Οδηγός συζήτησης γιατρού: Πότε πρέπει να εξεταστεί μια νέα προσέγγιση θεραπείας για την επιληψία

Η επιληψία είναι μια θεραπεύσιμη κατάσταση, και στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά με τη σωστή φαρμακευτική αγωγή. Περίπου τα μισά άτομα με επιληψία γίνονται χωρίς επιληπτικές κρίσεις με το πρώτο φάρμακο που προσπαθούν. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι πρέπει να δοκιμάσουν περισσότερες από μία επιλογές για τη διαχείριση των επιληπτικών κρίσεων.

Εάν χρησιμοποιείτε φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας σας και εξακολουθείτε να έχετε επιληπτικές κρίσεις ή εάν το φάρμακό σας προκαλεί δυσάρεστες παρενέργειες, ίσως είναι καιρός να μιλήσετε με το γιατρό σας για μια νέα θεραπευτική προσέγγιση.

Ο παρακάτω οδηγός συζήτησης έχει σχεδιαστεί για να σας προετοιμάσει για το ραντεβού του γιατρού σας και να ξεκινήσει η συνομιλία.

Ποιες είναι οι αιτίες μου;

Μέρος της διαχείρισης της επιληψίας σας είναι ο εντοπισμός ενεργοποιητών που μπορεί να επηρεάσουν τη θεραπεία σας. Είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν κάποιοι εξωτερικοί παράγοντες ή παράγοντες τρόπου ζωής θα μπορούσαν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στις κρίσεις σας.

Μερικοί συνηθισμένοι ενεργοποιητές μπορούν να περιλαμβάνουν:

• ξεχάστε να πάρετε το φάρμακό σας
• να αρρωσταίνεις με άλλη ασθένεια
• δεν κοιμάμαι αρκετά
• νιώθεις πιο αγχωμένος από το συνηθισμένο
• εκτίθεται σε φώτα που αναβοσβήνουν ή τρεμοπαίζουν
• λείπει ένα ή περισσότερα γεύματα
• να βρίσκεστε στην περίοδο σας
• πίνοντας περισσότερο από τη συνιστώμενη ποσότητα αλκοόλ

Η τήρηση ενός ημερολογίου είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους εντοπισμού σκανδάλης. Όταν έχετε μια κρίση, σημειώστε την ώρα και την ημερομηνία, πόσο καιρό κράτησε και τυχόν εξωτερικούς παράγοντες ή παράγοντες τρόπου ζωής. Φέρτε αυτό το ημερολόγιο μαζί σας σε όλα τα ραντεβού σας. Σας επιτρέπει να ελέγξετε την πρόοδό σας με το γιατρό σας και να αναζητήσετε τυχόν πιθανά μοτίβα.

Πρέπει να αυξήσω τη δόση μου;

Συνήθως όταν αρχίζετε να παίρνετε ένα νέο φάρμακο κατάσχεσης, ο γιατρός σας θα σας ξεκινήσει με χαμηλή δόση και στη συνέχεια θα το αυξήσει αργά με βάση την ανταπόκρισή σας. Εάν η τρέχουσα δόση σας δεν φαίνεται να εμποδίζει τις επιληπτικές κρίσεις, ρωτήστε για το αν μπορεί να σας βοηθήσει να την αυξήσετε.

Μερικές φορές μια αυξημένη δόση μπορεί να σημαίνει μια διαφορετική ρουτίνα για το πώς και πότε παίρνετε το φάρμακό σας. Έτσι, εάν ο γιατρός σας αποφασίσει να αυξήσει τη δόση σας, φροντίστε να σημειώσετε τυχόν αλλαγές στο πρόγραμμα θεραπείας σας.

Εάν παίρνετε ήδη την υψηλότερη συνιστώμενη δόση του τρέχοντος φαρμάκου σας, ίσως είναι καιρός να εξερευνήσετε διαφορετικές επιλογές.

Θα μπορούσαν τα άλλα φάρμακά μου να επηρεάσουν τη θεραπεία μου;

Μερικά από τα φάρμακα που παίρνετε για άλλες καταστάσεις υγείας μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τη θεραπεία της επιληψίας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν αυτό είναι πιθανό. Εάν υπάρχει σύγκρουση μεταξύ δύο ή περισσοτέρων από τα φάρμακά σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει σχετικά με τον καλύτερο τρόπο για να μετριάσετε το πρόγραμμα φαρμάκων σας.

Είναι επίσης χρήσιμο να ρωτήσετε εάν η θεραπεία της επιληψίας μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα όταν λαμβάνεται με άλλα φάρμακα. Μερικές φορές χρειάζεται ένας συνδυασμός πολλών διαφορετικών φαρμάκων για την καλύτερη αντιμετώπιση των επιληπτικών κρίσεων. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το αν η προσθήκη συμπληρωματικού φαρμάκου μπορεί να σας βοηθήσει.

Εάν αρχίσω να παίρνω ένα νέο φάρμακο, τι είδους παρενέργειες μπορώ να περιμένω;

Εάν ο γιατρός σας σας ξεκινήσει με ένα νέο φάρμακο, θα πρέπει να γνωρίζετε τυχόν πιθανές παρενέργειες.

Οι τυπικές παρενέργειες των αντιεπιληπτικών φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• απώλεια ενέργειας
• πονοκεφάλους
• ζάλη
• ήπιος ερεθισμός του δέρματος
• διακυμάνσεις βάρους
• απώλεια συντονισμού
• μείωσε την πυκνότητα των οστών
• προβλήματα ομιλίας και μνήμης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα επιληψίας μπορούν να προκαλέσουν πιο σοβαρές παρενέργειες, όπως:

• κατάθλιψη
• φλεγμονή των οργάνων
• σοβαρός ερεθισμός του δέρματος
• αυτοκτονικές σκέψεις

Εάν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.

Υπάρχουν άλλες επιλογές θεραπείας που θα μπορούσαν να βοηθήσουν;

Η έρευνα δείχνει ότι οι πιθανότητές σας να γίνετε χωρίς επιληπτικές κρίσεις μειώνονται με κάθε διαδοχικό σχήμα φαρμάκου επιληψίας. Επομένως, εάν έχετε ήδη δοκιμάσει δύο ή περισσότερα διαφορετικά φάρμακα χωρίς επιτυχία, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με εναλλακτικές λύσεις εκτός φαρμάκων.

Παρακάτω είναι τέσσερις από τις πιο κοινές επιλογές θεραπείας για την επιληψία όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν φαίνεται να αποτρέπει τις επιληπτικές κρίσεις.

Χειρουργική επέμβαση

Για ορισμένα άτομα με επιληψία, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του τμήματος του εγκεφάλου που προκαλεί επιληπτικές κρίσεις μπορεί να βοηθήσει. Εάν οι κρίσεις σας προέρχονται από μια μικρή περιοχή του εγκεφάλου σας που δεν ελέγχει ζωτικές λειτουργίες όπως ομιλία, όραση, ακοή ή κινητικότητα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή.

Πολλοί άνθρωποι που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση εξακολουθούν να λαμβάνουν φάρμακα για να διαχειριστούν τις κρίσεις τους. Μπορεί να είστε σε θέση να μειώσετε τη δόση σας και να παίρνετε φάρμακα λιγότερο συχνά.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να συζητήσετε τους κινδύνους με το γιατρό σας πριν αποφασίσετε εάν είναι σωστό για εσάς. Υπάρχει πιθανότητα η εγχείρηση εγκεφάλου να προκαλέσει προβλήματα στη διάθεση και τη μνήμη σας.

Διέγερση του κόλπου του νεύρου

Μια άλλη εναλλακτική θεραπεία για την επιληψία είναι η διέγερση των νεύρων του κόλπου (VNS), στην οποία εμφυτεύεται μια συσκευή παρόμοια με έναν βηματοδότη κάτω από το δέρμα του στήθους σας. Ο διεγέρτης στέλνει εκρήξεις ενέργειας στον εγκέφαλό σας μέσω του νεύρου του κόλπου στο λαιμό σας. Το VNS έχει τη δυνατότητα να μειώσει τις επιληπτικές κρίσεις έως και 40 τοις εκατό.

Όπως και μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα περισσότερα άτομα που χρησιμοποιούν VNS εξακολουθούν να χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή, αλλά σε χαμηλότερη δόση. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του VNS περιλαμβάνουν πόνο στο λαιμό και αναπνευστικά προβλήματα.

Αποκριτική νευροδιέγερση

Μια άλλη εναλλακτική θεραπεία για την επιληψία είναι η ανταποκρινόμενη νευροδιέγερση (RNS). Στο RNS, ένας διεγέρτης εμφυτεύεται στον εγκέφαλό σας στην πηγή των επιληπτικών κρίσεών σας. Αυτή η συσκευή έχει προγραμματιστεί να αναγνωρίζει το ηλεκτρικό μοτίβο της κατάσχεσης και να στέλνει διέγερση όταν εντοπίζονται ασυνήθιστα μοτίβα. Το RNS μπορεί να μειώσει τις επιληπτικές κρίσεις κατά 60 έως 70 τοις εκατό.

Τα περισσότερα άτομα που χρησιμοποιούν RNS θα πρέπει ακόμη να λαμβάνουν φάρμακα, αλλά συνήθως η δόση του φαρμάκου μπορεί να μειωθεί. Τα περισσότερα άτομα με RNS δεν έχουν παρενέργειες.

Κετογονική διατροφή

Για ορισμένα άτομα με επιληψία, μια αλλαγή στη διατροφή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων. Μια κετογονική δίαιτα αναγκάζει το σώμα σας να δημιουργήσει ενέργεια καταστρέφοντας τα λίπη και όχι τους υδατάνθρακες. Συνήθως περιλαμβάνει κατανάλωση τριών ή τεσσάρων γραμμαρίων λίπους για κάθε γραμμάριο υδατανθράκων, πράγμα που σημαίνει ότι περίπου το 90 τοις εκατό των ημερήσιων θερμίδων σας θα προέρχονται από λίπος.

Υπάρχει κίνδυνος η υιοθέτηση αυτής της διατροφής να οδηγήσει σε υποσιτισμό. Μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα υγείας, όπως δυσκοιλιότητα και πέτρες στα νεφρά. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν το δοκιμάσετε.

Μπορώ να συμμετάσχω σε κλινική δοκιμή;

Εάν έχετε δοκιμάσει πολλές διαφορετικές επιλογές θεραπείας και εξακολουθείτε να μην έχετε σπασμούς, ίσως αξίζει να δείτε άλλες επιλογές. Εξετάστε το ενδεχόμενο να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τη συμμετοχή σε κλινικές δοκιμές και ερευνητικές μελέτες. Είναι πιθανό το φάρμακο ή η συσκευή που δοκιμάζεται στη δοκιμή να μην λειτουργεί για εσάς. Αλλά η συμμετοχή σας θα μπορούσε να βοηθήσει άλλους ανθρώπους με επιληψία στο μέλλον.

Ανάλογα με το πού βρίσκεστε στη θεραπεία σας, ενδέχεται να μην πληροίτε τις προϋποθέσεις για ορισμένες δοκιμές ή μελέτες. Φροντίστε πρώτα να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με την επιλεξιμότητά σας.

Το πακέτο

Θυμηθείτε ότι ακόμη και αν έχετε δοκιμάσει πολλά φάρμακα για την επιληψία χωρίς επιτυχία, υπάρχει ακόμα ελπίδα. Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία νέων θεραπειών σε εξέλιξη που χρησιμοποιούν τις τελευταίες τεχνολογίες για να βοηθήσουν στην παρακολούθηση και την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.

Είναι ακόμα πιθανό μια μέρα να μην έχετε επιληπτικές κρίσεις. Αυτός ο οδηγός προορίζεται να είναι ένα χρήσιμο σημείο εκκίνησης. Εάν έχετε ερωτήσεις για το γιατρό σας σχετικά με τη θεραπεία της επιληψίας σας, μην φοβάστε να ρωτήσετε.