Medicare Κάλυψη για προληπτικές υπηρεσίες: Τι περιλαμβάνεται;

• Το Original Medicare καλύπτει πολλές προληπτικές υπηρεσίες για να σας κρατήσει σε καλή υγεία.
• Τα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) προσφέρουν την ίδια προληπτική φροντίδα με το αρχικό Medicare, καθώς και μερικά επιπλέον οφέλη.
• Οι περισσότερες από τις εξετάσεις, τις εξετάσεις και τα εμβόλια καλύπτονται από το Medicare Part B χωρίς κόστος για εσάς.

Ένα σημαντικό μέρος της καλής αυτοεξυπηρέτησης είναι η πρόληψη ασθενειών και ο εντοπισμός τυχόν προβλημάτων υγείας νωρίς.

Το Medicare Μέρος Β, το οποίο καλύπτει ιατρικά έξοδα, όπως επισκέψεις σε γιατρούς και διαδικασίες εξωτερικών ασθενών, περιλαμβάνει κάλυψη για έναν αριθμό προληπτικών εξετάσεων υγείας, εξετάσεων και εμβολίων. Τα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ), τα οποία είναι ιδιωτικά ασφαλιστικά προϊόντα, προσφέρουν επίσης προληπτική φροντίδα. Στην πραγματικότητα, πολλά από αυτά τα σχέδια προσφέρουν πρόσβαση σε επιπλέον υπηρεσίες.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε ποιες προληπτικές υπηρεσίες καλύπτονται από το Medicare, πόσο συχνά καλύπτονται και πόσα θα πληρώσετε για αυτά, αν υπάρχουν.

Τι καλύπτει το Medicare για προληπτικές υπηρεσίες;

Τις περισσότερες φορές, το Medicare περιορίζει τους προληπτικούς ελέγχους σε έναν ορισμένο αριθμό εξετάσεων ανά έτος. Εάν διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο για ορισμένες καταστάσεις υγείας, η Medicare μπορεί να σας προσφέρει πρόσθετους ελέγχους. Εάν είστε έγκυος, για παράδειγμα, το Medicare μπορεί να πληρώσει για πρόσθετους ελέγχους ηπατίτιδας σε αρκετά σημεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.

Το Medicare μερικές φορές σας προσφέρει προληπτική φροντίδα χωρίς κόστος, αλλά άλλες εξετάσεις, εξετάσεις και εμβόλια ενδέχεται να απαιτούν copay ή ασφάλεια. Ακολουθεί μια περίληψη των προληπτικών υπηρεσιών της Medicare.

Προληπτική φροντίδαΠόσο συχνά?Απαιτήσεις MedicareΚόστος σε σαςδιαλογή ανευρύσματος κοιλιακής αορτήςμια φοράχρειάζεστε παραπομπή$0έλεγχος κατάχρησης αλκοόλμία φορά κάθε 12 μήνεςπρέπει να είστε ενήλικας που δεν εξαρτάται από το αλκοόλ$0συμβουλευτική κατάχρησης αλκοόλ4 συνεδρίες κάθε 12 μήνεςο γιατρός σας πρέπει να διαπιστώσει ότι χρησιμοποιείτε κατάχρηση αλκοόλ$0διαλογή πυκνότητας οστούμία φορά κάθε 24 μήνεςένα από αυτά πρέπει να ισχύει: έχετε έλλειψη οιστρογόνων και κινδυνεύετε για οστεοπόρωση. μια ακτινογραφία δείχνει οστεοπόρωση ή κατάγματα. παίρνετε πρεδνιζολόνη ή άλλα στεροειδή. ο γιατρός σας παρακολουθεί τη θεραπεία με οστεοπόρωση $0καρδιαγγειακή νόσομία φορά κάθε 5 χρόνιαΟ έλεγχος περιλαμβάνει εξετάσεις για χοληστερόλη, λιπίδια και τριγλυκερίδια$0θεραπεία καρδιαγγειακής συμπεριφοράςμία φορά κάθε 12 μήνεςη θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε περιβάλλον πρωτοβάθμιας περίθαλψης$0διαλογή καρκίνου του τραχήλου της μήτρας / κόλπουμία φορά κάθε 24 μήνεςΟι εξετάσεις θα περιλαμβάνουν τον HPV και τον καρκίνο του μαστού. Εάν είχατε θετικό τεστ παπανικολάου ή διατρέχετε υψηλό κίνδυνο, μπορείτε να παρακολουθείτε μία φορά το χρόνο$0οθόνη καρκίνου του παχέος εντέρου (CRC): DNA κοπράνων πολλαπλών στόχωνμία φορά κάθε 3 χρόνιαπρέπει να είστε ηλικίας 50-85 ετών, να μην έχετε συμπτώματα CRC και να έχετε μέσο επίπεδο κινδύνου$0Οθόνη CRC: κλύσμα βαρίουμία φορά κάθε 48 μήνεςπρέπει να είστε 50 ετών και άνω. εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο, μπορείτε να ελέγχετε μία φορά κάθε 24 μήνες20% του κόστους, συν το copayΟθόνη CRC: κολονοσκόπησημία φορά κάθε 24 μήνεςπρέπει να διατρέχετε υψηλό κίνδυνο. εάν δεν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο, μπορείτε να ελέγχετε μία φορά κάθε 120 μήνες20% του κόστους της αφαίρεσης του πολύποδαΟθόνη CRC: εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνωνμία φορά κάθε 12 μήνεςπρέπει να είστε 50 ετών και άνω και να έχετε παραπομπή$0Οθόνη CRC: σιγμοειδοσκόπησημία φορά κάθε 48 μήνεςπρέπει να είστε 50 ετών και άνω. εάν δεν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο, μπορείτε να ελέγχετε μία φορά κάθε 120 μήνεςεάν έχετε βιοψία, μπορείτε να πληρώσετε τη συνασφάλιση ή ένα copayκατάθλιψημία φορά κάθε 12 μήνεςΟ έλεγχος πρέπει να πραγματοποιείται σε περιβάλλον πρωτοβάθμιας περίθαλψης$0διαλογή διαβήτηδύο φορές κάθε 12 μήνεςο γιατρός σας θα επιβεβαιώσει ότι διατρέχετε υψηλό κίνδυνο εάν δύο από αυτά είναι αλήθεια: είστε άνω των 65 ετών, είστε υπέρβαροι, έχετε οικογενειακό ιστορικό διαβήτη, έχετε ιστορικό διαβήτη κύησης ή έχετε μωρό που ζύγιζε 9 κιλά. ή περισσότερο$0Κατάρτιση αυτοδιαχείρισης του διαβήτη10 ώρες αρχικάΜπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για επιπλέον 2 ώρες ετησίως20% του κόστουςδιαλογή γλαυκώματοςμία φορά κάθε 12 μήνεςπρέπει να είναι αλήθεια: έχετε διαβήτη. έχετε οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος. είσαι Μαύρος και άνω των 50 ετών. είσαι Ισπανόφωνος και άνω των 65 ετών20% του κόστους, συν κάθε νοσοκομείοέλεγχος λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας Βμία φορά κάθε 12 μήνεςπρέπει να διατρέχετε υψηλό κίνδυνο. εάν είστε έγκυος, μπορείτε να ελέγξετε τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης$0έλεγχος λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας Cμία φορά κάθε 12 μήνεςο γιατρός σας πρέπει να το παραγγείλει, συν: πρέπει να έχετε υψηλό κίνδυνο, πρέπει να είχατε μετάγγιση αίματος πριν από το 1992 ή πρέπει να έχετε γεννηθεί 1945–1965$0HIVμία φορά κάθε 12 μήνεςπρέπει να είστε 15–65 ετών ή σε υψηλό κίνδυνο$0διαλογή καρκίνου του πνεύμοναμία φορά κάθε 12 μήνεςπρέπει να είστε 55-77 ετών και να μην έχετε συμπτώματα, ή πρέπει να είστε καπνιστής (ή να έχετε ιστορικό καπνίσματος ένα πακέτο τσιγάρων την ημέρα για 30 χρόνια ή περισσότερο). ο γιατρός σας πρέπει να παραγγείλει αυτό το τεστ$0μαστογραφίαμία φορά κάθε 12 μήνεςπρέπει να είστε 40 ετών και άνω. μπορεί επίσης να έχετε ένα βασικό τεστ μεταξύ 35-39 ετών. μπορεί να έχετε πρόσθετες εξετάσεις εάν είναι ιατρικά απαραίτητοεάν η δοκιμή σας είναι διαγνωστική, πληρώνετε το 20% του κόστουςθεραπεία διατροφής3 ώρες τον πρώτο χρόνο, 2
ώρες κάθε χρόνο μετά από αυτό ο γιατρός σας πρέπει να γράψει μια παραπομπή και πρέπει να έχετε διαβήτη, νεφρική νόσο ή να έχετε μεταμοσχεύσει νεφρό τα τελευταία 3 χρόνια$0έλεγχος της παχυσαρκίαςμία αρχική εξέταση, συν συνεδρίες θεραπείας συμπεριφοράςπρέπει να έχετε δείκτη μάζας σώματος 30 ή περισσότερο. Ο έλεγχος πρέπει να πραγματοποιείται σε περιβάλλον πρωτοβάθμιας περίθαλψης$0διαλογή καρκίνου του προστάτημία φορά κάθε 12 μήνεςΟ έλεγχος περιλαμβάνει ψηφιακή εξέταση και εξέταση αίματος0 $ για εξετάσεις, 20% για εξέταση αίματοςσεξουαλικά μεταδιδόμενος έλεγχος λοίμωξηςμία φορά κάθε 12 μήνεςΟ έλεγχος περιλαμβάνει χλαμύδια, γονόρροια, σύφιλη και ηπατίτιδα Β. Περιλαμβάνονται δύο συμβουλευτικές συνεδρίες 20 έως 30 λεπτών$0εμβόλιο κατά της γρίπηςμία φορά κάθε σεζόν γρίπης —$0βολές ηπατίτιδας Β —πρέπει να είστε σε μεσαίο έως υψηλό κίνδυνο$0πνευμονιοκοκκικές βολές2 βολέςπρέπει να διαχωρίζονται τουλάχιστον 1 έτος$0συμβουλευτική διακοπής του καπνίσματος8 επισκέψεις κάθε 12 μήνες —$0επίσκεψη ευεξίαςμία φορά κάθε 12 μήνες —μπορεί να υπάρχει ασφάλιση εάν ο γιατρός σας εκτελέσει επιπλέον εξετάσειςκαλώς ήλθατε στην εξέταση Medicare μία φορά εντός 12 μηνών από την εγγραφή στο Medicare Μέρος Β— $0

Τι κόστος πρέπει να περιμένω;

Οι περισσότερες από αυτές τις προβολές και προληπτικές υπηρεσίες καλύπτονται από το Medicare Part B χωρίς κόστος για εσάς. Θα πρέπει να πληρώσετε ασφάλιστρα Medicare Part B, εκπτώσεις και τυχόν ισχύοντα κόπυϊ ή κόστη ασφάλισης.

Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αποφασίσει να προσθέσει άλλες διαγνωστικές εξετάσεις, ενδέχεται να είστε υπεύθυνοι για μέρος του κόστους.

Εάν δεν είστε βέβαιοι εάν καλύπτεται μια δοκιμή, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το κόστος εκ των προτέρων, ώστε να μην έχετε εκπληκτικά έξοδα.

Εάν ο έλεγχος σας ακολουθεί επίσκεψη με το γιατρό σας, ενδέχεται να χρεωθείτε ξεχωριστά για αυτήν την επίσκεψη. Εάν ο έλεγχος πραγματοποιείται σε μια εξειδικευμένη εγκατάσταση, ενδέχεται να υπάρχουν χρεώσεις που σχετίζονται με αυτήν την εγκατάσταση.

Εάν διαθέτετε πρόγραμμα Medicare Advantage, θα λάβετε τις ίδιες προληπτικές υπηρεσίες που καλύπτονται από το αρχικό Medicare.

Πολλά προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν επιπλέον προληπτικές υπηρεσίες, όπως:

• οδοντιατρικός καθαρισμός
• εξετάσεις ματιών
• εμβόλια με βότσαλα
• προγράμματα συμμετοχής στο γυμναστήριο

Επειδή κάθε πρόγραμμα είναι διαφορετικό, ελέγξτε τη σύνοψη κάλυψης για να δείτε ποιες προληπτικές υπηρεσίες περιλαμβάνονται στο σχέδιό σας.

Ποιοι είναι οι κανόνες κάλυψης;

Οι προληπτικοί έλεγχοι πρέπει να χορηγούνται από εγκεκριμένους από την Medicare πάροχους υγειονομικής περίθαλψης. Άλλοι περιορισμοί περιγράφονται στον παραπάνω πίνακα.

Το πακέτο

• Τα αυθεντικά προγράμματα Medicare και Medicare Advantage προσφέρουν μια σειρά προληπτικών υπηρεσιών για να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε καλή υγεία και να εντοπίσετε τυχόν προβλήματα υγείας νωρίς, όταν η θεραπεία μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική.
• Αν και μερικές δοκιμές απαιτούν copay ή courance, οι περισσότεροι έλεγχοι και εμβόλια καλύπτονται από το Medicare Part B και δεν θα σας κοστίσουν τίποτα.
• Απευθυνθείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να προγραμματίσετε αυτές τις προληπτικές υπηρεσίες. Μια καλή στιγμή για αυτήν τη συζήτηση μπορεί να είναι κατά τη διάρκεια της ετήσιας επίσκεψης ευεξίας σας.