Κατανόηση του τρόπου επαναφοράς του Medicare Μέρος Β

• Μπορείτε να αλλάξετε το πρόγραμμα Medicare κατά τη διάρκεια της ανοιχτής περιόδου εγγραφής (17 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου).
• Αν έχετε εγγραφεί από το Medicare Part B για να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, μπορείτε να εγγραφείτε ξανά στο Μέρος B κατά τη διάρκεια της ανοιχτής περιόδου εγγραφής Medicare Advantage (1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου) και της ανοικτής περιόδου εγγραφής Medicare (15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου).

Με την πάροδο του χρόνου, οι ανάγκες σας μπορεί να αλλάξουν και να απαιτήσουν να ανταλλάξετε τα προγράμματα Medicare. Κάθε χρόνο έχετε έως και τρεις ευκαιρίες για εναλλαγή της κάλυψης Medicare και επανεγγραφή στην αρχική Medicare, η οποία περιλαμβάνει το Μέρος Α και το Μέρος Β.

Αυτές οι περίοδοι εγγραφής περιλαμβάνουν:

• Ανοιχτή εγγραφή Medicare Advantage - 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να αλλάξετε από ένα πρόγραμμα Medicare Advantage σε άλλο ή να επιστρέψετε στο αρχικό Medicare.
• Ανοιχτή περίοδος εγγραφής Medicare - 15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να αλλάξετε από το πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ) πίσω στο αρχικό Medicare. Μπορείτε επίσης να αλλάξετε τα σχέδια του μέρους Γ ή να προσθέσετε, να αφαιρέσετε ή να αλλάξετε ένα πρόγραμμα Medicare Part D (συνταγογραφούμενα φάρμακα).
• Ειδική περίοδος εγγραφής - 8 μήνες μετά από ένα προκριματικό γεγονός. Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις, ενδέχεται να σας δοθεί αυτό το χρονικό διάστημα 8 μηνών για να εγγραφείτε ξανά στο αρχικό Medicare ή να αλλάξετε την κάλυψη Medicare μετά από ένα σημαντικό συμβάν ζωής, όπως διαζύγιο ή μετακόμιση.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο επανεγγραφής στο Medicare Part B και τι καλύπτει.

Τρόπος επανεγγραφής στο Medicare Μέρος Β

Εάν έχετε καταργήσει την εγγραφή ή ακυρώσατε την κάλυψη Medicare Part B, ενδέχεται να χρειαστεί να πληρώσετε μια δαπανηρή ποινή εγγραφής για καθυστερημένη εγγραφή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν έχετε κενό στην κάλυψη.

Εάν θέλετε να εγγραφείτε ξανά στο Medicare Part B, ακολουθήστε τα εξής βήματα:

1. Μεταβείτε στον ιστότοπο της Κοινωνικής Ασφάλισης.
2. Συμπληρώστε την αίτηση.
3. Στείλτε όλα τα απαιτούμενα έγγραφα στο γραφείο κοινωνικής ασφάλισης. Συμπεριλάβετε όλα τα απαιτούμενα επίσημα ή πιστοποιημένα έγγραφα για να επιτρέψετε μια απρόσκοπτη διαδικασία.

Εάν εγγραφείτε ξανά στο Μέρος Β και έχετε ήδη το Μέρος Α, ενδέχεται να μην μπορείτε να εγγραφείτε στο Διαδίκτυο.Σε αυτήν την περίπτωση, η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης συνιστά να εκτελέσετε ένα από τα παρακάτω βήματα:

• Υποβάλετε αίτηση στον ιστότοπο της Διοίκησης Κοινωνικής Ασφάλισης, συμπληρώνοντας και υποβάλλοντας όλες τις απαιτούμενες φόρμες, μαζί με αποδεικτικά στοιχεία για το σχέδιο υγείας στο χώρο εργασίας σας.
• Φαξ ή αποστολή όλων των απαιτούμενων εγγράφων στο τοπικό γραφείο κοινωνικής ασφάλισης.

Εάν αποχωρήσατε από το Medicare Part B και συμμετείχατε σε πρόγραμμα ασφάλισης στο χώρο εργασίας, ίσως χρειαστεί να αποδείξετε την κάλυψη για να αποφύγετε την καταβολή καθυστερημένων τελών εγγραφής. Μετά την έγκριση, θα σας δοθεί μια ειδική περίοδο εγγραφής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare Part B χωρίς ποινή.

Εάν αποσύρθηκα από το πρόγραμμα Medicare μέρος Β για ελλείψεις πληρωμών premium, έχετε 30 ημέρες από την επίσημη ημερομηνία τερματισμού για να αποπληρώσετε το οφειλόμενο ποσό. Εάν γίνει αποδεκτή, η κάλυψή σας θα συνεχιστεί.

Αν δεν επιστρέψετε τα ασφάλιστρα εντός του προβλεπόμενου χρόνου, θα πρέπει να εγγραφείτε εκ νέου κατά την επόμενη γενική περίοδο εγγραφής, η οποία ξεκινά από την 1η Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου κάθε έτους. Μπορείτε επίσης να ζητήσετε επαναφορά βάσει της πολιτικής Medicare Good Cause.

Εάν αποδείξετε ότι υπάρχει "καλή αιτία" (ή λόγος) για τη μη καταβολή ασφαλίστρων - συνήθως έκτακτης ανάγκης, χρόνιας ασθένειας ή άλλης σχετικής κατάστασης - θα πρέπει να πληρώσετε όλα τα οφειλόμενα ασφάλιστρα εντός καθορισμένης χρονικής περιόδου για να συνεχίσετε την κάλυψη.

Πότε μπορώ να εγγραφώ ή να εγγραφώ ξανά στο Medicare Part B;

Το Medicare έχει τρεις κύριες περιόδους εγγραφής:

• αρχική εγγραφή
• γενική περίοδος εγγραφής (ονομάζεται επίσης ανοιχτή εγγραφή Medicare Advantage)
• ειδική εγγραφή

Η αρχική περίοδος εγγραφής είναι 7 μήνες. Περιλαμβάνει:

• τους 3 μήνες πριν από τον μήνα γίνεσαι 65 ετών
• τον μήνα γέννησής σας
• 3 μήνες μετά τον μήνα γέννησής σας

Συνιστάται να εγγραφείτε κατά τους πρώτους 3 μήνες της αρχικής εγγραφής, ώστε η κάλυψή σας να ξεκινήσει νωρίτερα και να αποφύγετε καθυστερήσεις.

Εάν εγγραφείτε στο Medicare Part B όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις για πρώτη φορά, διατρέχετε τον κίνδυνο να πληρώσετε ποινή καθυστερημένης εγγραφής για όσο διάστημα έχετε ασφάλιση Part B.

Όταν λήξει η αρχική περίοδος εγγραφής σας, εάν δεν έχετε εγγραφεί στο Medicare, ενδέχεται να έχετε την ευκαιρία να εγγραφείτε κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής χωρίς να χρειάζεται να πληρώσετε ποινή, εάν εγκριθείτε.

Εάν έχετε ήδη καλυφθεί μέσω προγράμματος εργασίας ή εάν εσείς ή ο σύζυγός σας πάσχετε από αναπηρία, μπορείτε να εγγραφείτε στο Μέρος Β ανά πάσα στιγμή.

Μια ειδική περίοδος εγγραφής 8 μηνών για εγγραφή στην ασφάλιση του μέρους Β αρχίζει επίσης να παίζει 1 μήνα μετά τη λήξη του προγράμματος ασφάλισης εργασίας ή εργασίας σας. Μπορείτε ακόμη να πληροίτε τις προϋποθέσεις για μια ειδική περίοδο εγγραφής εάν είστε εθελοντής σε άλλη χώρα.

Εάν χάσετε την αρχική εγγραφή σας και δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για εγγραφή κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής, μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare Part B κατά τη γενική περίοδο εγγραφής. Αυτό συμβαίνει από την 1η Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου κάθε έτους.

Η προειδοποίηση για αυτήν την περίοδο εγγραφής είναι ότι ίσως χρειαστεί να πληρώσετε υψηλότερα ασφάλιστρα στο πρόγραμμα για καθυστερημένη εγγραφή.

Σχετικά με το Medicare Μέρος Β

Το Medicare Part B καλύπτει δύο βασικούς τύπους υπηρεσιών:

• ιατρική περίθαλψη που είναι ιατρικά απαραίτητη
• προληπτικές υπηρεσίες

Οι ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες περιλαμβάνουν εκείνες που απαιτούνται για τη διάγνωση και τη θεραπεία μιας ιατρικής πάθησης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• ετήσιες επισκέψεις στον ιατρό σας
• περιπατητικές υπηρεσίες
• επισκέψεις στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης

Οι προληπτικές υπηρεσίες περιλαμβάνουν θεραπείες και εξετάσεις για τον εντοπισμό και την πρόληψη ασθενειών.

Άλλες υπηρεσίες που καλύπτονται από το Μέρος Β περιλαμβάνουν:

• κλινική έρευνα
• χειρουργικές επεμβάσεις εξωτερικών ασθενών
• ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός
• υπηρεσίες ψυχικής υγείας

Μέρος Β απαιτήσεις επιλεξιμότητας

Για να λάβετε μέρος στο Medicare Μέρος Β, πρέπει να πληροίτε τουλάχιστον μία από αυτές τις κύριες προϋποθέσεις επιλεξιμότητας:

• Είστε 65 ετών και άνω.
• Έχετε αναπηρία και λαμβάνετε πληρωμές αναπηρίας.
• Έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD).
• Έχετε αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS).

Αν και δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα προνόμια του προγράμματος μέχρι την ημέρα που θα γίνετε 65 ετών, πληροίτε τα κριτήρια:

• 3 μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας
• στα 65α γενέθλιά σας
• 3 μήνες μετά τα 65α γενέθλιά σας

Έχετε επίσης το δικαίωμα να εγγραφείτε στο Medicare Part B εάν έχετε αναπηρία και λαμβάνετε πληρωμές για αναπηρία Κοινωνικής Ασφάλισης. Αυτό ισχύει ακόμη και αν δεν είστε 65 ετών.

Μερικές από τις πιο κοινές ειδικές αναπηρίες περιλαμβάνουν:

• νευρολογικές διαταραχές
• καρδιαγγειακές διαταραχές
• ψυχικές διαταραχές
• διαταραχές του αίματος
• αισθητηριακές διαταραχές

Το πακέτο

Άτομα 65 ετών και άνω δικαιούνται κάλυψη Medicare.

Εάν, ωστόσο, ο χώρος εργασίας σας συμμετέχει σε πρόγραμμα ομαδικής υγείας, έχετε την επιλογή να εξαιρεθείτε ή να καταργήσετε την εγγραφή σας από τα προγράμματα Medicare. Αυτό συμβαίνει συχνά στο Medicare Part B.

Μπορείτε να εγγραφείτε ξανά σε ένα πρόγραμμα αργότερα, αλλά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένα τέλη εγγραφής και μπορεί να απαιτήσει απόδειξη άλλης κάλυψης.

Πριν πραγματοποιήσετε αλλαγές στα ασφαλιστικά σας προγράμματα, βεβαιωθείτε ότι έχετε κατανοήσει τα οφέλη και τους κινδύνους από αυτό. Αν και είναι χρήσιμο να έχετε επιλογές, βεβαιωθείτε ότι ταιριάζουν καλύτερα στις ανάγκες σας.