ινσουλίνης: «καπνός και καθρέφτες», ένα «παράξενο και διεστραμμένο» σύστημα και ένα μέλος του Κογκρέσου σημειώνοντας ότι ολόκληρη η διαδικασία είναι μια «αποτυχία της αγοράς στην καλύτερη περίπτωση» που ενθαρρύνει την αντιανταγωνιστική συμπεριφορά.

Υπήρχαν τόσα πολλά άλλα, αλλά θα πρέπει να παρακολουθήσετε μόνοι σας τις ακροάσεις για να μετρήσετε τις πολλές δραματικές στιγμές που αξίζουν ταινίες ή καλωδιακές τηλεοπτικές σειρές.

Μια διμερής ώθηση για δίκαιη τιμολόγηση ναρκωτικών;

Όπως σημειώθηκε, ήταν ένα απίστευτο συναίσθημα που παρακολουθούσαν τους νομοθέτες να καταρρίψουν αυτά τα στελέχη με τόσο λίγη ανοχή για το τυπικό παιχνίδι κατηγορίας. Όχι μόνο αυτό, αλλά αυτοί οι πολιτικοί φαίνεται να συνεργάζονται μεταξύ τους ενάντια στον κοινό εχθρό εδώ.

Ο εκπρόσωπος Buddy Carter (R-GA), ο οποίος δεν ήταν καν στην υποεπιτροπή του House E & C, αλλά ήρθε να κάνει μια δήλωση, προσέφερε ένα σημείο που φάνηκε να συνοψίζει τέλεια τις ακροάσεις: «Θέλω να συγχαρώ όλους εσάς σήμερα για την επίτευξη κάτι που προσπαθούσαμε να κάνουμε στο Κογκρέσο, και αυτό είναι να δημιουργήσουμε διμερή διοίκηση. " Όσον αφορά την τρέλα των τιμών, σημείωσε, «το έχω δει. Έχω δει τι έχετε κάνει. Αυτό θα τελειώσει. "

Φυσικά, πώς και πότε οι τιμές της ινσουλίνης μειώνονται σημαντικά και η σταθεροποίηση εξακολουθεί να είναι TBD, επειδή υπάρχουν τόσα πολλά κινούμενα μέρη σε αυτήν την κρίση στην Αμερική. Αλλά ένα πράγμα φαίνεται ξεκάθαρο: το Κογκρέσο ακούει τις συλλογικές μας φωνές και όπως και οι δικοί μας στην κοινότητα D, είναι τρελοί ως κόλαση και δεν πρόκειται να το πάρουν πια. Αυτό από μόνο του είναι πρόοδος.

Κάνει εξαιρετική προβολή και πολλές ελπίδες. Τώρα, προχωρήστε προς την απτή αλλαγή παρακαλώ…