Medicare και εμβόλια: Τι πρέπει να γνωρίζετε

• Το Medicare Part B καλύπτει πολλά εμβόλια, συμπεριλαμβανομένης της γρίπης και της πνευμονίας.
• Το Medicare Part D μπορεί να καλύπτει εμβόλια που δεν περιλαμβάνει το Μέρος B.
• Ορισμένοι πάροχοι χρεώνουν το Medicare απευθείας. άλλες φορές, πρέπει να συμπληρώσετε μια αξίωση με το Medicare.

Τα εμβόλια μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ασθενειών και τραυματισμών, γι 'αυτό το Medicare βοηθά συχνά στην κάλυψη αυτών των δαπανών. Το Medicare καλύπτει το κόστος διαφόρων εμβολίων (και της χορήγησής τους), συμπεριλαμβανομένων των δαπανών για τη γρίπη, την ηπατίτιδα Β και την πνευμονία.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε ποια μέρη του Medicare καλύπτουν αυτά τα εμβόλια και αν είστε ενημερωμένοι για τα εμβόλια που χρειάζεστε.

Ποια εμβόλια καλύπτει το Medicare;

Τα εμβόλια είναι σημαντικά για την πρόληψη ασθενειών και τη διατήρηση της υγείας σας. Επειδή τα εμβόλια μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικά με την πάροδο των ετών, ίσως χρειαστεί να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το πόσο συχνά πρέπει να παίρνετε ορισμένα.

Το Medicare Part B είναι το μέρος του αρχικού Medicare που καλύπτει ιατρικά έξοδα. Καλύπτει επίσης αρκετές ανοσοποιήσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εμβόλια για την ηπατίτιδα Β (για άτομα με ενδιάμεσο ή υψηλό κίνδυνο για την πάθηση - αλλά εάν δεν πληροίτε τα κριτήρια, ίσως εξακολουθείτε να μπορείτε να πάρετε το εμβόλιο σύμφωνα με το συνταγογραφούμενο φάρμακο Medicare Part D.
• εμβόλιο γρίπης (γρίπη)
• εμβόλιο πνευμονιόκοκκου (πνευμονία)
• εμβόλια που σχετίζονται με τη θεραπεία τραυματισμού (όπως τετάνος ​​ή λύσσα)
• εμβόλια που σχετίζονται με τη μείωση του κινδύνου έκθεσης σε πάθηση ή ασθένεια

Παραδείγματα εμβολίων που δεν καλύπτουν τα μέρη Α ή Β του Medicare, αλλά το Μέρος Δ περιλαμβάνει:

• το εμβόλιο τετάνου, διφθερίτιδας και κοκκύτη (Tdap)
• το εμβόλιο ζωστήρα ζωστήρα
• το εμβόλιο κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς (MMR)

Το Medicare θα καλύψει ένα νέο εμβόλιο κοραναϊού μόλις είναι διαθέσιμο;

Δεν διατίθεται προς το παρόν ένα εμβόλιο για το μυθιστόρημα κορανοϊού του 2019 (SARS-CoV-2). Αλλά πολλές φαρμακευτικές εταιρείες αναπτύσσουν εμβόλια με την ελπίδα να προστατεύσουν από το COVID-19, την ασθένεια που προκαλείται από τον ιό.

Ένα εμβόλιο θα μπορούσε να θέσει τέρμα σε μια πανδημία που έχει πάρει χιλιάδες αμερικανικές ζωές. Και όποτε υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο κοραναϊού, το Medicare και το Medicare Advantage θα καλύψουν το κόστος, σύμφωνα με τον νόμο CARES.

Ο νόμος CARES ορίζει ότι ένα άτομο με Medicare δεν θα χρειαστεί να πληρώσει καμία κατανομή κόστους για τα εμβόλια. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα χρειαστεί να πληρώσετε μια πληρωμή ή να αφαιρεθεί για τη λήψη εμβολίου κοροναϊού.

Ποια προγράμματα Medicare καλύπτουν εμβόλια;

Το Medicare χωρίζει την κάλυψή του σε μέρη και κάθε μέρος καλύπτει συγκεκριμένα ιατρικά έξοδα. Να τι καλύπτει κάθε τμήμα Medicare - ή όχι - όταν πρόκειται για εμβόλια:

• Μέρος Α. Το μέρος Α είναι το μέρος του αρχικού Medicare που καλύπτει τις διαμονές νοσοκομείων και εσωτερικών ασθενών. Δεν καλύπτει συνήθως εμβόλια. Ακόμα κι αν βρίσκεστε στο νοσοκομείο και πάρετε γρίπη (ή άλλο εμβόλιο), το νοσοκομείο θα εξακολουθήσει να χρεώνει το πρόγραμμα Medicare Part B.
• Μέρος Β. Το μέρος Β είναι το τμήμα του αρχικού Medicare που πληρώνει για τα περισσότερα ιατρικά έξοδα. Τα εμβόλια που καλύπτει το Medicare αναφέρονται παραπάνω.
• Μέρος Γ. Το Medicare Advantage (Μέρος Γ) είναι μια εναλλακτική λύση για το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β). Τα προγράμματα Medicare Advantage πρέπει να καλύπτουν όλα τα εμβόλια που κάνει το αρχικό Medicare.
• Μέρος Δ. Το μέρος Δ είναι το τμήμα του Medicare που πληρώνει για συνταγογραφούμενα φάρμακα. Θα καλύψει τα εμβόλια εάν το Medicare Μέρος Β δεν τα καλύπτει. Ο τύπος σας στο Μέρος Δ (λίστα καλυμμένων φαρμάκων) θα πρέπει να εξηγεί ποια εμβόλια καλύπτει το σχέδιό σας.
• Medigap. Το Medigap είναι μια ασφάλιση συμπληρώματος Medicare που βοηθά στην κάλυψη των εξόδων που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη. Το Medigap δεν πληρώνει για το κόστος εμβολίου, επειδή δεν έχετε κόστος εκτός λειτουργίας όταν εγκρίνετε τα εμβόλια σύμφωνα με το Μέρος Β.

Είναι πάντα καλή ιδέα να γνωρίζετε πώς το Medicare μπορεί να πληρώσει για το εμβόλιο σας πριν το πάρετε. Μερικές φορές, το Medicare μπορεί να έχει ορισμένους κανόνες: Για παράδειγμα, ίσως χρειαστεί να πάρετε το εμβόλιο από μια συγκεκριμένη εταιρεία ή σε μια εγκεκριμένη από τη Medicare εγκατάσταση.

Πόσο κοστίζουν τα εμβόλια;

Το κόστος για τα εμβόλια εξαρτάται από το ποιο μέρος του Medicare πληρώνει και ποιο είναι το εμβόλιο.

Δεν θα πληρώσετε τίποτα για εμβόλια που καλύπτει το Medicare Part B. Εάν όμως έχετε το Medicare Part C (Advantage), θα πρέπει να το ελέγξετε με το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα.

Ίσως χρειαστεί να πάρετε το εμβόλιο σας από έναν εγκεκριμένο από τον πάροχο ή φαρμακείο. Εάν ακολουθείτε τους κανόνες του προγράμματος Medicare Advantage, δεν θα πρέπει να πληρώσετε τίποτα για το εμβόλιο σας.

Εάν λάβετε ένα εμβόλιο που καλύπτει το Μέρος Δ, η ασφαλιστική σας εταιρεία Μέρος Δ θα διαπραγματευτεί μια τιμή που περιλαμβάνει το κόστος του εμβολίου και τη χορήγησή του. Το κόστος περιλαμβάνει:

• τέλη διανομής
• φόρος επί των πωλήσεων
• τέλος χορήγησης εμβολίου
• κόστος συστατικού εμβολίου

Ο γιατρός σας (ή όποιος παρείχε το εμβόλιο) θα χρεώσει άμεσα το πρόγραμμα Μέρος Δ σας. Ενδέχεται να είστε υπεύθυνοι για τις δαπάνες που περιλαμβάνουν μια πληρωμή ή μια ασφάλιση νομισμάτων.

Μερικές φορές, το πρόγραμμά σας ενδέχεται να απαιτεί από εσάς να πληρώσετε τον πάροχό σας εκ των προτέρων για το εμβόλιο Medicare Part D και, στη συνέχεια, να υποβάλετε μια αξίωση στο πρόγραμμα μέρος D για αποζημίωση. Όταν συμβαίνει αυτό, ίσως θελήσετε να επικοινωνήσετε με το πρόγραμμά σας προτού πάρετε το εμβόλιο για να επιβεβαιώσετε την κάλυψή σας.

Είστε ενημερωμένοι για τα εμβόλια σας;

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) διατυπώνουν συστάσεις βάσει της ηλικίας για εμβολιασμούς. Διαβάστε αυτήν τη λίστα για να βεβαιωθείτε ότι είστε ενημερωμένοι.

Συνιστάται εμβόλια για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω ή για άτομα που δεν είχαν προηγουμένως μολύνει:

• Εμβόλιο γρίπης: 1 δόση κάθε χρόνο
• Αναμνηστικό Tdap: κάθε 10 χρόνια ή 1 αρχική δόση εάν δεν είχατε ποτέ το εμβόλιο
• Zoster (έρπητα ζωστήρα): ζωντανό ή ανασυνδυασμένο (προτιμώμενο) εμβόλιο
• Πνευμονοκοκκικό εμβόλιο: 1 δόση στην ηλικία των 65 ετών

Το CDC συνιστά αυτά τα εμβόλια εάν έχετε έναν παράγοντα κινδύνου για την πάθηση ή άλλη ένδειξη που μπορεί να προτείνει ένας γιατρός. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Varicella: 2 δόσεις εάν δεν λάβατε ανοσοποίηση πριν από την ηλικία των 65 ετών
• Ηπατίτιδα Α: 2 ή 3 δόσεις, ανάλογα με τον τύπο του εμβολίου
• Ηπατίτιδα Β: 2 ή 3 δόσεις, ανάλογα με τον τύπο του εμβολίου
• Μηνιγγιτιδοκοκκικές A, C, W, Y: 1 έως 2 δόσεις. μπορεί να απαιτούν ενισχυτές
• Μηνιγγιτιδοκοκκική Β: 2 έως 3 δόσεις. μπορεί να απαιτούν ενισχυτές
• Haemophilus influenzae τύπος β: 1 έως 3 δόσεις όπως συνιστά ο γιατρός

Το πακέτο

• Τα εμβόλια μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε την υγεία σας αποτρέποντας πολλές ασθένειες που κάποτε κάνουν τους ανθρώπους σοβαρά άρρωστους.
• Το Medicare Part B καλύπτει αρκετές από αυτές τις δαπάνες και το Medicare Part D συχνά καλύπτει τα άλλα έξοδα.
• Καλέστε το πρόγραμμά σας για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε το εμβόλιο σας από έναν εγκεκριμένο πάροχο. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε το κόστος σας στο ελάχιστο.