- Το Medicare, το οποίο πρωτοεμφανίστηκε στο νόμο το 1965, δημιουργήθηκε για να παρέχει κάλυψη υγείας σε Αμερικανούς ηλικίας 65 ετών και άνω.
- Όταν πρωτοεμφανίστηκε, το Medicare περιελάμβανε μόνο τα μέρη Α και Β.
- Πρόσθετα μέρη του Medicare έχουν προστεθεί με την πάροδο των ετών για την επέκταση της κάλυψης.
Το 2021, η Medicare γιορτάζει το 55ο έτος της παροχής ασφάλισης υγείας. Το πρόγραμμα υπογράφηκε για πρώτη φορά σε νόμο το 1965 και άρχισε να προσφέρει κάλυψη το 1966.
Την πρώτη χρονιά, 19 εκατομμύρια Αμερικανοί εγγράφηκαν στο Medicare για την κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης. Από το 2019, περισσότεροι από 61 εκατομμύρια Αμερικανοί είχαν εγγραφεί στο πρόγραμμα.
Όταν ξεκίνησε για πρώτη φορά το Medicare, περιελάμβανε μόνο το Medicare Part A και το Medicare Part B και κάλυπτε μόνο άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω.
Με την πάροδο των ετών, πρόσθετα μέρη - συμπεριλαμβανομένων των Μερών Γ και Μέρος Δ - έχουν προστεθεί. Η κάλυψη επεκτάθηκε επίσης για να συμπεριλάβει άτομα κάτω των 65 ετών που έχουν ορισμένες αναπηρίες και χρόνιες παθήσεις.
Πώς ξεκίνησε το Medicare;
Η ιδέα ενός εθνικού προγράμματος υγειονομικής περίθαλψης ξεκίνησε πριν από περισσότερα από 100 χρόνια - ήδη από την εκστρατεία του πρώην προέδρου Teddy Roosevelt το 1912.
Μια σοβαρή ώθηση για ένα πρόγραμμα έγινε το 1945 υπό τον πρώην Πρόεδρο Χάρι Τρούμαν. Ζήτησε ένα εθνικό σχέδιο υγειονομικής περίθαλψης κατά τη διάρκεια της θητείας του και παρουσίασε την ιδέα στο Κογκρέσο. Ωστόσο, οι προτάσεις του δεν τα κατάφεραν στο Κογκρέσο εκείνη την εποχή.
Μέχρι τη δεκαετία του 1960, η έκκληση για ένα εθνικό πρόγραμμα γινόταν ισχυρότερη. Το 1961, ο πρώην Πρόεδρος Τζον Φ. Κένεντι δημιούργησε μια ειδική ομάδα για το θέμα. Συνέστησε να εφαρμοστεί ένα πρόγραμμα για Αμερικανούς ηλικίας 65 ετών και άνω.
Εκείνη την εποχή, οι περισσότεροι Αμερικανοί δεν είχαν πρόσβαση στην ασφάλιση μετά τη συνταξιοδότησή τους. Αυτό άφησε εκατομμύρια ανθρώπους χωρίς κάλυψη. Το 1962, ο Πρόεδρος Κένεντι εισήγαγε ένα σχέδιο για τη δημιουργία προγράμματος υγειονομικής περίθαλψης για ηλικιωμένους ενήλικες χρησιμοποιώντας τις εισφορές Κοινωνικής Ασφάλισης, αλλά δεν εγκρίθηκε από το Κογκρέσο.
Το 1964, ο πρώην Πρόεδρος Lyndon Johnson κάλεσε το Κογκρέσο να δημιουργήσει το πρόγραμμα που είναι τώρα Medicare. Το πρόγραμμα υπογράφηκε νόμος το 1965.
Σε αναγνώριση της αφοσίωσής του σε ένα εθνικό σχέδιο υγειονομικής περίθαλψης κατά τη διάρκεια της θητείας του, ο πρώην Πρόεδρος Truman και η σύζυγός του, Bess, ήταν οι πρώτοι άνθρωποι που έλαβαν κάρτες Medicare μετά την υπογραφή του στο νόμο.
Όταν πρωτοεμφανίστηκε, το Medicare είχε μόνο δύο μέρη: το Medicare Part A και το Medicare Part B. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο θα βλέπετε συχνά αυτά τα δύο μέρη που αναφέρονται ως πρωτότυπα Medicare σήμερα.
Τα μέρη Α και Β έμοιαζαν αρκετά παρόμοια με την αρχική Medicare, όπως ίσως γνωρίζετε, αν και το κόστος έχει αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Όπως και σήμερα, το Medicare Part A ήταν ασφάλιση νοσοκομείου και το Medicare Part B ήταν ιατρική ασφάλιση.
Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν πληρώνουν ασφάλιστρα για το Μέρος Α, αλλά πρέπει να πληρώσουν ένα για το Μέρος Β. Το 1966, το μηνιαίο ασφάλιστρο Μέρους Β ήταν 3 $. Το 2021, το ασφάλιστρο του μέρους Β είναι 148,50 $.
Πώς άλλαξε η Medicare με την πάροδο του χρόνου;
Το Medicare έχει δει πολλές αλλαγές τις τελευταίες 5 δεκαετίες. Αυτές οι αλλαγές έχουν:
- διευρυμένες επιλογές κάλυψης
- επέτρεψε περισσότερα άτομα να εγγραφούν στο Medicare
- πρόσθετες προστασίες για εκείνους τους Αμερικανούς που χρησιμοποιούν το πρόγραμμα
Μερικές από τις σημαντικές αλλαγές συζητούνται παρακάτω.
Η προσθήκη κάλυψης για άτομα με αναπηρίες το 1972
Το 1972, ο πρώην πρόεδρος Ρίτσαρντ Νίξον επέκτεινε την κάλυψη Medicare για να συμπεριλάβει άτομα με αναπηρία που λαμβάνουν ασφάλιση αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης.
Επέκτεινε επίσης την άμεση κάλυψη σε άτομα που διαγνώστηκαν με νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD). Αυτή η επέκταση ισχύει ακόμη και σήμερα.
Medigap σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό κανονισμό το 1980
Το Medigap, επίσης γνωστό ως ασφάλιση συμπληρώματος Medicare, σας βοηθά να πληρώσετε τα έξοδα του αρχικού Medicare, όπως τα copays και τα εκπτώσιμα.
Αυτά τα προγράμματα πωλούνται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Ωστόσο. ξεκινώντας το 1980, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση άρχισε να τις ρυθμίζει για να διασφαλίσει ότι πληρούν ορισμένα πρότυπα.
Η προσθήκη κάλυψης νοσοκομείων το 1982
Η περίθαλψη για άτομα με τελική διάγνωση δεν καλύπτεται αρχικά από το Medicare. Αυτή η κάλυψη προστέθηκε το 1982.
Οι υπηρεσίες φιλοξενίας παρέχονται ακόμη σήμερα στο Medicare Part A.
Η εισαγωγή του μειωμένου επιμερισμού κόστους για τους χαμηλότερου εισοδήματος Medicare enrollees το 1988
Πριν από το 1988, όλοι πλήρωναν το ίδιο ποσό για το Medicare, ανεξάρτητα από το εισόδημά τους. Σήμερα τα άτομα με υψηλότερα εισοδήματα ενδέχεται να πληρώνουν περισσότερα, ενώ τα άτομα με χαμηλότερα εισοδήματα ενδέχεται να πληρώνουν λιγότερα.
Αυτή η αλλαγή ξεκίνησε το 1988 με τη δημιουργία προγραμμάτων για να βοηθήσουν τους εγγεγραμμένους χαμηλότερου εισοδήματος να πληρώσουν για τα ασφάλιστρα Medicare και άλλα έξοδα. Πρόσθετα προγράμματα για να βοηθήσουν τους ανθρώπους να πληρώσουν για την κάλυψη Medicare προστέθηκαν μέχρι τη δεκαετία του 1990.
Μερικά παραδείγματα αυτών των προγραμμάτων περιλαμβάνουν το πρόγραμμα Extra Help, το οποίο βοηθάει άτομα με χαμηλό εισόδημα να πληρώσουν για τα φάρμακά τους και τέσσερα διαφορετικά προγράμματα αποταμίευσης Medicare για να βοηθήσουν στην πληρωμή ασφαλίστρων και άλλων εξόδων Medicare.
Η εισαγωγή της τυποποίησης του προγράμματος Medigap το 1990
Υπάρχουν επί του παρόντος 10 διαφορετικά σχέδια Medigap: A, B, C, D, F, G, K, L, M και N. Το 1980, η κάλυψη σε καθένα από αυτά τα σχέδια έγινε τυποποιημένη.
Αυτό σημαίνει ότι ανεξάρτητα από το πού ζείτε ή από την εταιρεία από την οποία αγοράζετε ένα πρόγραμμα, θα έχετε την ίδια βασική κάλυψη από κάθε πρόγραμμα.
Για παράδειγμα, το Medigap Plan A στη Βοστώνη προσφέρει την ίδια βασική κάλυψη με το Medigap Plan A στο Σιάτλ.
Η εισαγωγή του Medicare Part C το 1997
Το Medicare Part C εισήχθη μέσω του Balanced Budget Act του 1997, με κάλυψη που ξεκίνησε το 1999. Τα προγράμματα Medicare Part C, που μερικές φορές ονομάζονται προγράμματα Medicare Advantage, προσφέρονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες που συνάπτουν συμβόλαιο με τη Medicare.
Τα προγράμματα Medicare Advantage συνεργάζονται με ένα δίκτυο παρόχων. Το μοντέλο κάλυψης τους μοιάζει περισσότερο με την κάλυψη του εργοδότη από το αρχικό Medicare.
Αυτά τα προγράμματα πρέπει να προσφέρουν τουλάχιστον την ίδια κάλυψη με την αρχική Medicare και συχνά περιλαμβάνουν πρόσθετη κάλυψη για υπηρεσίες που δεν καλύπτει η Medicare, όπως οδοντιατρική, όραση και κόστος συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Η προσθήκη του Medicare Μέρος Δ το 2003
Ο νόμος περί εκσυγχρονισμού Medicare υπεγράφη το 2003 από τον πρώην πρόεδρο Τζορτζ Μπους. Ο νόμος επέκτεινε το Medicare και καθιέρωσε ένα νέο μέρος: Medicare Part D.
Το μέρος Δ είναι κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Πριν από το Μέρος Δ, η Medicare δεν είχε συμπεριλάβει αυτήν την κάλυψη. Το μέρος Δ άρχισε να ισχύει επίσημα το 2006.
Η προσθήκη δωρεάν προληπτικών υπηρεσιών το 2010
Το 2010, ο πρώην πρόεδρος Μπαράκ Ομπάμα υπέγραψε νόμο περί προσιτής φροντίδας. Ο νόμος έκανε πολλές αλλαγές στην υγειονομική περίθαλψη στην Αμερική, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων στη Medicare.
Ο νόμος προσέθεσε την κάλυψη Medicare για προληπτική περίθαλψη και εξετάσεις υγείας και έκανε αυτές τις υπηρεσίες δωρεάν για Medicare enrollees. Ο νόμος μείωσε επίσης το κόστος εκτός της χρήσης του Medicare Part D.
Πώς είναι η Medicare σήμερα;
Σήμερα το Medicare είναι ένα σχέδιο υγειονομικής περίθαλψης στο οποίο βασίζονται εκατομμύρια Αμερικανοί. Προσφέρει ευρύτερη κάλυψη από ποτέ. Οι Enrollees μπορούν να επιλέξουν τα τμήματα του Medicare στα οποία επιθυμούν να εγγραφούν και μπορούν να δημιουργήσουν κάλυψη που να ταιριάζει σε αυτά και στον προϋπολογισμό τους.
Ορισμένα κόστη έχουν αυξηθεί σίγουρα από το 1966, αλλά αυτό δεν ισχύει πάντα. Για παράδειγμα, ο προσιτός νόμος περί φροντίδας μείωσε αυτά τα κόστη καθιστώντας την προληπτική φροντίδα δωρεάν.
Ακόμα και τώρα, ενώ το κόστος του αρχικού Medicare αυξήθηκε ξανά για το έτος προγράμματος 2021, το κόστος των προγραμμάτων Medicare Advantage συνεχίζει να μειώνεται.
Το κόστος για το Medigap, το Medicare Advantage και το Medicare Part D εξαρτάται από το πρόγραμμα. Το αρχικό κόστος Medicare για το 2021 περιλαμβάνει:
- Medicare Part A premium: οι περισσότεροι άνθρωποι δεν πληρώνουν premium για το Μέρος Α
- Medicare Μέρος Α έκπτωση: 1.484 $ ανά περίοδο παροχών
- Μηνιαίο ασφάλιστρο Medicare Part B: 148,50 $ ανά μήνα
- Έκπτωση Medicare Μέρος Β: 203 $ ετησίως
Εκτός από το κόστος, υπάρχουν μερικές άλλες μεγάλες αλλαγές στο Medicare το 2021:
- Οι εγκεκριμένοι μερών D μπορούν να λάβουν ινσουλίνη χαμηλού κόστους για 35 $ ή λιγότερο ανά μήνα.
- Η πρόσθετη κάλυψη για την τηλεθεραπεία ως αποτέλεσμα της πανδημίας COVID-19 μπορεί να μειώσει το κόστος σας για επισκέψεις στην τηλεθεραπεία.
- Τα άτομα με ESRD έχουν πλέον πρόσβαση σε περισσότερες επιλογές προγράμματος Medicare Advantage. Προηγουμένως, τα άτομα με διάγνωση ESRD δεν ήταν κατάλληλα για τα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage.
Το πακέτο
- Το Medicare έχει επεκταθεί αρκετές φορές από τότε που πρωτοεμφανίστηκε στο νόμο το 1965.
- Σήμερα η Medicare προσφέρει προγράμματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων και ιδιωτικά προγράμματα Medicare Advantage που ταιριάζουν στις ανάγκες και τον προϋπολογισμό σας.
- Το κόστος Medicare αυξήθηκε για το έτος προγραμματισμού 2021, αλλά προστέθηκε επίσης κάποια επιπλέον κάλυψη.
