- Όλα τα προγράμματα Medicare Part D (συνταγογραφούμενα φάρμακα) και Part C (Medicare Advantage) καλύπτουν το Truvada.
- Το σχέδιό σας ενδέχεται να σας ζητήσει να μοιραστείτε το κόστος της Truvada, κάτι που μπορεί να το καταστήσει πιο ακριβό.
Το Truvada είναι το εμπορικό σήμα ενός συνταγογραφούμενου φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη του HIV. Αυτοί οι τύποι φαρμάκων είναι γνωστοί ως αντιρετροϊκά φάρμακα.
Όλα τα προγράμματα Medicare Part C (Medicare Advantage) και Part D (συνταγογραφούμενα φάρμακα) πρέπει να καλύπτουν αντιρετροϊκά όπως το Truvada.
Ωστόσο, πολλά σχέδια έχουν υψηλά επίπεδα κατανομής κόστους για αυτό το φάρμακο. Στην πραγματικότητα, οι ερευνητές εκτιμούν ότι λιγότερο από το 10 τοις εκατό των ανθρώπων που θα μπορούσαν να βοηθηθούν από την Truvada παίρνουν το φάρμακο, εν μέρει λόγω του υψηλού κόστους.
Το ποσό που θα πληρώσετε για το Truvada εξαρτάται από το σχέδιό σας, τον τρόπο ταξινόμησης του φαρμάκου στο επίπεδο βαθμίδας του προγράμματος και την επιλεξιμότητά σας για τυχόν προγράμματα που βοηθούν στη μείωση του κόστους.
Είναι σημαντικό να εξετάσετε προσεκτικά το κόστος του προγράμματος κατά την επιλογή ενός συνταγογραφούμενου φαρμάκου για αγορά. Μια μελέτη του 2017 έδειξε ότι οι δικαιούχοι του Medicare που ζουν με HIV πληρώνουν συχνά υψηλότερα ασφάλιστρα για προγράμματα με χαμηλές εκπτώσεις και οι αποταμιεύσεις δεν αυξάνονται πάντα.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε ποια διαφορετικά προγράμματα Medicare θα καλύψουν εάν σας συνταγογραφηθεί το Truvada.
Καλύπτει το Medicare το Truvada;
Τα προγράμματα Medicare Part D είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα και απαιτείται να καλύπτουν αντιρετροϊκά όπως το Truvada.
Ωστόσο, επειδή τα προγράμματα του μέρους Δ προσφέρονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, το κόστος και οι οδηγίες κάλυψης κάθε προγράμματος μπορεί να διαφέρουν.
Μια ανάλυση του 2020 εξέτασε το κόστος που πληρώνουν συνήθως οι δικαιούχοι του Medicare για το Truvada. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η Medicare πλήρωσε συνολικά το 50% έως το 76% του κόστους του φαρμάκου.
Το κόστος σας θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:
- εάν έχετε εκπληρώσει το συνταγογραφούμενο φάρμακο για το έτος
- ποιες είναι οι απαιτήσεις κατανομής κόστους του σχεδίου σας
- πώς το σχέδιό σας κατατάσσει την Truvada στο σύστημα της βαθμίδας
- αν πληροίτε τις προϋποθέσεις για ειδικά προγράμματα που βοηθούν στο κόστος σας
Πολλά σχέδια κατατάσσουν το Truvada ως φάρμακο βαθμίδας 5 (ειδικότητα). Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα βαθμίδας 5 κοστίζουν περισσότερο από αυτά των βαθμίδων 1 έως 4.
Για να μάθετε πώς το σχέδιό σας ταξινομεί την Truvada, μπορείτε να ελέγξετε τη διαμόρφωση του σχεδίου σας. Αυτή είναι η λίστα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων που καλύπτει το σχέδιό σας.
Εάν σκέφτεστε να αλλάξετε το πρόγραμμα Medicare Part D, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο σύγκρισης σχεδίων Medicare για να ελέγξετε την κάλυψη για οποιοδήποτε φάρμακο χρησιμοποιείτε.
Τι γίνεται με την κάλυψη Medicare Part C;
Τα προγράμματα Medicare Part C (Medicare Advantage) προσφέρονται επίσης από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Παρέχουν τα ίδια οφέλη με το αρχικό Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β), αλλά συνήθως περιλαμβάνουν και άλλα οφέλη όπως η όραση και η οδοντιατρική φροντίδα.
Μπορείτε να αγοράσετε πακέτα Medicare Advantage με ή χωρίς συνταγογράφηση φαρμάκων. Εάν το πρόγραμμα που επιλέγετε δεν περιλαμβάνει οφέλη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, μπορείτε να μεταβείτε σε ένα πρόγραμμα που ισχύει. Μπορείτε να κάνετε αυτήν την αλλαγή κατά τη διάρκεια μίας από τις περιόδους εγγραφής καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.
Εάν χρησιμοποιείτε το Truvada για τη θεραπεία του HIV, μπορεί να πληροίτε τα κριτήρια για ένα Πρόγραμμα Ειδικών Αναγκών. Πρόκειται για έναν τύπο προγράμματος Medicare Advantage που προσφέρει επιπλέον οφέλη σε άτομα με ορισμένες πολύπλοκες καταστάσεις, όπως διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή HIV.
Για να βρείτε το κόστος του Truvada με το πρόγραμμα Medicare Advantage, το πρώτο σας βήμα είναι να αναζητήσετε το φάρμακο στη συνταγή του προγράμματος. Το συντακτικό θα σας πει σε ποιο επίπεδο βρίσκεται το Truvada και θα εξηγήσει τυχόν περιορισμούς ή οδηγίες που επηρεάζουν τη συνταγή σας.
Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ποια είναι η έκπτωση του συνταγογραφούμενου φαρμάκου του σχεδίου σας, επειδή το κόστος του φαρμάκου μπορεί να αλλάξει μόλις πληροίτε το έκπτωση.
Μπορεί ένα σχέδιο Medigap να βοηθήσει στο κόστος μου;
Τα προγράμματα Medigap, επίσης γνωστά ως ασφάλιση συμπληρώματος Medicare, σας βοηθούν να πληρώσετε την ασφάλιση, τις εκπτώσεις και τα copays για την υγειονομική περίθαλψή σας.
Όπως τα προγράμματα Medicare Part C και Part D, προσφέρονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Έτσι, τα συγκεκριμένα οφέλη διαφέρουν από το πρόγραμμα στο άλλο.
Ορισμένα προγράμματα Medigap που πουλήθηκαν πριν από το 2006 περιελάμβαναν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Τα σχέδια Medigap πουλήθηκαν μετά το 2006, ωστόσο, δεν περιλαμβάνουν αυτήν την κάλυψη. Αυτό σημαίνει ότι τα νεότερα σχέδια δεν θα καλύψουν τα έξοδά σας για την Truvada.
Πόσο κοστίζει το Truvada;
Το ακριβές ποσό που πληρώνετε για το Truvada εξαρτάται από το πρόγραμμα Medicare Advantage ή το Μέρος Δ. Το GoodRx παραθέτει τα ακόλουθα εκτιμώμενα εύρη τιμών για αυτό το φάρμακο:
- Εάν δεν έχετε ακόμη εκπίπτει το φάρμακο σας, το copay σας μπορεί να είναι μεταξύ 54 και 68 $ για προμήθεια 30 ημερών.
- Μόλις συναντήσετε το εκπεστέο φάρμακο, το copay σας είναι συνήθως μεταξύ 13 και 68 $ για προμήθεια 30 ημερών.
- Η μέση τιμή μιας προμήθειας 30 ημερών χωρίς Medicare, εκπτώσεις ή άλλη ασφαλιστική κάλυψη είναι περίπου 2.208 $.
Η Gilead, η εταιρεία που κατασκευάζει το Truvada, ανακοίνωσε ότι θα διαθέσει μια γενική έκδοση του φαρμάκου τον Σεπτέμβριο του 2020, ένα χρόνο νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα. Επιπλέον, η εταιρεία έχει υποσχεθεί να δωρίσει προμήθειες Truvada για έως και 200.000 άτομα για έως και 11 χρόνια.
Εάν χρειάζεστε βοήθεια για την πληρωμή αυτού του συνταγογραφούμενου φαρμάκου, ελέγξτε τον ιστότοπο της εταιρείας για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο υποβολής αίτησης.
Τι είναι το Truvada;
Το Truvada είναι ένα χάπι που περιέχει έναν συνδυασμό δύο αντιρετροϊκών φαρμάκων: Emtriva (emtricitabine) και Viread (tenofovir disoproxil fumarate).
Πώς χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του HIV;
Το Truvada δεν είναι θεραπεία για τον ιό HIV. Αντίθετα, καταστέλλει την παρουσία του ιού στο σώμα σας με την πάροδο του χρόνου. Αυτό το κάνει αποκλείοντας ένα ένζυμο που χρησιμοποιεί ο ιός για να δημιουργήσει αντίγραφα του εαυτού του. Το Truvada μπορεί να μειώσει απότομα την ποσότητα του HIV στο σώμα σας, επειδή ο ιός δεν μπορεί να αναπαραχθεί.
Μόλις η ποσότητα του HIV στο αίμα σας μειωθεί κάτω από ένα ορισμένο επίπεδο (200 μονάδες ανά mL), οι εξετάσεις δεν μπορούν πλέον να το ανιχνεύσουν. Σε αυτό το σημείο, ο ιός θεωρείται ότι καταστέλλεται.
Η έρευνα έχει δείξει ότι μόλις ο ιός δεν είναι ανιχνεύσιμος, υπάρχει σχεδόν μηδενικός κίνδυνος μετάδοσής του σε κάποιον άλλο μέσω σεξ.
Πώς χρησιμοποιείται για την πρόληψη της μετάδοσης του HIV;
Τα άτομα που δεν έχουν HIV μπορούν να πάρουν το Truvada για να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV μέσω του σεξ ή της χρήσης ενέσιμων ναρκωτικών. Το Truvada μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος ενός προγράμματος προφύλαξης πριν από την έκθεση (PrEP).
Όταν τα άτομα που δεν έχουν HIV παίρνουν το φάρμακο καθημερινά, ο κίνδυνος HIV από το σεξ μειώνεται κατά 99 τοις εκατό και ο κίνδυνος HIV από τη χρήση ναρκωτικών με ένεση μειώνεται κατά 74 τοις εκατό.
Το Truvada λειτουργεί καλύτερα όταν λαμβάνεται καθημερινά, επειδή χρειάζεστε αρκετά φάρμακα στο σώμα σας για να σταματήσετε τον ιό.
Αν και η Truvada μειώνει δραστικά την παρουσία του HIV στο σώμα, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εξακολουθούν να προτείνουν τη χρήση μιας μεθόδου φραγμού, όπως ενός προφυλακτικού, κατά τη διάρκεια του σεξ. Αυτό θα σας προστατεύσει περαιτέρω από άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις όπως η γονόρροια και τα χλαμύδια.
Τι πρέπει να περιμένω όταν παίρνω Truvada;
Ενδέχεται να έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες ενώ παίρνετε το Truvada, μερικές από τις οποίες είναι ήπιες και άλλες που είναι σοβαρές.
Μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- κούραση
- ναυτία
- εμετος
- διάρροια
- πονοκεφάλους
- εξάνθημα
- κατάθλιψη
- ανησυχία
- πόνος στο στομάχι
- ρινική συμφόρηση
- δυσκολία στον ύπνο
Αυτά τα συμπτώματα συχνά εξαφανίζονται μόνα τους μετά από λίγο, αλλά είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν ανησυχείτε για αυτά. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη μετά τη λήψη του Truvada, επειδή μπορεί να υποδεικνύουν έκθεση στον HIV.
Το CDC συνιστά να λαμβάνουν τεστ HIV κάθε 3 μήνες. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να ελέγχει τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος σας κατά καιρούς για να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο δεν επηρεάζει αυτά τα όργανα.
Το Truvada μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.
Το ένα είναι η συσσώρευση γαλακτικού οξέος στο σώμα σας, που ονομάζεται γαλακτική οξέωση. Η γαλακτική οξέωση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Το Truvada μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρά ηπατικά προβλήματα.
Εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά τη λήψη του Truvada, μιλήστε αμέσως με τον γιατρό σας:
- κόπωση ή αδυναμία
- μυϊκός πόνος
- δυσκολία στην αναπνοή
- πόνος στο στομάχι σε συνδυασμό με ναυτία και έμετο
- κρύα ή μπλε χέρια και πόδια
- ζάλη
- γρήγορος καρδιακός παλμός
- κίτρινο δέρμα ή μάτια
- σκούρα ούρα
- απαλές κινήσεις του εντέρου
- απώλεια όρεξης για περισσότερο από λίγες μέρες
Το πακέτο
Το Truvada είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη του HIV. Όλα τα συνταγογραφούμενα προγράμματα Medicare Advantage και Medicare Part D καλύπτουν το Truvada, αλλά οι εκπτώσεις, τα copays και η ασφάλιση διαφέρουν από πρόγραμμα σε πρόγραμμα.
Σε σύγκριση με πολλά άλλα φάρμακα, το κόστος του Truvada μπορεί να είναι υψηλό. Αυτό το υψηλό κόστος μπορεί ακόμη και να αποτρέψει τα άτομα με HIV να λάβουν θεραπεία ή να το χρησιμοποιήσουν ως μέρος μιας θεραπείας PrEP.
Για να βεβαιωθείτε ότι ένα πρόγραμμα που σκέφτεστε έχει επαρκή κάλυψη για το Truvada, μπορείτε να ελέγξετε τη διαμόρφωση του προγράμματος (λίστα καλυμμένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων) ή να μιλήσετε με τον ασφαλιστικό σας πάροχο.
