Η λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV) προκαλεί ηπατική φλεγμονή που μπορεί να οδηγήσει σε ηπατικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Τα άτομα που έχουν χρόνια ηπατίτιδα C χρειάζονται φάρμακα για τη θεραπεία τους. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Ακόμα κι αν μια μόλυνση από HCV δεν έχει προκαλέσει ακόμη συμπτώματα, είναι ακόμα σημαντικό να τη θεραπεύσετε. Αυτό συμβαίνει επειδή τα φάρμακα μπορούν επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών από ηπατίτιδα C, όπως επικίνδυνα ηπατικά προβλήματα.
Ο HCV έχει διαφορετικές γενετικές παραλλαγές (γονότυποι). Το φάρμακο που συνταγογραφείται για την ηπατίτιδα C εξαρτάται από τον γονότυπο που έχει ένα άτομο. Ο γονότυπος 1 είναι ο πιο κοινός τύπος στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Ακολουθούν τα διαθέσιμα φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, καθώς και μερικές χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με το τι να περιμένετε με τη θεραπεία τους.
Ριμπαβιρίνη
Η ριμπαβιρίνη δρα σταματώντας την αναπαραγωγή και εξάπλωση των ιών. Είναι ένα φάρμακο από το στόμα που διατίθεται ως κάψουλα ή δισκίο και διατίθεται σε πολλές περιεκτικότητες.
Χρησιμοποιείται πάντα σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Η πιο κοινή επωνυμία της ριμπαβιρίνης είναι το Rebetol.
Η ριμπαβιρίνη μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες εάν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί επίσης να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες εάν ένα παιδί συλληφθεί ενώ ο πατέρας λαμβάνει θεραπεία με αυτό το φάρμακο.
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ναυτία και έμετος
- αλλαγές στην ικανότητά σας να δοκιμάσετε
- απώλεια μνήμης
- πρόβλημα συγκέντρωσης
- δυσκολία στον ύπνο
- μυϊκός πόνος
Αντιιικά άμεσης δράσης (DAAs)
Τα αντιιικά άμεσης δράσης (DAAs) είναι επί του παρόντος το πρότυπο φροντίδας για χρόνια λοίμωξη από HCV. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν επιτίθενται απευθείας στο HCV.
Αυτό σημαίνει ότι είναι πιο στοχευμένες από τις παλαιότερες θεραπείες όπως οι ιντερφερόνες (βλ. Παρακάτω).
Επίσης, δεν επηρεάζουν τόσο πολλά συστήματα στο σώμα σας όσο οι ιντερφερόνες, οπότε ενδέχεται να μην προκαλέσουν πολλές παρενέργειες. Όλα τα DAA είναι φάρμακα από του στόματος.
Οι παρενέργειες των DAA μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αναιμία
- διάρροια
- κούραση
- πονοκεφάλους
- ναυτία
- εμετος
- αργό καρδιακό παλμό
Αντιιικά φάρμακα αναστολέα πρωτεάσης (αναστολείς NS3 / 4A)
Οι αναστολείς πρωτεάσης λειτουργούν αποτρέποντας την εξάπλωση της λοίμωξης μέσα στο σώμα, σταματώντας τον πολλαπλασιασμό των ιών.
Το Grazoprevir είναι αναστολέας πρωτεάσης για τους γονότυπους 1 και 4. της ηπατίτιδας C. Διατίθεται μόνο σε συνδυασμό με elbasvir και πωλείται ως grazoprevir / elbasvir.
Ο συνδυασμός φαρμάκων πωλείται με την επωνυμία Zepatier.
Αναστολείς πρωτεάσης (αναστολείς NS5A)
Η δράση αυτών των φαρμάκων δεν είναι πλήρως κατανοητή. Μπορεί να λειτουργήσουν σταματώντας την αντιγραφή του ιού. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη της αντοχής στα φάρμακα (όταν ένα φάρμακο δεν λειτουργεί πλέον για τη θεραπεία μιας κατάστασης).
Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία όλων των γονότυπων HCV. Χρησιμοποιούνται μόνοι τους ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
Παραδείγματα κατευθυνόμενων αναστολέων περιλαμβάνουν το ledipasvir, ένα συστατικό του συνδυασμού φαρμάκου Harvoni και elbasvir, ένα συστατικό του συνδυασμού φαρμάκου Zepatier.
Αναστολείς νουκλεοτιδίων / νουκλεοσιδίων και μη νουκλεοσιδικών πολυμεράσης (αναστολείς NS5B)
Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν αποκλείοντας μια πρωτεΐνη που ονομάζεται NS5B. Ο ιός της ηπατίτιδας C χρειάζεται αυτήν την πρωτεΐνη για να αναπαραχθεί και να επιβιώσει.
Το Sofosbuvir (Sovaldi) είναι ένα παράδειγμα αναστολέα NS5B.
Συνδυαστικά φάρμακα
Όλα τα DAA δίνονται ως συνδυασμοί. Ορισμένοι συνδυασμοί γίνονται σε ένα μόνο χάπι για να κάνουν τη λήψη του φαρμάκου ευκολότερη. Οι επωνυμίες των τρεχουσών συνδυαστικών θεραπειών περιλαμβάνουν:
- Χαρβόνι
- Zepatier
- Έμπλουσα
- Βόσεβι
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Το Harvoni, το οποίο περιέχει ledipasvir και sofosbuvir, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του γονότυπου HCV 1. Εγκρίθηκε το 2014.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Το Zepatier περιέχει elbasvir και grazoprevir. Το FDA ενέκρινε αυτό το φάρμακο το 2016 για τη θεραπεία των γονότυπων HCV 1 και 4.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Το Epclusa, το οποίο περιέχει sofosbuvir και velpatasvir, εγκρίθηκε το 2016. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη σε άτομα με μέτρια έως σοβαρή κίρρωση.
Το Epclusa ήταν το πρώτο φάρμακο για τη θεραπεία και των έξι γονότυπων HCV.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
Η FDA ενέκρινε το Vosevi το 2017 για τη θεραπεία οποιουδήποτε γονότυπου HCV. Περιέχει τα φάρμακα sofosbuvir, velpatasvir και voxilaprevir.
Το Vosevi προορίζεται για χρήση σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με sofosbuvir, τα οποία δεν λειτουργούσαν για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
Η FDA ενέκρινε το Mavyret το 2017 για χρήση στη θεραπεία οποιουδήποτε γονότυπου HCV. Περιέχει glecaprevir και pibrentasvir.
Το Mavyret είναι η πρώτη θεραπεία που μπορεί να χορηγηθεί μόνο για 8 εβδομάδες σε άτομα χωρίς κίρρωση. Τα περισσότερα από τα άλλα φάρμακα συνδυασμού πρέπει να χορηγούνται για τουλάχιστον 12 εβδομάδες.
Ιντερφερόνες
Οι ιντερφερόνες ήταν η συνήθης θεραπεία για την ηπατίτιδα C για πολλά χρόνια, αλλά τώρα, χρησιμοποιούνται συνήθως οι νεότερες θεραπείες που αναφέρονται παραπάνω. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ιντερφερόνες μπορούν να προκαλέσουν πολλές παρενέργειες και δεν είναι τόσο αποτελεσματικές για τη θεραπεία χρόνιας λοίμωξης από HCV.
Η ιντερφερόνη είναι μια πρωτεΐνη που παράγει το σώμα σας. Βοηθά το ανοσοποιητικό σας σύστημα να αναπτύξει μια ανοσολογική απόκριση σε ιούς, συμπεριλαμβανομένου του HCV. Μια κοινή επωνυμία ιντερφερόνης είναι η πεγκιντερφερόνη άλφα-2α (Pegasys).
Οι ιντερφερόνες ήταν μέρος συνδυαστικών θεραπειών για τον γονότυπο 1 HCV, αλλά θα μπορούσαν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τους γονότυπους 2 και 3. Οι πιο συχνές παρενέργειες των ιντερφερόνων περιλαμβάνουν:
- ανησυχία
- ξερό στόμα
- υπερβολική κόπωση
- πονοκέφαλο
- αλλαγές στη διάθεση ή κατάθλιψη
- απώλεια βάρους
- επιδείνωση των συμπτωμάτων της ηπατίτιδας
Άλλες πιο σοβαρές παρενέργειες μπορεί να συμβούν με την πάροδο του χρόνου. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αυτοάνοσες ασθένειες (όταν το σώμα σας επιτίθεται)
- μειωμένα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων (μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία)
- μειωμένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων (μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις)
- υψηλή αρτηριακή πίεση (μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή)
- μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς
- αλλαγές στην όραση
- ηπατική νόσος
- ασθένεια των πνευμόνων
- φλεγμονή του εντέρου ή του παγκρέατος
- αλλεργική αντίδραση
- επιβραδύνθηκε η ανάπτυξη στα παιδιά
Διακοπή φαρμάκων
- Simeprevir (Olysio), για τους γονότυπους 1 και 4
- Paritaprevir, για το γονότυπο 1
- Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
- Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
- Ombitasvir (ένα συστατικό του συνδυασμού φαρμάκου Viekira Pak)
- Νάτριο Dasabuvir (συστατικό του συνδυασμού φαρμάκου Viekira Pak)
- Peginterferon alfa-2b (Sylatron)
- Daclatasvir (Daklinza)
Το Paritaprevir ήταν ένα φάρμακο διαθέσιμο μόνο ως μέρος των συνδυασμένων φαρμάκων Viekira Pak και Technivie.
Μερικά εμπορικά σήματα της ριμπαβιρίνης έχουν επίσης διακοπεί. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ribasphere
- Ribasphere RibaPak
- Κοπέγκος
- Μοντερίμπα
Μιλήστε με το γιατρό σας
Η μόλυνση από HCV ή ηπατίτιδα C μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστα συμπτώματα και να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές στην υγεία.
Η θεραπεία σας για την πάθηση εξαρτάται από:
- η υγεία σου
- τον γονότυπο HCV που έχετε
- άλλοι παράγοντες
Διαφορετικοί τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους και μπορούν να προκαλέσουν μοναδικές παρενέργειες.
Ρωτήστε το γιατρό σας ποιο φάρμακο μπορεί να σας ταιριάζει. Μαζί, μπορείτε να βρείτε το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία της λοίμωξης από τον HCV με τις λιγότερες παρενέργειες.
-dry-eyes-in-winter.jpg)
