Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs)

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs) εισήχθησαν για πρώτη φορά στα μέσα της δεκαετίας του 1990 ως κατηγορία αντικαταθλιπτικών φαρμάκων.

Επειδή επηρεάζουν δύο σημαντικές χημικές ουσίες του εγκεφάλου - τη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη - αυτά τα φάρμακα μερικές φορές ονομάζονται αναστολείς διπλής επαναπρόσληψης ή αντικαταθλιπτικά διπλής δράσης.

Τι αντιμετωπίζουν τα SNRI

Τα SNRIs χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Μπορεί να είναι μια αποτελεσματική μορφή θεραπείας για άτομα που είχαν ανεπιτυχή θεραπεία με εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Τα SSRI λειτουργούν μόνο σε έναν χημικό αγγελιοφόρο, σεροτονίνη.

Τα SNRI μπορεί επίσης να είναι μια καλή επιλογή για άτομα με άγχος.

Πώς λειτουργούν τα SNRI

Η κατάθλιψη σχετίζεται με χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης. Αυτοί είναι νευροδιαβιβαστές ή χημικοί αγγελιοφόροι, που είναι γνωστό ότι επηρεάζουν τη διάθεση.

Η σεροτονίνη ονομάζεται μερικές φορές μια «αίσθηση καλής» χημικής ουσίας επειδή σχετίζεται με θετικά συναισθήματα ευεξίας. Η νορεπινεφρίνη σχετίζεται με την εγρήγορση και την ενέργεια.

Πιστεύεται ότι τα SNRI βοηθούν στη θεραπεία της κατάθλιψης διατηρώντας τα επίπεδα αυτών των δύο χημικών αγγελιοφόρων στον εγκέφαλό σας. Το κάνουν αυτό σταματώντας τη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη να επιστρέψουν στα κύτταρα που τα απελευθέρωσαν.

Λίστα SNRIs

Επτά SNRI κυκλοφορούν επί του παρόντος στην αγορά:

• ατομοξετίνη (Strattera)
• desvenlafaxine (Pristiq, Khedezla)
• ντουλοξετίνη (Cymbalta, Irenka)
• λεβομιλνασιπράνη (Fetzima)
• milnacipran (Savella)
• βενλαφαξίνη (Effexor XR)

Ένα άλλο SNRI γνωστό ως sibutramine (Meridia) τραβήχτηκε από πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών και της Αυστραλίας, το 2010. Στο εμπόριο ως φάρμακο για την απώλεια βάρους, συσχετίστηκε με πολλές περιπτώσεις καρδιαγγειακών επεισοδίων και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Το Levomilnacipran και το milnacipran διατίθενται μόνο ως φάρμακα με εμπορικό σήμα. Οι άλλοι διατίθενται τόσο ως επώνυμο όσο και ως γενόσημα φάρμακα.

Το Milnacipran χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ινομυαλγίας. Δεν έχει εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της κατάθλιψης, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να το συνταγογραφήσει εκτός ετικέτας για το σκοπό αυτό.

ΧΡΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ

Η χρήση ναρκωτικών εκτός ετικέτας σημαίνει ότι ένα φάρμακο που έχει εγκριθεί από το FDA για έναν σκοπό χρησιμοποιείται για διαφορετικό σκοπό που δεν έχει εγκριθεί. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί ακόμα να χρησιμοποιήσει το φάρμακο για το σκοπό αυτό. Αυτό συμβαίνει επειδή το FDA ρυθμίζει τον έλεγχο και την έγκριση φαρμάκων, αλλά όχι πώς οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα για τη θεραπεία των ασθενών τους. Έτσι, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο, ωστόσο πιστεύουν ότι είναι καλύτερο για τη φροντίδα σας.

Προειδοποιήσεις

Υπάρχουν ορισμένες ομάδες ανθρώπων που μπορεί να θέλουν να αποφύγουν τη λήψη SNRI.

Γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν

Οι γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν θα πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη SNRIs εκτός εάν τα οφέλη από τη λήψη τους ξεπερνούν σαφώς τους κινδύνους για τη μητέρα και το μωρό.

Τα μωρά που παραδίδονται σε μητέρες που λαμβάνουν SNRI κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης ενδέχεται να εμφανίσουν συμπτώματα στέρησης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• δυσκολία αναπνοής
• προβλήματα διατροφής
• σεισμικές δονήσεις

Τα SNRI περνούν επίσης στο μητρικό γάλα.

Ενώ όλα τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να αποτελούν κίνδυνο για ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο, ορισμένες επιλογές μπορεί να είναι ασφαλέστερες για μια μητέρα και ένα μωρό. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την καλύτερη επιλογή για εσάς.

Άτομα με ηπατική βλάβη ή υψηλή αρτηριακή πίεση

Άτομα με ηπατικά προβλήματα ή υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να θέλουν να αποφύγουν SNRIs. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης.

Επίσης υποβάλλονται σε επεξεργασία στο ήπαρ σας. Εάν έχετε ηπατικά προβλήματα, περισσότερο από το φάρμακο μπορεί να παραμείνει στο σύστημά σας περισσότερο και να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών.

Εάν απαιτείται θεραπεία με SNRI, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την αρτηριακή σας πίεση ή τη λειτουργία του ήπατος.

Πιθανές παρενέργειες

Οι πιθανές παρενέργειες των SNRI περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• αλλαγές στην όρεξη
• μυϊκή αδυναμία
• τρόμος
• ανακίνηση
• αίσθημα παλμών της καρδιάς
• αυξημένη αρτηριακή πίεση
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• πονοκέφαλο
• δυσκολία στην ούρηση
• ζάλη
• αυπνία
• υπνηλία
• ξερό στόμα
• υπερβολικός ιδρώτας
• δυσκοιλιότητα
• κατακράτηση υγρών, ειδικά σε ηλικιωμένους ενήλικες
• αδυναμία διατήρησης της στύσης ή οργασμού (στους άνδρες)

Ενώ όλα τα SNRI λειτουργούν παρόμοια, μικρές διαφορές μπορεί να επηρεάσουν τις παρενέργειες για κάθε SNRI.

Συζητήστε με το γιατρό σας

Τα SNRI προσφέρουν μια άλλη επιλογή για σκληρή θεραπεία κατάθλιψης ή κατάθλιψης με άγχος. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με αυτά τα φάρμακα.

Εάν αυτή τη στιγμή αντιμετωπίζετε κατάθλιψη, αλλά δεν έχετε μεγάλη τύχη με το φάρμακό σας, ρωτήστε αν τα SNRIs μπορεί να είναι μια επιλογή για εσάς.