1. Τι είδους θεραπείες είναι διαθέσιμες για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου των ωοθηκών;
Υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές θεραπείες, αλλά ποια θα λάβετε εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες.
Αυτό περιλαμβάνει:
- τον υποτύπο του όγκου
- πόσο επιθετικός είναι ο καρκίνος
- γενετικοί παράγοντες, όπως BRCA μεταλλάξεις και άλλα
- ενεργά συμπτώματα όπως αιμορραγία
- άλλες καταστάσεις υγείας, όπως ο διαβήτης
- τους προσωπικούς σας στόχους
Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου είναι πάντα βέλτιστη, ακόμη και σε προχωρημένες περιπτώσεις. Στη συνέχεια, θα λάβετε χημειοθεραπεία. Αυτό μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως ή ως ένεση στην πυελική κοιλότητα, αν και αυτό είναι σπάνιο.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει στοχευμένες θεραπείες όπως αναστολείς του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF) και αναστολείς της πολυ ADP-ριβόζης πολυμεράσης (PARP) σε ορισμένες περιπτώσεις. Μπορούν επίσης να συστήσουν ενδοκρινική θεραπεία.
Ακτινοβολία μπορεί να δοθεί για ενεργά συμπτώματα πόνου ή αιμορραγίας. Οι ερευνητές αξιολογούν συνεχώς καλύτερες χρήσεις για αποτελεσματικά φάρμακα, νέα φάρμακα και νέους συνδυασμούς.
2. Τι είναι η θεραπεία συντήρησης και πότε συνιστάται;
Μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας, η απεικόνιση, όπως μια αξονική τομογραφία, ενημερώνει το γιατρό σας εάν ο καρκίνος έχει ανταποκριθεί.
Ο καρκίνος μπορεί να συρρικνωθεί και να γίνει μικρότερος, το οποίο είναι γνωστό ως μερική απόκριση. Μερικές φορές, δεν υπάρχει καθόλου ορατός καρκίνος στη σάρωση, κάτι που αποτελεί πλήρη απόκριση.
Η θεραπεία συντήρησης είναι ένας όρος για φάρμακα που χρησιμοποιούνται μετά από απόκριση σε μια πορεία χημειοθεραπείας. Ο στόχος είναι να διατηρηθεί η ανταπόκριση στη θεραπεία και να επεκταθεί και να μεγιστοποιηθεί ο χρόνος πριν αναπτυχθεί ξανά ή προχωρήσει ο καρκίνος.
Οι αναστολείς PARP και VEGF μπορούν να χρησιμοποιηθούν για συντήρηση σε διαφορετικά σενάρια.
3. Ποια είναι η προσέγγιση παρακολούθησης και αναμονής για τον καρκίνο των ωοθηκών;
Μετά από πλήρη ή μερική απόκριση από χημειοθεραπεία, εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να προτιμάτε να παρακολουθείτε και να περιμένετε.
Αυτό σημαίνει ότι θα αποφύγατε τη θεραπεία εντελώς, χωρίς θεραπεία συντήρησης. Ο γιατρός σας θα κάνει αξιολογήσεις σε τακτά χρονικά διαστήματα για να ανιχνεύσει οποιαδήποτε εξέλιξη του καρκίνου. Εάν αντιμετωπίσετε πρόοδο, τότε μπορείτε να ξεκινήσετε επιπλέον θεραπεία.
Υπάρχουν πολλοί κλινικοί, προσωπικοί ή ακόμη και οικονομικοί λόγοι για να επιλέξετε μια προσέγγιση παρακολούθησης και αναμονής. Μπορεί να θέλετε ένα πλήρες διάλειμμα από κάθε θεραπεία. Παρόλο που η θεραπεία συντήρησης δεν είναι τόσο σκληρή όσο η χημειοθεραπεία, ενδέχεται να εξακολουθείτε να έχετε κάποιες παρενέργειες.
4. Πόσο συχνά θα πρέπει να δω τον γιατρό μου μετά το τέλος της χημειοθεραπείας;
Συνήθως, θα πρέπει να επισκέπτεστε το γιατρό σας κάθε 3 έως 4 εβδομάδες εάν βρίσκεστε σε θεραπεία συντήρησης και κάθε 2 έως 3 μήνες εάν είστε εκτός θεραπείας.
Είτε έτσι είτε αλλιώς, ο γιατρός σας θα ελέγξει την κατάσταση του καρκίνου σας με φυσικές εξετάσεις, εργαστήρια και σαρώσεις για να αξιολογήσει την πρόοδο. Αυτό συμβαίνει συνήθως κάθε 3 έως 6 μήνες. Φυσικά, αυτό το πρόγραμμα διαφέρει και μπορεί να είναι διαφορετικό για όλους.
5. Ποιες είναι οι πιθανότητες υποτροπής μετά τη θεραπεία;
Αυτό είναι ένα ερώτημα που όλοι πρέπει να συζητήσουν με τον ογκολόγο τους. Τα ποσοστά υποτροπής ποικίλλουν ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του όγκου, όπως τον τύπο του όγκου, τον βαθμό και τη γενετική σας. Εξαρτάται επίσης από τη θεραπεία που λάβατε και τον τρόπο που ανταποκριθήκατε σε αυτήν τη θεραπεία.
Χωρίς θεραπεία συντήρησης, ο προχωρημένος καρκίνος των ωοθηκών μπορεί να προχωρήσει σε 5 έως 8 μήνες. Η συντήρηση PARP μπορεί να επεκτείνει το χρόνο έως την εξέλιξη σε 12 έως 22 μήνες.
6. Ποιες είναι οι επιλογές μου εάν ο καρκίνος μου επιστρέψει;
Οι περισσότεροι άνθρωποι θα λάβουν πολλαπλά μαθήματα χημειοθεραπείας καθ 'όλη τη διάρκεια του καρκίνου τους με την ελπίδα να επιτύχουν μια απάντηση ή ύφεση.
Μερικές φορές οι γιατροί μπορούν να επαναχρησιμοποιήσουν συνδυασμούς χημειοθεραπείας που λειτούργησαν καλά στο παρελθόν, αλλά τις περισσότερες φορές θα χορηγήσουν διαφορετικό σχήμα χημειοθεραπείας. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι αναστολείς VEGF και PARP μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της νόσου και μερικές φορές είναι επίσης χρήσιμη η ακτινοβολία ή η πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.
7. Πώς μπορώ να αντιμετωπίσω τις παρενέργειες των θεραπειών για προχωρημένο καρκίνο των ωοθηκών;
Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τις πιθανές παρενέργειες κάθε θεραπείας με καρκίνο. Ευτυχώς, πολλά από τα σύγχρονα φάρμακά μας έχουν λιγότερες παρενέργειες από τους παλαιότερους τύπους χημειοθεραπείας.
Τα φάρμακα για την πρόληψη της ναυτίας είναι τώρα διαθέσιμα. Είναι τυπικό να τα συνδυάσετε με το ίδιο το χημειο και να προμηθευτείτε χάπια για να πάρετε σπίτι στο πρώτο σημάδι της ηρεμίας.
Η διάρροια, η δυσκοιλιότητα ή και τα δύο είναι κοινά. Αυτά μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν με εξωχρηματιστηριακά φάρμακα όπως καθαρτικά και λοπεραμίδη (Imodium). Είναι σημαντικό να αναφέρετε συχνά τα συμπτώματά σας στην ομάδα φροντίδας του καρκίνου.
8. Υπάρχουν αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορώ να κάνω για να διαχειριστώ τη σωματική και συναισθηματική υγεία μου;
Η καλύτερη συμβουλή μου είναι να συζητήσω ανοιχτά κάθε θέμα με την ομάδα φροντίδας του καρκίνου σας.
Προσπαθήστε να ταιριάξετε σε 20 λεπτά ελαφριάς έως μέτριας άσκησης τρεις φορές την εβδομάδα εάν είναι δυνατόν, όπως γρήγορο περπάτημα. Επίσης, αποφύγετε τη χρήση προϊόντων καπνού ή ατμών.
Φάτε μια ισορροπημένη διατροφή που περιλαμβάνει δημητριακά ολικής αλέσεως, φρούτα, λαχανικά και άπαχη πρωτεΐνη. Τα περισσότερα κέντρα καρκίνου έχουν έναν διαιτολόγο στο προσωπικό για να δώσει μια πιο προσαρμοσμένη αξιολόγηση και σχέδιο.
Μην φοβάστε να αναφέρετε προβλήματα με τα επίπεδα άγχους ή τη διάθεσή σας. Τέλος, ρωτήστε σχετικά με τη βοήθεια copay, τη γραφική εργασία για άτομα με ειδικές ανάγκες, τα οικονομικά προγράμματα και τη γραφική εργασία Family and Medical Leave Act (FMLA) για τους φροντιστές σας.
Ο Δρ. Ivy Altomare είναι Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο Duke και Βοηθός Ιατρικός Διευθυντής του Δικτύου Καρκίνου του Δούκα. Είναι βραβευμένη εκπαιδευτική με κλινική εστίαση στην αύξηση της ευαισθητοποίησης και της πρόσβασης σε κλινικές δοκιμές ογκολογίας και αιματολογίας σε αγροτικές κοινότητες.
