Τι είναι η λέπρα;
Η λέπρα είναι μια χρόνια, προοδευτική βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από το βακτήριο Mycobacterium leprae. Επηρεάζει κυρίως τα νεύρα των άκρων, το δέρμα, την επένδυση της μύτης και την άνω αναπνευστική οδό. Η λέπρα είναι επίσης γνωστή ως νόσος του Χάνσεν.
Η λέπρα προκαλεί έλκη του δέρματος, νευρική βλάβη και μυϊκή αδυναμία. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή παραμόρφωση και σημαντική αναπηρία.
Η λέπρα είναι μια από τις παλαιότερες ασθένειες στην καταγεγραμμένη ιστορία. Η πρώτη γνωστή γραπτή αναφορά στη λέπρα είναι περίπου το 600 π.Χ.
Η λέπρα είναι συχνή σε πολλές χώρες, ειδικά σε χώρες με τροπικά ή υποτροπικά κλίματα. Δεν είναι πολύ συνηθισμένο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) αναφέρουν ότι μόνο 150 έως 250 νέες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο.
Ποια είναι τα συμπτώματα της λέπρας;
Τα κύρια συμπτώματα της λέπρας περιλαμβάνουν:
- μυϊκή αδυναμία
- μούδιασμα στα χέρια, τα χέρια, τα πόδια και τα πόδια
- δερματικές βλάβες
Οι δερματικές βλάβες έχουν ως αποτέλεσμα μειωμένη αίσθηση στην αφή, τη θερμοκρασία ή τον πόνο. Δεν θεραπεύονται, ακόμη και μετά από αρκετές εβδομάδες. Είναι ελαφρύτερα από τον κανονικό τόνο του δέρματος σας ή μπορεί να έχουν κοκκινίσει από φλεγμονή.
Πώς μοιάζει η λέπρα;
Πώς εξαπλώνεται η λέπρα;
Το βακτήριο Mycobacterium leprae προκαλεί λέπρα. Πιστεύεται ότι η λέπρα εξαπλώνεται μέσω της επαφής με τις βλεννογονικές εκκρίσεις ενός ατόμου με τη μόλυνση. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν ένα άτομο με λέπρα φτερνίζεται ή βήχει.
Η ασθένεια δεν είναι ιδιαίτερα μεταδοτική. Ωστόσο, η στενή, επαναλαμβανόμενη επαφή με ένα άτομο που δεν έχει υποστεί θεραπεία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε λέπρα.
Το βακτήριο που ευθύνεται για τη λέπρα πολλαπλασιάζεται πολύ αργά. Η ασθένεια έχει μια μέση περίοδο επώασης (ο χρόνος μεταξύ της μόλυνσης και της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων) πέντε ετών, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ).
Τα συμπτώματα ενδέχεται να μην εμφανίζονται για 20 χρόνια.
Σύμφωνα με το New England Journal of Medicine, ένας αρμαδίλος που προέρχεται από τις νότιες Ηνωμένες Πολιτείες και το Μεξικό μπορεί επίσης να μεταφέρει την ασθένεια και να τη μεταδώσει σε ανθρώπους.
Ποιοι είναι οι τύποι της λέπρας;
Υπάρχουν τρία συστήματα ταξινόμησης της λέπρας.
1. Λέπρα φυματίωσης έναντι λέπρα έναντι λέπρα ορίου
Το πρώτο σύστημα αναγνωρίζει τρεις τύπους λέπρας: φυματίωση, lepromatous και οριακή. Η ανοσολογική απάντηση ενός ατόμου στην ασθένεια καθορίζει ποιοι από αυτούς τους τύπους λέπρας έχουν:
- Στη φυματίωση, η ανοσοαπόκριση είναι καλή. Ένα άτομο με αυτόν τον τύπο μόλυνσης εμφανίζει μόνο μερικές βλάβες. Η ασθένεια είναι ήπια και μόνο ελαφρά μεταδοτική.
- Στην lepromatous λέπρα, η ανοσοαπόκριση είναι κακή. Αυτός ο τύπος επηρεάζει επίσης το δέρμα, τα νεύρα και άλλα όργανα. Υπάρχουν εκτεταμένες αλλοιώσεις, συμπεριλαμβανομένων των οζιδίων (μεγάλα εξογκώματα και εξογκώματα). Αυτή η μορφή ασθένειας είναι πιο μεταδοτική.
- Στην οριακή λέπρα, υπάρχουν κλινικά χαρακτηριστικά τόσο της φυματίωσης όσο και της λέπτωμα. Αυτός ο τύπος θεωρείται μεταξύ των άλλων δύο τύπων.
2. Ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ)
Ο ΠΟΥ κατηγοριοποιεί την ασθένεια με βάση τον τύπο και τον αριθμό των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος:
- Η πρώτη κατηγορία είναι paucibacillary. Υπάρχουν πέντε ή λιγότερες αλλοιώσεις και δεν εντοπίζεται βακτήριο στα δείγματα του δέρματος.
- Η δεύτερη κατηγορία είναι πολυφυλακική. Υπάρχουν περισσότερες από πέντε βλάβες, το βακτήριο ανιχνεύεται στο επίχρισμα του δέρματος ή και στα δύο.
3. Ταξινόμηση Ridley-Jopling
Οι κλινικές μελέτες χρησιμοποιούν το σύστημα Ridley-Jopling. Έχει πέντε ταξινομήσεις με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Υπάρχει επίσης μια μορφή λέπρας που ονομάζεται απροσδιόριστη λέπρα που δεν περιλαμβάνεται στο σύστημα ταξινόμησης Ridley-Jopling. Θεωρείται μια πολύ πρώιμη μορφή λέπρας όπου ένα άτομο θα έχει μόνο μία δερματική βλάβη που είναι ελαφρώς μούδιασμα στην αφή.
Η απροσδιόριστη λέπρα μπορεί να επιλύσει ή να προχωρήσει περαιτέρω σε μία από τις πέντε μορφές λέπρας στο σύστημα Ridley-Jopling.
Πώς διαγιγνώσκεται η λέπρα;
Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να αναζητήσει ενδεικτικά σημεία και συμπτώματα της νόσου. Θα πραγματοποιήσουν επίσης βιοψία στην οποία θα αφαιρέσουν ένα μικρό κομμάτι δέρματος ή νεύρου και θα την στείλουν σε εργαστήριο για δοκιμή.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει μια δοκιμή δέρματος λεπρομίνης για να προσδιορίσει τη μορφή της λέπρας. Θα ενέσουν μια μικρή ποσότητα βακτηρίου που προκαλεί λέπρα, το οποίο έχει απενεργοποιηθεί, στο δέρμα, συνήθως στο άνω αντιβράχιο.
Άτομα που έχουν φυματίωση ή οριακή φυματίωση θα εμφανίσουν θετικό αποτέλεσμα στο σημείο της ένεσης.
Πώς αντιμετωπίζεται η λέπρα;
Ο ΠΟΥ ανέπτυξε μια θεραπεία πολλαπλών φαρμάκων το 1995 για τη θεραπεία όλων των τύπων λέπρας. Διατίθεται δωρεάν σε όλο τον κόσμο.
Επιπλέον, πολλά αντιβιοτικά αντιμετωπίζουν τη λέπρα σκοτώνοντας τα βακτήρια που την προκαλούν. Αυτά τα αντιβιοτικά περιλαμβάνουν:
- δαψόνη (Aczone)
- ριφαμπίνη (Rifadin)
- κλοφαζιμίνη (Lamprene)
- μινοκυκλίνη (Minocin)
- ofloxacin (Ocuflux)
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει περισσότερα από ένα αντιβιοτικά ταυτόχρονα.
Μπορεί επίσης να θέλουν να πάρετε ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο όπως η ασπιρίνη (Bayer), η πρεδνιζόνη (Rayos) ή η θαλιδομίδη (Thalomid). Η θεραπεία θα διαρκέσει για μήνες και πιθανώς έως 1 έως 2 χρόνια.
Δεν πρέπει ποτέ να παίρνετε θαλιδομίδη εάν είστε ή μπορεί να μείνετε έγκυος. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρές γενετικές ανωμαλίες.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της λέπρας;
Η καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- παραμόρφωση
- τριχόπτωση, ιδιαίτερα στα φρύδια και τις βλεφαρίδες
- μυϊκή αδυναμία
- μόνιμη νευρική βλάβη στα χέρια και τα πόδια
- αδυναμία χρήσης χεριών και ποδιών
- χρόνια ρινική συμφόρηση, ρινορραγίες και κατάρρευση του ρινικού διαφράγματος
- ιρίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή της ίριδας του ματιού
- γλαύκωμα, μια οφθαλμική νόσος που προκαλεί βλάβη στο οπτικό νεύρο
- τύφλωση
- στυτική δυσλειτουργία (ED)
- αγονία
- νεφρική ανεπάρκεια
Πώς μπορώ να αποτρέψω τη λέπρα;
Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της λέπρας είναι η αποφυγή μακροχρόνιας, στενής επαφής με ένα άτομο που δεν έχει υποστεί θεραπεία που έχει τη λοίμωξη.
Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;
Η συνολική προοπτική είναι καλύτερη εάν ο γιατρός σας διαγνώσει αμέσως τη λέπρα προτού γίνει σοβαρή. Η έγκαιρη θεραπεία αποτρέπει περαιτέρω βλάβη στους ιστούς, σταματά την εξάπλωση της νόσου και αποτρέπει σοβαρές επιπλοκές στην υγεία.
Οι προοπτικές είναι συνήθως χειρότερες όταν η διάγνωση εμφανίζεται σε πιο προχωρημένο στάδιο, αφού ένα άτομο έχει σημαντική παραμόρφωση ή αναπηρία. Ωστόσο, η σωστή θεραπεία είναι ακόμη απαραίτητη για την πρόληψη περαιτέρω βλάβης του σώματος και την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου σε άλλους.
Μπορεί να υπάρχουν μόνιμες ιατρικές επιπλοκές παρά την επιτυχή πορεία των αντιβιοτικών, αλλά ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να συνεργαστεί μαζί σας για να παρέχει την κατάλληλη φροντίδα για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε και να διαχειριστείτε τυχόν υπολειπόμενες καταστάσεις.
Πηγές άρθρου
- Anand PP, et αϊ. . Όμορφη λέπρα: Ένα άλλο πρόσωπο της νόσου του Χάνσεν! Μια κριτική. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
- Ταξινόμηση της λέπρας. (μ.δ.) http://www.who.int/lep/classification
- Οι Gaschignard J, et αϊ. . Λέπρα Pauci και multacillary: Δύο διακριτές, γενετικά παραμελημένες ασθένειες. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/
- Λέπρα. . http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy
- Λέπρα. (μ.δ.) https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
- Λέπρα (νόσος του Χάνσεν). (μ.δ.) https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
- Λέπρα: Θεραπεία. (μ.δ.) http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
- Pardillo FEF, et αϊ. . Μέθοδοι για την ταξινόμηση της λέπρας για θεραπευτικούς σκοπούς. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
- Οι Scollard D, et αϊ. . Λέπρα: Επιδημιολογία, μικροβιολογία, κλινικές εκδηλώσεις και διάγνωση. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
- Tierney D, et αϊ. . Λέπρα. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
- Truman RW, et αϊ. . Πιθανή ζωονοσολογική λέπρα στις νότιες Ηνωμένες Πολιτείες. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
- Τι είναι η νόσος του Χάνσεν; . https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html
- Θεραπεία πολλαπλών φαρμάκων ΠΟΥ. (μ.δ.) http://www.who.int/lep/mdt/en/
