Εάν έχετε δοκιμάσει αρκετές μη χειρουργικές θεραπείες ξηροφθαλμίας και εξακολουθείτε να έχετε χρόνια συμπτώματα ξηροφθαλμίας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή.
Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι η πρώτη θεραπεία που συνιστάται για ξηροφθαλμία. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα θέλει να εξαντλήσει όλες τις άλλες μεθόδους θεραπείας προτού συστήσει χειρουργικές επεμβάσεις.
Οι συνήθεις μη χειρουργικές θεραπείες ξηροφθαλμίας περιλαμβάνουν:
- ψεύτικα δάκρυα
- συνταγογραφούμενες οφθαλμικές σταγόνες που βοηθούν τα μάτια σας να παράγουν περισσότερα δάκρυα
- ζεστές κομπρέσες ή άλλες αλοιφές ή σταγόνες για τη θεραπεία υποκείμενων καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν ξηροφθαλμία
Μερικές φορές αυτές οι θεραπείες δεν είναι αρκετές. Εάν τα μάτια σας εξακολουθούν να αισθάνονται ξηρά και άβολα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις ξηροφθαλμίας.
Τύποι χειρουργικής επέμβασης για ξηροφθαλμία
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία από τις πολλές χειρουργικές επεμβάσεις ξηροφθαλμίας εάν άλλες επιλογές θεραπείας δεν λειτουργούν για εσάς. Ενώ αυτές οι διαδικασίες είναι ελάχιστα επεμβατικές, μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες.
Βύσματα στίγματος
Ένα βύσμα παρακέντησης είναι ένα φράγμα στον αγωγό δακρύων που εμποδίζει εν μέρει ή πλήρως τα φυσικά δάκρυά σας να μην στραγγίζουν μακριά από τα μάτια σας. Αυτό βοηθά να διατηρείτε τα μάτια σας ενυδατωμένα.
Υπάρχουν δύο τύποι παρακέντησης:
- Προσωρινά σημεία πώματος. Αυτά είναι κατασκευασμένα από κολλαγόνο ή άλλο υλικό που το σώμα διαλύει και απορροφά μέσα σε λίγες ημέρες έως μήνες. Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει αυτήν την επιλογή, ώστε να μπορείτε να τη δοκιμάσετε ή να ακολουθήσετε μια χειρουργική επέμβαση όπως το LASIK.
- Ημι-μόνιμα βύσματα. Αυτά είναι συχνά κατασκευασμένα από σιλικόνη ή ακρυλικό. Μπορούν να διαρκέσουν χρόνια. Ένας γιατρός μπορεί να τις αφαιρέσει αργότερα εάν χρειαστεί.
Και οι δύο τύποι βυσμάτων εισάγονται στο puncta, τα οποία είναι μικρά ανοίγματα όπου τα δάκρυα φυσικά αποστραγγίζονται από τα μάτια σας. Τα ημι-μόνιμα βύσματα εισάγονται μερικές φορές πιο μακριά, σε ένα μέρος του δακρυϊκού αγωγού γνωστό ως κανάλι.
Η τοποθέτηση βυσμάτων είναι μια μη επεμβατική διαδικασία. Ο γιατρός σας μπορεί ή όχι να παρέχει τοπική αναισθησία για να μουδιάσει την περιοχή.
Ενδέχεται να αισθανθείτε πίεση καθώς τοποθετούνται οι συσκευές. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν αμέσως τις κανονικές τους δραστηριότητες.
Μπορεί να παρατηρήσετε ένα ερεθισμένο ή γρατσουνιές αίσθημα κοντά στο σημείο όπου ο γιατρός σας εισήγαγε τα πώματα. Οι περισσότεροι άνθρωποι συνηθίζουν σε αυτό το συναίσθημα.
Άλλα σπάνια ζητήματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- το βύσμα βγαίνει ή κινείται
- ακατάλληλη εφαρμογή, η οποία μπορεί να προκαλέσει τρίψιμο του βύσματος στο μάτι σας
- αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης
- υγρά μάτια
- ερεθισμός των δακρυϊκών πόρων
Θερμική καυτηρίαση
Η θερμική καυτηρίαση είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση όπου ο γιατρός σας χρησιμοποιεί θερμότητα για να κλείσει τους δακρυϊκούς αγωγούς και να αποτρέψει την απώλεια υγρασίας. Συνιστάται συνήθως εάν τα βύσματα δεν λειτουργούν.
Ο γιατρός σας μπορεί να καυτηριοποιήσει το άνοιγμα στους αγωγούς δακρύων σας μόνιμα. Εναλλακτικά, το puncta μπορεί να καυτηριοποιηθεί επιφανειακά, επομένως είναι εύκολο να ανοίξουν ξανά στο μέλλον.
Η περιοχή θα μουδιάσει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Γίνεται στο γραφείο του γιατρού σας και συνήθως χρειάζεται λίγα λεπτά για να εκτελεστεί.
Αποφύγετε να αγγίξετε ή να τρίψετε τα μάτια σας μετά τη διαδικασία. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για την πρόληψη της λοίμωξης.
Έντονη παλμική θεραπεία φωτός
Η δυσλειτουργία του Meibomian αδένα (MGD) είναι μια κοινή αιτία ασθένειας ξηροφθαλμίας. Τα άτομα με αυτήν την πάθηση παράγουν ανώμαλο meibum. Αυτή η λιπαρή ουσία αποτρέπει την εξάτμιση των δακρύων από τα μάτια.
Μια ανασκόπηση μελετών του 2015 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η θεραπεία με έντονο παλμικό φως (IPL) μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά τα ξηρά μάτια σε άτομα με MGD.
Η θεραπεία IPL είναι μια μη επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων όπως η ροδόχρου ακμή.
Οι παλμοί φωτός χρησιμοποιούνται για να καταστρέψουν επιλεκτικά τις αγγειακές δομές στο βλέφαρο. Αυτό μπορεί να συμβάλει στη μείωση της φλεγμονής και να βελτιώσει τον τρόπο λειτουργίας των ινομυμικών αδένων.
Πριν υποβληθείτε σε αυτήν τη διαδικασία, ένα προστατευτικό τζελ θα απλωθεί γύρω από τα μάτια σας και θα φορέσετε γυαλιά. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει στη συνέχεια μια συσκευή για να στείλει λάμψεις φωτός στο δέρμα που περιβάλλει τα μάτια σας.
Θα εφαρμόσετε ένα ειδικό αντιηλιακό στις περιοχές που αντιμετωπίζονται για 48 ώρες μετά τη θεραπεία με IPL. Μπορεί να χρειαστείτε τέσσερις ξεχωριστές συνεδρίες παρακολούθησης για την πιο αποτελεσματική θεραπεία.
Χειρουργείο λέιζερ
Η χειρουργική επέμβαση in situ με υποβοήθηση με λέιζερ (LASIK) για τη διόρθωση της όρασης συχνά προκαλεί προσωρινή ξηροφθαλμία. Μπορεί επίσης να βελτιώσει την προϋπάρχουσα ξηροφθαλμία.
Σύμφωνα με το Αμερικανικό Συμβούλιο Διαθλαστικής Χειρουργικής, περίπου το 60 τοις εκατό των ατόμων σε μια μελέτη FDA που ανέφεραν ξηροφθαλμία πριν από το LASIK δήλωσαν ότι παρατήρησαν βελτιώσεις μετά τη διαδικασία.
Επειδή η χειρουργική επέμβαση LASIK κάνει συνήθως τα μάτια στεγνά ενώ θεραπεύονται, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την τοποθέτηση προσωρινών βουλωμάτων ή χρησιμοποιώντας άλλες θεραπείες ξηροφθαλμίας.
Αυτόματη μεταμόσχευση σιελογόνων μικρού αδένα
Το σύνδρομο σοβαρής ξηροφθαλμίας συνδέεται μερικές φορές με σπάνιες διαταραχές, όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson ή το πεμφιγοειδές βλεννογόνου των οφθαλμικών κυστρικών.
Τα φάρμακα και οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις δεν διορθώνουν την ξηροφθαλμία σε άτομα με αυτές τις καταστάσεις. Αυτό μπορεί τελικά να προκαλέσει τύφλωση.
Εάν έχετε σοβαρή και κατά τα άλλα αδύνατη θεραπεία ξηροφθαλμίας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει δευτερεύουσα μεταμόσχευση σιελογόνων αδένων. Αυτή η σχετικά νέα διαδικασία περιλαμβάνει την εμφύτευση ενός σιελογόνου αδένα στη θέση του δακρυϊκού αγωγού για να κρατήσει τα μάτια σας ενυδατωμένα.
Μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι αυτή η επιλογή θεραπείας αντιμετώπισε αποτελεσματικά την ξηροφθαλμία. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν θέλετε να μάθετε περισσότερα.
Αμνιακή μεμβράνη
Η αμνιακή μεμβράνη (ΑΜ) είναι μια άλλη επιλογή για άτομα με κερατίτιδα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλες θεραπείες. Η κερατίτιδα είναι βλάβη στην επιφάνεια του ματιού που προκαλείται από ξηρότητα.
Το AM προστατεύει το μάτι ενεργώντας ως φυσικό φράγμα. Πιστεύεται επίσης ότι έχει αντιμικροβιακές ιδιότητες.
Η διαδικασία περιλαμβάνει εμφύτευση ΑΜ στην επιφάνεια του ματιού. Ο ιστός συλλέγεται κατά τη διάρκεια των επιλογών C, εξετάζεται για ασθένεια και αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά.
Αυτή η τεχνική περιελάμβανε προηγουμένως χειρουργική επέμβαση για εμφύτευση του ΑΜ Ωστόσο, ένας αυξανόμενος αριθμός διαδικασιών αυτές τις μέρες είναι μη επεμβατικές και γίνονται στο ιατρείο.
Υπάρχουν δύο τύποι AM:
- Κρυοσυντηρημένη ΠΜ. Το Cryopreserve AM, όπως το ProKera (BioTissue), διατηρείται και αποθηκεύεται σε καταψύκτη. Το AM ασφαλίζεται με δακτύλιο ή ταινία και εισάγεται στο μάτι παρόμοια με έναν φακό επαφής.
- Αφυδατωμένο ΑΜ. Τα αφυδατωμένα AM, όπως το AmbioDisk (IOP Ophthalmics), είναι αφυδατωμένοι ιστοί που εφαρμόζονται στο μάτι στο ιατρείο, με έναν υπερκείμενο φακό επαφής επιδέσμου.
Κόστος
Το κόστος για χειρουργική επέμβαση ξηροφθαλμίας ποικίλλει ανάλογα με:
- που μένεις
- τη διαδικασία που υποβάλλονται
- την ασφαλιστική σας κάλυψη
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το κόστος της χειρουργικής επέμβασης που σκέφτεστε. Εάν έχετε ασφάλιση υγείας, καλέστε τον παροχέα σας για να συζητήσετε εάν καλύπτεται μια διαδικασία και πόσα θα πρέπει να πληρώσετε από την τσέπη σας.
Ξηρά μάτια μετά από χειρουργική επέμβαση
Το 95% των ατόμων που έχουν χειρουργική επέμβαση LASIK λένε ότι προκαλεί τουλάχιστον κάποια συμπτώματα ξηροφθαλμίας.
Ευτυχώς, αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια και προσωρινά. Η ξηροφθαλμία βελτιώνεται σχεδόν πάντα μέσα σε λίγους μήνες, μόλις το μάτι επουλωθεί πλήρως.
Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη μπορεί επίσης να προκαλέσει ξηροφθαλμία.
Μια μελέτη του 2019 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το 42% των ανθρώπων εμφάνισαν ξηροφθαλμία εντός 1 εβδομάδας από την υποβολή αυτής της διαδικασίας. Τα συμπτώματα ξηροφθαλμίας που συνδέονται με χειρουργική επέμβαση καταρράκτη συνήθως βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου.
Εν τω μεταξύ, οι γιατροί μπορούν να συστήσουν άλλες θεραπείες ξηροφθαλμίας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν βύσματα παρακέντησης ή τεχνητά δάκρυα.
Πότε πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση
Ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης για ξηροφθαλμία εάν άλλες θεραπείες δεν αποτρέψουν ή θεραπεύσουν αποτελεσματικά τα συμπτώματά σας.
Συζητήστε με το γιατρό σας εάν:
- Τα συμπτώματά σας δεν βελτιώνονται.
- Τα συμπτώματά σας χειροτερεύουν.
- Η θεραπεία σας σταματά να λειτουργεί.
Το πακέτο
Οι θεραπείες, όπως τεχνητά δάκρυα και οφθαλμικές σταγόνες, βοηθούν στη διαχείριση της ξηροφθαλμίας στα περισσότερα άτομα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε LASIK ή χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.
Εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν, μιλήστε με το γιατρό σας. Διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να βοηθήσουν. Τα περισσότερα είναι ελάχιστα επεμβατικά και προκαλούν λίγες παρενέργειες.
.jpg)
