Ποια προγράμματα AARP Medicare Advantage προσφέρθηκαν το 2021;

με μια ματιά

• Το AARP προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage με οφέλη όπως όραση, οδοντιατρική και προληπτική φροντίδα.
• Παρόλο που το AARP προσφέρει σχέδια σε κάθε πολιτεία, θα πρέπει να ελέγξετε ποια είναι διαθέσιμα στην περιοχή σας.
• Το AARP και η UnitedHealthcare προσφέρουν παραδοσιακές επιλογές του Οργανισμού Συντήρησης Υγείας (HMO) και του Οργανισμού Προτιμώμενων Προμηθευτών (PPO), καθώς και Προγράμματα Private Fee-For-Service (PFFS) και Ειδικές Ανάγκες (SNPs).
• Το AARP εξυπηρετεί περίπου 38 εκατομμύρια μέλη και έχει συνεργαστεί με την UnitedHealthcare για την παροχή αυτών των προγραμμάτων Medicare Advantage.

Η Αμερικανική Ένωση Συνταξιούχων (AARP) είναι μια ομάδα υπεράσπισης που προσφέρει ειδικά οφέλη στα μέλη της. Για παράδειγμα, η AARP συνεργάζεται με την UnitedHealthcare για να προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) σε μέλη που είναι επιλέξιμα να εγγραφούν στο Medicare.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε πού πωλούνται αυτά τα προγράμματα, ποια οφέλη έρχονται με διαφορετικούς τύπους σχεδίων και ποια είναι τα πιθανά κόστη σας.

Επιλογές προγράμματος AARP Medicare Advantage

Κάθε πρόγραμμα που προσφέρει η AARP έχει διαφορετικό κόστος και οφέλη. Ελέγξτε προσεκτικά τις περιλήψεις παροχών και τα έγγραφα του προγράμματος πριν εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα.

Στη συνέχεια, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε κάθε τύπο προγράμματος AARP Medicare Advantage.

Τα σχέδια της AARP HMO

Το AARP Medicare Advantage προσφέρει μια σειρά από προγράμματα του Οργανισμού Υγείας (HMO).

Με HMO, πρέπει να επιλέξετε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας από τον κατάλογο ιατρών του προγράμματος. Αυτός ο πάροχος θα είναι το άτομο για το μεγαλύτερο μέρος της φροντίδας σας. Εάν πρέπει να δείτε έναν ειδικό, συνήθως θα χρειαστείτε παραπομπή από τον γιατρό σας.

Τα περισσότερα προγράμματα AARP Medicare Advantage έχουν μερικές εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα. Εάν χρειάζεστε εμβολιασμούς γρίπης, εμβόλια ή προληπτικές υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης γυναικών, μπορείτε να τα λάβετε από έναν ειδικό χωρίς παραπομπή.

Σε ένα AARP Medicare Advantage HMO, το πρόγραμμά σας δεν καλύπτει ιατρική περίθαλψη από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης εκτός δικτύου εκτός εάν:

• Είναι επείγον
• Το Medicare απαιτεί το πρόγραμμα να καλύψει τη φροντίδα που χρειάζεστε, αλλά δεν υπάρχουν πάροχοι που να προσφέρουν αυτή τη φροντίδα στο δίκτυό σας
• χρειάζεστε αιμοκάθαρση και ταξιδεύετε εκτός της περιοχής εξυπηρέτησης του προγράμματος

Σχέδια AARP HMO D-SNP

Το AARP Medicare Advantage προσφέρει HMO Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) σε πολλές τοποθεσίες. Αυτά τα σχέδια έχουν σχεδιαστεί ειδικά για άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicare και Medicaid.

Τα περισσότερα HMO D-SNP δεν έχουν ασφάλιστρα, εκπτώσεις ή copays. Προσφέρουν πολλά σημαντικά οφέλη, όπως:

• Τριμηνιαία πίστωση 350 $ για ιατρικά εφόδια και εγκεκριμένα προϊόντα ευεξίας
• 60 μονόδρομα ταξίδια σε παρόχους υγειονομικής περίθαλψης ετησίως
• μια προσωπική συσκευή έκτακτης ανάγκης
• ανανεώστε τις συνδρομές Active fitness
• 20 επισκέψεις χειροπρακτικής ή βελονισμού ετησίως
• εξετάσεις ματιών και γυαλιά
• Ακουστικά βαρηκοΐας
• συνταγογραφούμενα φάρμακα χωρίς κόστος ή χαμηλού κόστους
• ρουτίνα ή ολοκληρωμένη οδοντιατρική περίθαλψη
• εικονικές επισκέψεις υγείας (telehealth)

Σχέδια PPO AARP

Το AARP Medicare Advantage προσφέρει προγράμματα Preferred Provider Organisation (PPO) σε πολλές από τις αγορές του.

Με ένα ΔΤΦ, έχετε λίγη ελευθερία να επιλέξετε ανάμεσα σε παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που είτε βρίσκονται στο προτιμώμενο δίκτυο του προγράμματος είτε εκτός του δικτύου.

Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι το κόστος είναι πολύ χαμηλότερο εάν χρησιμοποιείτε πάροχο εντός δικτύου.

Ένα άλλο πλεονέκτημα ενός ΔΤΦ είναι ότι συνήθως δεν θα χρειαστείτε παραπομπή από τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης εάν χρειαστεί να δείτε έναν ειδικό.

Σχέδια AARP PFFS

Η AARP προσφέρει επίσης σχέδια ιδιωτικής χρέωσης για υπηρεσία (PFFS) σε ορισμένους από τους τομείς εξυπηρέτησης. Τα προγράμματα PFFS λειτουργούν διαφορετικά από τα συνηθισμένα προγράμματα του μέρους Γ.

Ο ασφαλιστής σας καθορίζει το ποσό που θα πληρώσει για κάθε ιατρική υπηρεσία - αλλά εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης δεν αποδεχτεί το καθορισμένο τέλος, δεν χρειάζεται να σας θεραπεύσει. Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός σας έχει την επιλογή να παρέχει ορισμένες υπηρεσίες σε εσάς και όχι σε άλλους.

Τα προγράμματα Medicare Advantage PFFS εξακολουθούν να καλύπτουν την ίδια φροντίδα που καλύπτεται από το αρχικό Medicare. Και επειδή είναι προγράμματα Μέρος Γ, προσφέρουν επίσης επιπλέον οφέλη, αν και αυτά διαφέρουν από πρόγραμμα σε πρόγραμμα.

Με τα περισσότερα σχέδια PFFS, μπορείτε να δείτε έναν γιατρό εγκεκριμένο από το Medicare. Δεν θα χρειαστεί να επιλέξετε έναν πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή να πάρετε παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό.

Δύο τελικά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη: Τα προγράμματα PFFS δεν προσφέρονται σε όλους τους τομείς και μερικές φορές τα ασφάλιστρα είναι υψηλότερα από ό, τι με άλλα προγράμματα.

Επιλογές AARP Μέρος Δ

Η UnitedHealthcare συνεργάζεται με την AARP για να προσφέρει τρεις ξεχωριστές επιλογές προγράμματος Μέρος Δ το 2021:

• AARP MedicareRx Walgreens. Αυτό το πρόγραμμα έχει χαμηλά ασφάλιστρα και επιπλέον εξοικονόμηση εάν οι συνταγές συμπληρώνονται σε τοποθεσίες Walgreens ή Duane Reade.
• Προτιμώμενη AARP MedicareRx. Αυτό το σχέδιο Μέρος Δ προσφέρει ένα ευρύ δίκτυο φαρμακείων και ένα χαμηλό ποσό έκπτωσης.
• AARP MedicareRx Saver Plus. Αυτό το πρόγραμμα διαθέτει ένα ευρύ δίκτυο φαρμακείων και χαμηλών ασφαλίστρων.

Πολλά από τα προγράμματα Medicare Advantage της AARP περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων ως μέρος του πακέτου παροχών τους. Εάν θέλετε αυτή η κάλυψη να ενσωματωθεί στο πρόγραμμα Medicare Advantage, μπορείτε να ορίσετε αυτήν την επιλογή κατά την αναζήτηση από προγράμματα στην περιοχή σας.

Ποιες πολιτείες προσφέρουν προγράμματα AARP Medicare Advantage;

Η AARP και η UnitedHealthcare προσφέρουν προγράμματα Medicare Advantage σε εθνικό επίπεδο. Ωστόσο, ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμα όλα τα σχέδιά τους όπου ζείτε και το κόστος μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την τοποθεσία σας.

Τι καλύπτουν τα προγράμματα AARP Medicare Advantage;

Τα προγράμματα AARP Medicare Advantage καλύπτουν τις ίδιες βασικές υπηρεσίες που προσφέρονται από το Medicare Μέρος Α και Μέρος Β (μαζί αναφέρονται ως πρωτότυπο Medicare). Πολλά από αυτά τα σχέδια καλύπτουν επίσης:

• προληπτική ή ολοκληρωμένη οδοντιατρική περίθαλψη
• εξετάσεις ματιών και γυαλιά ή φακούς επαφής
• Ακουστικά βαρηκοΐας
• προγράμματα γυμναστικής ή συνδρομές γυμναστηρίου
• ετήσιες φυσικές εξετάσεις
• γρίπη και άλλα εμβόλια
• telehealth (εικονικές επισκέψεις)
• 24ωρη τηλεφωνική γραμμή νοσοκόμων

Εκτός από την τυπική ιατρική περίθαλψη νοσοκομείων και εξωτερικών ασθενών που καλύπτεται επειδή τα προγράμματα Advantage πρέπει να ταιριάζουν με την αρχική κάλυψη Medicare, θα λάβετε μερικά επιπλέον οφέλη, όπως αυτά που αναφέρονται παραπάνω. Μαζί με αυτήν την επιπλέον κάλυψη, ορισμένα σχέδια περιλαμβάνουν εναλλακτικές υπηρεσίες υγείας, όπως χειροπρακτική φροντίδα και βελονισμό.

Για να μάθετε ποια οφέλη περιλαμβάνονται στο πρόγραμμά σας, διαβάστε προσεκτικά τα έγγραφα του προγράμματος πριν εγγραφείτε.

Πόσο κοστίζουν τα προγράμματα AARP Medicare Advantage;

Το κόστος και τα οφέλη σας θα ποικίλλουν από πρόγραμμα σε σχέδιο, οπότε φροντίστε να διαβάσετε τα έγγραφα του προγράμματος, καθώς θεωρείτε ποιο πρόγραμμα θα ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες της υγειονομικής περίθαλψης και στον προϋπολογισμό σας.

Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα επιλογών προγράμματος AARP Medicare Advantage το 2021:

Atlanta, GA: AARP Medicare Advantage Walgreens (HMO)Phoenix, AZ: Πρόγραμμα AARP Medicare Advantage 1 (HMO) Ορλάντο, Φλόριντα: AARP Medicare Advantage Choice (PPO)Chicago, IL: AARP Medicare Advantage Walgreens (PPO) Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: AARP Medicare Advantage Prime (HMO)Premium με κάλυψη φαρμάκων (μηνιαία)$0$0$0$0$0Έκπτωση προγράμματος υγείας (ετήσιο)$0$0$0$0$500Έκπτωση προγράμματος ναρκωτικών (ετήσια)$275$150 $150$250 $295Μέγιστο εκτός τσέπης (σε δίκτυο)$6,700$3,9005.900 $ σε δίκτυο. 10.000 $ σε συνδυασμό εντός και εκτός δικτύου5.900 $ σε δίκτυο. 6.700 $ μέσα και έξω από το δίκτυο$6,700Ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης επισκέπτεται το copay$15$5$ 5 σε δίκτυο. 45 $ εκτός δικτύου$ 0 στο δίκτυο / 35 $ εκτός δικτύου$10Ειδική επίσκεψη copay$ 50 σε δίκτυο ανά επίσκεψη
μετά την έγκριση$3535 $ ​​σε δίκτυο. 70 $ εκτός δικτύου $ 45 στο δίκτυο /; $ 55 εκτός δικτύου με έγκριση$40

Τι είναι το Medicare Advantage (Medicare Part C);

Το Medicare Advantage (Μέρος Γ) είναι ένας τύπος προγράμματος ασφάλισης υγείας που προσφέρεται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση απαιτεί από αυτούς να παρέχουν την ίδια κάλυψη βασικού επιπέδου με την αρχική Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β).

Αυτά τα προγράμματα παρέχουν συνήθως κάποια πρόσθετα οφέλη κάλυψης, τα οποία ποικίλλουν ανάλογα με το συγκεκριμένο πρόγραμμα.

Δεν προσφέρουν κάθε εταιρεία που πουλά προγράμματα Medicare Advantage κάλυψη σε κάθε πολιτεία. Για να συγκρίνετε σχέδια στην περιοχή σας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο εύρεσης προγραμμάτων της Medicare για να βρείτε το πρόγραμμα που ανταποκρίνεται καλύτερα στις ανάγκες σας.

Το πακέτο

Η AARP και η UnitedHealthcare συνεργάστηκαν για να προσφέρουν προγράμματα Medicare Part C (Medicare Advantage). Όπως και άλλα προϊόντα Medicare Advantage, αυτά τα προγράμματα προσφέρουν την ίδια βασική κάλυψη με τα αυθεντικά προγράμματα Medicare, αλλά με πρόσθετα οφέλη όπως υπηρεσίες όρασης, οδοντιατρικής και προληπτικής φροντίδας.

Το 2021, η AARP προσφέρει επιλογές προγράμματος HMO, HMO D-SNP, PPO και PFFS. Παρόλο που τα προγράμματα από το AARP είναι διαθέσιμα σε εθνικό επίπεδο, ελέγξτε τον ιστότοπο του AARP ή χρησιμοποιήστε το εργαλείο εύρεσης προγράμματος Medicare για να μάθετε ποια προγράμματα είναι διαθέσιμα όπου ζείτε.