Το Medicare Advantage, επίσης γνωστό ως Medicare Part C, είναι μια εναλλακτική λύση του αρχικού Medicare.
Το Medicare Advantage είναι ένα πρόγραμμα «όλα σε ένα» που συνδυάζει το Medicare Μέρος Α, Μέρος Β και συνήθως το Μέρος Δ. Πολλά προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν επίσης οφέλη όπως οδοντιατρική, ακοή και όραση που δεν καλύπτονται από το αρχικό Medicare.
Τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρονται από ιδιωτικές εταιρείες που έχουν εγκριθεί από τη Medicare. Πρέπει να ακολουθούν τους κανόνες που ορίζει η Medicare.
Εάν αποφασίσετε να συμμετάσχετε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, θα εξακολουθείτε να έχετε Medicare, αλλά το μεγαλύτερο μέρος της κάλυψης Μέρος Α (νοσοκομειακή ασφάλιση) και Μέρος Β (ιατρική ασφάλιση) θα προέρχεται από το πρόγραμμα Medicare Advantage και όχι από το αρχικό Medicare.
Original Medicare και Medicare Advantage
Το Original Medicare και το Medicare Advantage είναι οι δύο βασικοί τρόποι για να αποκτήσετε το Medicare.
Πρωτότυπο Medicare
Το Original Medicare περιλαμβάνει:
- Το Μέρος Α καλύπτει τη διαμονή σε νοσοκομείο, κάποια υγειονομική περίθαλψη και φροντίδα στο σπίτι σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό κέντρο, καθώς και φροντίδα σε νοσοκομεία.
- Το μέρος Β καλύπτει τη φροντίδα εξωτερικών ασθενών, υπηρεσίες ασθενοφόρων, ορισμένες ιατρικές προμήθειες, υπηρεσίες γιατρού και προληπτικές υπηρεσίες.
Medicare Advantage
Τα προγράμματα Medical Advantages καλύπτουν όλα όσα περιλαμβάνονται στα Medicare Μέρος Α και Μέρος Β, καθώς και:
- Μέρος Δ συνταγογράφηση φαρμάκων με συνταγή (τα περισσότερα σχέδια)
- πρόσθετη κάλυψη (ορισμένα σχέδια) για γυαλιά, οδοντιατρική φροντίδα και ακουστικά βαρηκοΐας και εξετάσεις
Άλλες διαφορές μεταξύ του αρχικού Medicare και του Medicare Advantage
Με το αυθεντικό Medicare, καλύπτονται οι περισσότερες ιατρικώς απαραίτητες υπηρεσίες και προμήθειες στα γραφεία των ιατρών, στα νοσοκομεία και σε άλλους χώρους υγειονομικής περίθαλψης.
Με το Medicare Advantage, πρέπει να καλύπτονται όλες οι ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες που καλύπτονται μέσω του αρχικού Medicare.
Κάλυψη ναρκωτικών
Με το αυθεντικό Medicare, μπορείτε να συμμετάσχετε σε ένα ξεχωριστό πρόγραμμα Μέρος Δ, το οποίο περιλαμβάνει κάλυψη για φάρμακα.
Με το Medicare Advantage, πολλά σχέδια έρχονται με το Μέρος Δ που ήδη περιλαμβάνεται
Πρόσθετη κάλυψη
Με το πρωτότυπο Medicare, μπορείτε να αγοράσετε συμπληρωματική κάλυψη, όπως μια πολιτική Medigap ή ένα πρόσθετο πρόγραμμα Μέρος Δ για να λάβετε επιπλέον κάλυψη.
Με τα προγράμματα Medicare Advantage, δεν μπορείτε να αγοράσετε ή να χρησιμοποιήσετε ξεχωριστή συμπληρωματική κάλυψη. Αυτό σημαίνει ότι θα θέλατε να επιβεβαιώσετε ότι το πρόγραμμα που επιλέγετε θα καλύψει τις ανάγκες σας, καθώς δεν θα έχετε την επιλογή να προσθέσετε συμπληρώματα για να επεκτείνετε την κάλυψή σας.
Επιλογή γιατρού
Με το πρωτότυπο Medicare, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε γιατρό ή νοσοκομείο στις Ηνωμένες Πολιτείες που δέχεται το Medicare. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν χρειάζεστε παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό.
Με το Medicare Advantage, συνήθως θα σας ζητηθεί να χρησιμοποιήσετε γιατρούς στο δίκτυο του προγράμματος και μπορεί να χρειαστείτε παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό, ανάλογα με το σχέδιό σας.
Επιπλέον οφέλη
Το Original Medicare δεν προσφέρει επιπλέον οφέλη, όπως όραση, οδοντιατρική και ακοή. Αντ 'αυτού, θα πρέπει να προσθέσετε ένα συμπλήρωμα για να λάβετε αυτά τα προνόμια.
Πολλά προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν πρόσθετα οφέλη κάλυψης.
Προέγκριση για υπηρεσίες ή προμήθειες
Με το πρωτότυπο Medicare, συνήθως δεν χρειάζεται να λάβετε έγκριση εκ των προτέρων για κάλυψη μιας υπηρεσίας ή παροχής.
Με το Medicare Advantage, ενδέχεται να σας ζητηθεί να λάβετε προέγκριση σε ορισμένες περιπτώσεις για να βεβαιωθείτε ότι μια υπηρεσία ή προμήθεια καλύπτεται από το πρόγραμμα.
Καλύπτεστε όταν ταξιδεύετε εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών;
Το Original Medicare γενικά δεν καλύπτει τη φροντίδα εκτός της χώρας, αλλά ενδέχεται να μπορείτε να αγοράσετε μια πολιτική Medigap για κάλυψη ενώ ταξιδεύετε στο εξωτερικό.
Το Medicare Advantage γενικά δεν καλύπτει τη φροντίδα εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών ή τη μη επείγουσα περίθαλψη εκτός του δικτύου του προγράμματος.
Αρχικός πίνακας σύγκρισης παροχών Medicare έναντι Medicare Advantage
Διαφορές κόστους μεταξύ του αρχικού Medicare και του Medicare Advantage
Κόστος εκτός τσέπης
Με το πρωτότυπο Medicare, αφού πληρώσετε την έκπτωση σας, συνήθως πληρώνετε το 20 τοις εκατό του εγκεκριμένου από το Medicare ποσού για υπηρεσίες που καλύπτονται από το Μέρος Β
Με τα προγράμματα Medicare Advantage, ενδέχεται να έχετε χαμηλότερο κόστος εκτός τσέπης από το αρχικό Medicare για ορισμένες υπηρεσίες.
Ετήσιο όριο
Με το αυθεντικό Medicare, δεν υπάρχει ετήσιο όριο στο κόστος εκτός τσέπης.
Με τα προγράμματα Medicare Advantage, υπάρχει ένα ετήσιο όριο ή "μέγιστο ποσό". Μόλις φτάσετε το όριο του προγράμματος σας, δεν θα έχετε κανένα κόστος για υπηρεσίες που καλύπτονται από το μέρος Α και το μέρος Β για το υπόλοιπο του έτους.
Ασφάλιστρα
Με το αρχικό Medicare, πληρώνετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για το Μέρος Β. Εάν αγοράσετε το Μέρος Δ, αυτό το ασφάλιστρο θα πληρωθεί ξεχωριστά.
Με το Medicare Advantage, μπορείτε να πληρώσετε ένα ασφάλιστρο για το Μέρος Β εκτός από ένα ασφάλιστρο για το ίδιο το πρόγραμμα.
Τα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, μερικά προσφέρουν ασφάλιστρο 0 $ και μερικά μπορεί να βοηθήσουν στην πληρωμή όλων ή μέρους των ασφαλίστρων του Μέρους Β.
Το πακέτο
Το Medicare Advantage δεν αντικαθιστά το αρχικό Medicare. Αντ 'αυτού, το Medicare Advantage είναι μια εναλλακτική λύση για το αρχικό Medicare. Αυτές οι δύο επιλογές έχουν διαφορές που μπορεί να κάνουν την καλύτερη επιλογή για εσάς.
Για να βοηθήσετε στην απόφασή σας, μπορείτε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες από:
- Medicare.gov
- 800-Medicare (800-633-4227)
- το τοπικό σας πρόγραμμα βοήθειας για την ασφάλιση υγείας (SHIP)
.jpg)
