Τι καλύπτει το Medicare Part B;

• Το Medicare Μέρος Β καλύπτει ιατρικά έξοδα όπως επισκέψεις γιατρού, διαγνωστικές εξετάσεις και άλλη φροντίδα εξωτερικών ασθενών.
• Το μέρος Β καλύπτει επίσης την προληπτική φροντίδα.
• Το 2021, οι περισσότεροι άνθρωποι θα πληρώσουν ένα μηνιαίο ασφάλιστρο 148,50 $ για το Medicare μέρος Β.
• Αν έχετε κερδίσει πάνω από 88.000 $ ατομικά ή 176.000 $ ως ζευγάρι το 2019, τότε θα πληρώσετε υψηλότερο ασφάλιστρο με βάση το εισόδημα που αναφέρατε στις φορολογικές δηλώσεις σας για το 2019.

Η σούπα με αλφάβητο των μερών της Medicare μπορεί να προκαλεί σύγχυση. Για να απλοποιήσουμε τη διαδικασία, έχουμε συγκεντρώσει ενημερωμένες πληροφορίες σχετικά με το τι καλύπτει το Medicare Part B, καθώς και τις δαπάνες, την εγγραφή και τις προϋποθέσεις επιλεξιμότητας που πρέπει να γνωρίζετε.

Με λίγα λόγια, το Medicare Part B καλύπτει τη φροντίδα εξωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των ιατρικώς απαραίτητων υπηρεσιών που χρειάζεστε για τη θεραπεία μιας ιατρικής ασθένειας ή πάθησης. Καλύπτει επίσης την προληπτική φροντίδα, όπως εξετάσεις, ορισμένα εμβόλια και συμβουλευτική ψυχικής υγείας.

Με το Μέρος B, μπορείτε να μείνετε στην κορυφή των ετήσιων εξετάσεων και των επισκέψεων ευεξίας σας, καθώς και να επωφεληθείτε από υπηρεσίες, όπως εμβόλια γρίπης που μπορεί να σας εμποδίσουν να αρρωστήσετε.

Εάν το Medicare σας φαίνεται τρομακτικό, δεν είστε μόνοι. Οι πληροφορίες σχετικά με το Medicare Part B σε αυτό το άρθρο θα διευκολύνουν.

Τι καλύπτει το Medicare Part B;

Το Medicare Part B καλύπτει το 80 τοις εκατό του εγκεκριμένου από το Medicare κόστους ορισμένων υπηρεσιών. Οι περισσότερες, αν και όχι όλες, αυτές οι υπηρεσίες παρέχονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Αυτό σημαίνει ότι δεν τα λαμβάνετε ως ασθενή σε νοσοκομείο.

Υπάρχουν ορισμένες εξαιρέσεις σε αυτό, όπως επισκέψεις σε επείγουσες αίθουσες και υπηρεσίες που λαμβάνετε εκεί, ακόμη και αν αργότερα εισαχθείτε σε νοσοκομείο.

Για να λάβετε κάλυψη, η περίθαλψή σας πρέπει να παρέχεται από εγκεκριμένο από τη Medicare προμηθευτή, όπως γιατρό, DO, NP ή άλλους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα.

Οι υπηρεσίες που καλύπτει το Medicare Part B περιλαμβάνουν:

• οι περισσότερες επισκέψεις γιατρών που είναι ιατρικά απαραίτητες ή προληπτικές, υπό την προϋπόθεση ότι προέρχονται από προμηθευτή εγκεκριμένο από τη Medicare
• ιατρικά απαραίτητη νοσοκομειακή περίθαλψη, όπως υπηρεσίες δωματίου έκτακτης ανάγκης και μερικές χειρουργικές επεμβάσεις την ίδια ημέρα
• ορισμένα εμβόλια, όπως ένα ετήσιο εμβόλιο γρίπης και το εμβόλιο πνευμονίας (το Medicare Part D καλύπτει το εμβόλιο έρπητα ζωστήρα)
• εμβόλιο ηπατίτιδας Β, εάν διατρέχετε μέσο ή υψηλό κίνδυνο για ηπατίτιδα Β
• εξετάσεις και δοκιμές για καταστάσεις που περιλαμβάνουν:
  • Ηπατίτιδα Γ
  • γλαυκώμα
  • Διαβήτης
  • κατάθλιψη
  • καρδιακή ασθένεια
  • κατάχρηση αλκοόλ
  • σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ)
  • καρκίνος του πνεύμονα και άλλοι καρκίνοι
• κολονοσκόπηση
• προληπτικές μαστογραφίες για γυναίκες
• διαγνωστικά μαστογραφία γυναικών και ανδρών
• Παπανικολάου
• συμβουλευτική διακοπής του καπνίσματος
• ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός, όπως δεξαμενές οξυγόνου
• μερικές υπηρεσίες υγείας στο σπίτι
• υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, όπως ασθενοφόρο
• ορισμένες υπηρεσίες μεταφοράς μη επείγουσας ανάγκης, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει ασφαλής εναλλακτική λύση
• εργαστηριακές εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος
• Ακτινογραφίες
• υπηρεσίες ψυχικής υγείας
• χειροπρακτική φροντίδα για τη νωτιαία υπερχείλιση
• ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως αυτά που χορηγούνται ενδοφλεβίως ή από γιατρό

Ποια είναι η επιλεξιμότητα για το Medicare Part B;

Για να είστε επιλέξιμοι για το Medicare Μέρος Β, πρέπει να είστε τουλάχιστον 65 ετών. Πρέπει επίσης να είστε πολίτης των ΗΠΑ ή μόνιμος κάτοικος των ΗΠΑ που ζει στις Ηνωμένες Πολιτείες για τουλάχιστον 5 συνεχόμενα χρόνια.

Ποιες είναι οι εξαιρέσεις από τους κανόνες επιλεξιμότητας για το Medicare Μέρος Β;

Το να είστε ηλικίας 65 ετών και άνω δεν είναι πάντα απαίτηση για κάλυψη Medicare Part B.

Είστε επιλέξιμοι για το Medicare Μέρος Β εάν είστε κάτω των 65 ετών και έχετε λάβει παροχές αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης ή παροχές αναπηρίας του σιδηροδρομικού σταθμού για περίοδο τουλάχιστον 24 μηνών.

Άτομα με νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) ή αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) είναι επίσης επιλέξιμα για Medicare Μέρος B ανεξάρτητα από την ηλικία τους.

Πόσο κοστίζει το Medicare Part B;

Το 2021, το Medicare Part B έχει ετήσιο ποσό έκπτωσης $ 203 που πρέπει να καλυφθεί πριν καλυφθούν οι ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες.

Εκτός από την ετήσια έκπτωση, θα πληρώνετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο. Το τυπικό μηνιαίο ασφάλιστρο για το Medicare Part B το 2021 είναι 148,50 $.

Εάν εξακολουθείτε να εργάζεστε και έχετε ετήσιο εισόδημα άνω των 88.000 $, το μηνιαίο ασφάλιστρο μπορεί να είναι υψηλότερο.Εάν είστε παντρεμένοι και εσείς και ο σύζυγός σας έχετε ετήσιο εισόδημα άνω των 176.000 $, το μηνιαίο ασφάλιστρο μπορεί να είναι υψηλότερο.

Πότε μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare Part B;

Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare Part B κατά την περίοδο των 7 μηνών που ξεκινά 3 μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας και 3 τρεις μήνες μετά από αυτά τα γενέθλια.

Εάν έχετε ALS, μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare μόλις τεθεί σε ισχύ η ασφάλιση αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης (SSDI).

Εάν έχετε ESRD, μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare από την πρώτη ημέρα του τέταρτου μήνα αιμοκάθαρσης. Εάν κάνετε αιμοκάθαρση στο σπίτι, δεν χρειάζεται να περιμένετε 4 μήνες και μπορείτε να υποβάλετε αίτηση αμέσως.

Μπορείτε επίσης να υποβάλετε αίτηση αμέσως για το Medicare εάν νοσηλευτείτε για μεταμόσχευση νεφρού.

Πώς συγκρίνεται το Medicare μέρος B με άλλα σχέδια;

Η επιλογή του σχεδίου σας θα εξαρτηθεί από τις ατομικές σας ανάγκες.

Μπορείτε να αποφασίσετε να λάβετε ένα πρόγραμμα Advantage (Medicare Part C) αντί για Medicare μέρη A, B και D, αν το επιλέξετε.

Τα προγράμματα Medicare Advantage διαφέρουν τόσο από το Medicare Part B όσο και από το άλλο. Μπορεί να έχουν διαφορετικό κόστος, κανόνες και περιορισμούς που σχετίζονται με αυτούς.

Για παράδειγμα, ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage περιορίζουν τους γιατρούς που μπορείτε να δείτε σε μια ομάδα εντός δικτύου. Το Medicare Part B μπορεί να έχει μια μεγαλύτερη ομάδα γιατρών για να διαλέξετε.

Τα προγράμματα Medicare Advantage απαιτούνται για την κάλυψη τουλάχιστον όσο το Medicare μέρη Α και Β. Ορισμένα καλύπτουν πρόσθετες υπηρεσίες, όπως οδοντιατρική, ακοή και φροντίδα όρασης.

Λάβετε υπόψη ότι δεν είστε υποχρεωμένοι να παραμείνετε στην επιλογή του προγράμματος Medicare εάν διαπιστώσετε ότι δεν σας ταιριάζει, εάν αλλάξουν οι ανάγκες σας ή για οποιονδήποτε λόγο.

Μπορείτε να επιλέξετε διαφορετικό πρόγραμμα Medicare κατά τη διάρκεια ανοιχτών περιόδων εγγραφής ετησίως (15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου). Αυτό θα σας επιτρέψει να μεταβείτε από το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β) σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage ή αντίστροφα.

Κατά τη διάρκεια των ανοιχτών περιόδων εγγραφής, μπορείτε επίσης να προσθέσετε υπηρεσίες όπως το Medicare Part D (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων) και τα συμπληρωματικά προγράμματα ασφάλισης Medicare (Medigap).

Σημαντικές προθεσμίες Medicare

• Αρχική εγγραφή. Μπορείτε να λάβετε Medicare καθώς πλησιάζετε τα 65α γενέθλιά σας κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 7 μηνών που ξεκινά 3 μήνες πριν γίνετε 65 ετών και τελειώνει 3 μήνες μετά. Εάν εργάζεστε αυτήν τη στιγμή, μπορείτε να λάβετε το Medicare εντός 8 μηνών μετά τη συνταξιοδότηση ή αφού εξαιρεθείτε από το ομαδικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας του εργοδότη σας και εξακολουθείτε να αποφεύγετε κυρώσεις. Μπορείτε επίσης να εγγραφείτε για ένα πρόγραμμα Medigap οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της περιόδου των 6 μηνών που ξεκινά με τα 65α γενέθλιά σας.
• Γενική εγγραφή. Για όσους δεν έχουν αρχική εγγραφή, υπάρχει ακόμη χρόνος να εγγραφείτε στο Medicare από 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου κάθε έτους. Ωστόσο, ενδέχεται να χρεωθείτε με συνεχιζόμενη ποινή καθυστερημένης εγγραφής, εάν ορίσετε αυτήν την επιλογή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε επίσης να αλλάξετε ή να απορρίψετε το υπάρχον πρόγραμμα Medicare ή να προσθέσετε ένα πρόγραμμα Medigap.
• Ανοιχτή εγγραφή. Μπορείτε να αλλάξετε το τρέχον πρόγραμμά σας ανά πάσα στιγμή από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου κάθε χρόνο.
• Εγγραφή για πρόσθετα Medicare. Από την 1η Απριλίου έως τις 30 Ιουνίου μπορείτε να προσθέσετε κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare Part D στην τρέχουσα κάλυψη Medicare.

Το πακέτο

• Το Medicare Part B καλύπτει τη φροντίδα εξωτερικών ασθενών, όπως επισκέψεις σε γιατρό.
• Το μέρος Β περιλαμβάνει ιατρικά απαραίτητη φροντίδα και προληπτική φροντίδα.
• Θα πληρώνετε ένα ετήσιο έκπτωση και μηνιαίο ασφάλιστρο για το Medicare Part B.

Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα ισπανικά