Ναρκοληψία

Η ναρκοληψία είναι μια κατάσταση που επηρεάζει το νευρικό σύστημα. Προκαλεί αφύσικο ύπνο που μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.

Η ναρκοληψία είναι μια σπάνια χρόνια πάθηση. Οι ειδικοί εκτιμούν ότι επηρεάζει περίπου 1 στα 2.000 άτομα.

Τα συμπτώματα της ναρκοληψίας συνήθως ξεκινούν μεταξύ των ηλικιών 10 και 25 ετών, αν και η πάθηση συχνά δεν αναγνωρίζεται αμέσως και συχνά λανθασμένη διάγνωση.

Η ναρκοληψία προκαλεί σημαντική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και «επιθέσεις στον ύπνο» ή συντριπτικές παρορμήσεις για ύπνο και κακή κατακερματισμένη ύπνο τη νύχτα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλεί επίσης απροσδόκητη και προσωρινή απώλεια μυϊκού ελέγχου, γνωστή ως καταπληξία. Αυτό μπορεί να εκληφθεί ως δραστηριότητα κατάσχεσης, ειδικά σε παιδιά.

Η ναρκοληψία δεν είναι από μόνη της μια θανατηφόρα ασθένεια, αλλά τα επεισόδια μπορούν να οδηγήσουν σε ατυχήματα, τραυματισμούς ή καταστάσεις που απειλούν τη ζωή.

Επίσης, τα άτομα με ναρκοληψία μπορεί να δυσκολεύονται να διατηρήσουν τις δουλειές τους, να τα πάνε καλά στο σχολείο και να έχουν προβλήματα στη διατήρηση σχέσεων λόγω των επιθέσεων υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Διατίθενται θεραπείες για τη διαχείριση της πάθησης.

Τύποι ναρκοληψίας

Υπάρχουν δύο τύποι ναρκοληψίας:

• Ο τύπος 1 είναι ο πιο συνηθισμένος. Περιλαμβάνει ένα σύμπτωμα που ονομάζεται καταπληξία ή ξαφνική απώλεια μυϊκού τόνου. Τα άτομα με αυτόν τον τύπο έχουν επεισόδια υπερβολικής υπνηλίας και καταπληξίας κατά τη διάρκεια της ημέρας λόγω των χαμηλών επιπέδων πρωτεΐνης που ονομάζεται υποκριτίνη. (Η υποκρετίνη μερικές φορές αναφέρεται ως ορεξίνη.)
• Ο τύπος 2 είναι ναρκοληψία χωρίς καταπληξία. Συνήθως, τα άτομα με ναρκοληψία τύπου 2 έχουν φυσιολογικά επίπεδα υποκριτίνης.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ναρκοληψίας;

Πόσο συχνά και πόσο έντονα εμφανίζονται τα συμπτώματα της ναρκοληψίας μπορεί να ποικίλλει. Παρακάτω είναι κοινά συμπτώματα.

Σημαντική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας

Κάθε άτομο με ναρκοληψία έχει υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας (EDS), στην οποία ξαφνικά βιώνετε μια συντριπτική ώθηση για ύπνο. Το EDS καθιστά δύσκολη τη σωστή λειτουργία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Καταπληξία

Η καταπληξία είναι μια ξαφνική, προσωρινή απώλεια μυϊκού τόνου. Μπορεί να κυμαίνεται από γέρνοντας βλέφαρα (αναφέρεται ως μερική καταπληξία) έως ολική κατάρρευση του σώματος.

Το γέλιο και τα έντονα συναισθήματα, όπως ο ενθουσιασμός και ο φόβος, μπορούν να προκαλέσουν καταπληξία. Η συχνότητα εμφάνισης ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Μπορεί να συμβεί πολλές φορές την ημέρα έως μία φορά το χρόνο.

Μερικές φορές η καταπληξία μπορεί να συμβεί αργότερα κατά τη διάρκεια της νόσου ή μπορεί να μην είναι γνωστό εάν παίρνετε φάρμακα που την καταστέλλουν, όπως ορισμένα αντικαταθλιπτικά.

Κακός ρυθμός ύπνου ταχείας κίνησης των ματιών (REM)

Ο ύπνος REM είναι το στάδιο του ύπνου όταν έχετε ζωντανά όνειρα με απώλεια μυϊκού τόνου. Συνήθως ξεκινά περίπου 90 λεπτά μετά τον ύπνο σας. Ο ύπνος REM μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας για άτομα με ναρκοληψία, εντός περίπου 15 λεπτών μετά τον ύπνο.

Παράλυση ύπνου

Η παράλυση του ύπνου είναι η αδυναμία κίνησης ή ομιλίας ενώ κοιμάστε, κοιμάστε ή ξυπνάτε. Τα επεισόδια διαρκούν μόνο λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά.

Η παράλυση ύπνου μιμείται την παράλυση που παρατηρείται κατά τη διάρκεια του ύπνου REM. Ωστόσο, δεν επηρεάζει τις κινήσεις των ματιών ή την ικανότητα αναπνοής.

Ψευδαισθήσεις όταν κοιμάστε

Τα άτομα με ναρκοληψία μπορεί να έχουν έντονες ψευδαισθήσεις ταυτόχρονα με την παράλυση του ύπνου. Οι ψευδαισθήσεις συμβαίνουν συνήθως όταν κοιμάστε ή ξυπνάτε.

Κατακερματισμένος ύπνος

Αν και τα άτομα με ναρκοληψία είναι υπερβολικά υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να έχουν δυσκολία να κοιμηθούν τη νύχτα.

Αυτόματες συμπεριφορές

Αφού κοιμηθεί κατά τη διάρκεια μιας δραστηριότητας όπως το φαγητό ή η οδήγηση, ένα άτομο με ναρκοληψία μπορεί να συνεχίσει να κάνει αυτή τη δραστηριότητα για λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά χωρίς να συνειδητοποιήσει συνειδητά ότι το κάνει.

Η ναρκοληψία μπορεί επίσης να συσχετιστεί με άλλες καταστάσεις ύπνου, όπως:

• αποφρακτική άπνοια ύπνου
• σύνδρομο ανήσυχων ποδιών
• αυπνία

Επιλογές θεραπείας για ναρκοληψία

Η ναρκοληψία είναι μια χρόνια πάθηση. Αν και δεν έχει τρέχουσα θεραπεία, οι θεραπείες μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας.

Τα φάρμακα, οι προσαρμογές του τρόπου ζωής και η αποφυγή επικίνδυνων δραστηριοτήτων μπορούν όλοι να παίξουν ρόλο στη διαχείριση αυτής της κατάστασης.

Υπάρχουν πολλές κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη θεραπεία της ναρκοληψίας, όπως:

• Διεγερτικά. Αυτές περιλαμβάνουν αρμοδαφινίλη (Nuvigil), μοδαφινίλη (Provigil) και μεθυλφαινιδάτη (Ritalin). Μπορεί να βελτιώσουν την εγρήγορση. Αν και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ασυνήθιστες, μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, πονοκέφαλο ή άγχος.
• Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs). Τα SNRI όπως η βενλαφαξίνη (Effexor) μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της καταπληξίας, των ψευδαισθήσεων και της παράλυσης του ύπνου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα πέψης, αϋπνία και αύξηση βάρους.
• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Τα SSRI όπως η φλουοξετίνη (Prozac) μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη ρύθμιση του ύπνου και στη βελτίωση της διάθεσής σας. Ωστόσο, είναι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ζάλη και ξηροστομία.
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αμιτριπτυλίνη και νορτριπτυλίνη. Μπορεί να μειώσουν την καταπληξία, την παράλυση του ύπνου και τις παραισθήσεις. Αυτά τα παλαιότερα φάρμακα μπορεί να έχουν δυσάρεστες παρενέργειες, όπως δυσκοιλιότητα, ξηροστομία και κατακράτηση ούρων.
• Οξυβικό νάτριο (Xyrem). Το Xyrem είναι η μόνη θεραπεία που έχει εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για την πρόληψη της καταπληξίας και την αντιμετώπιση της υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ωστόσο, όπως και άλλα φάρμακα, υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα που πρέπει να εξετάσετε με το γιατρό σας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, κατάθλιψη και αφυδάτωση.
• Pitolisant (Wakix). Το Wakix απελευθερώνει ισταμίνες στον εγκέφαλο για να μειώσει την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Έχει εγκριθεί πρόσφατα από το FDA για τη θεραπεία της ναρκοληψίας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ναυτία, άγχος και αϋπνία.

Πώς διαγιγνώσκεται η ναρκοληψία;

Εάν αντιμετωπίζετε υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας ή ένα από τα άλλα κοινά συμπτώματα της ναρκοληψίας, μιλήστε με το γιατρό σας.

Η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι συχνή σε πολλούς τύπους διαταραχών ύπνου. Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση. Θα αναζητήσουν ένα ιστορικό υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας και επεισόδια ξαφνικής απώλειας μυϊκού τόνου.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα παραγγείλει μια μελέτη ύπνου για εσάς, καθώς και πολλές άλλες εξετάσεις για να προσδιορίσει και να επιβεβαιώσει τη διάγνωσή τους.

Ακολουθούν ορισμένες συνήθεις αξιολογήσεις ύπνου που μπορεί να διατάξει ο γιατρός σας:

• Ο έλεγχος του πολυσωμογράφου (PSG) απαιτεί να περάσετε τη νύχτα σε ιατρική εγκατάσταση. Οι γιατροί θα σας παρακολουθούν και θα χρησιμοποιούν ηλεκτρόδια ενώ κοιμάστε για να μετρήσετε τη δραστηριότητα του εγκεφάλου, τον καρδιακό ρυθμό και τον ρυθμό, την κίνηση των ματιών, την κίνηση των μυών και την αναπνοή.
• Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει ένα λεπτομερές ιστορικό ύπνου, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει την ολοκλήρωση του Epworth Sleepiness Scale (ESS). Το ESS είναι ένα απλό ερωτηματολόγιο. Ρωτά πόσο πιθανό είναι να κοιμάστε σε διαφορετικές περιστάσεις.
• Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να διατηρήσετε ένα λεπτομερές ημερολόγιο για τον τρόπο ύπνου σας για περίπου μια εβδομάδα. Αυτό το αρχείο ύπνου θα σας βοηθήσει να δείξετε στο γιατρό σας τη σχέση μεταξύ της εγρήγορσης και του τρόπου ύπνου σας.
• Ένα ActiGraph ή άλλο σύστημα παρακολούθησης σπιτιού μπορεί να παρακολουθεί πώς και πότε κοιμάσαι. Αυτή η συσκευή φοριέται σαν ρολόι χειρός και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με ένα ημερολόγιο ύπνου.
• Ο έλεγχος καθυστέρησης πολλαπλού ύπνου (MSLT) καθορίζει πόσο καιρό χρειάζεται να αποκοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας και πόσο γρήγορα μπαίνετε στον ύπνο REM. Αυτό το τεστ δίνεται συχνά την επόμενη ημέρα από ένα PSG. Θα πρέπει να κάνετε τέσσερις έως πέντε ύπνους όλη την ημέρα, κάθε 2 ώρες.
• Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια σπονδυλική στήλη ή οσφυϊκή παρακέντηση, για να συλλέξει εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) για να μετρήσει τα επίπεδα της υποκρετίνης σας. Η υποκρετίνη στο CSF αναμένεται να είναι χαμηλή σε άτομα με ναρκοληψία τύπου 1. Για αυτό το τεστ, ο γιατρός σας θα εισαγάγει μια λεπτή βελόνα μεταξύ δύο οσφυϊκών σπονδύλων. Ωστόσο, δεν γίνεται συνήθως στην κλινική πρακτική η διάγνωση της ναρκοληψίας.

Τι προκαλεί τη ναρκοληψία;

Η ακριβής αιτία της ναρκοληψίας είναι άγνωστη. Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με τύπο 1 (ναρκοληψία με καταπληξία) έχουν μειωμένη ποσότητα πρωτεΐνης του εγκεφάλου που ονομάζεται υποκριτίνη. Μία από τις λειτουργίες της υποκριτίνης είναι η ρύθμιση των κύκλων ύπνου-αφύπνισης.

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν χαμηλά επίπεδα υποκριτίνης. Έχει αναγνωριστεί γονιδιακή μετάλλαξη που προκαλεί χαμηλά επίπεδα υποκριτίνης. Πιστεύεται ότι αυτή η κληρονομική ανεπάρκεια, μαζί με ένα ανοσοποιητικό σύστημα που προσβάλλει υγιή κύτταρα, συμβάλλει στη ναρκοληψία.

Άλλοι παράγοντες, όπως το άγχος, η έκθεση σε τοξίνες και η μόλυνση, μπορεί επίσης να διαδραματίσουν ρόλο.

Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου για ναρκοληψία μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Οικογενειακό ιστορικό. Εάν έχετε μέλος της οικογένειας με ναρκοληψία, έχετε 20 έως 40 φορές περισσότερες πιθανότητες να πάσχετε από την πάθηση.
• Ηλικία. Τα άτομα ηλικίας 10 έως 30 ετών είναι πιο πιθανό να λάβουν διάγνωση με ναρκοληψία. Ωστόσο, η ναρκοληψία συνήθως δεν διαγιγνώσκεται ή δεν έχει διαγνωστεί σωστά.

Επιπλοκές της ναρκοληψίας

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη ναρκοληψία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Τα άτομα με ναρκοληψία έχουν συχνά κατάθλιψη και άγχος, αλλά δεν είναι σαφές εάν αυτά είναι συμπτώματα ναρκοληψίας ή λόγω των συμπτωμάτων που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής τους.
• Λόγω της υπερβολικής υπνηλίας και της καταπληξίας, η κοινωνική σας ζωή μπορεί να επηρεαστεί. Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε δυσκολία να μείνετε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια κοινωνικών συγκεντρώσεων ή μπορεί να χάσετε τον έλεγχο των μυών όταν γελάτε.
• Ίσως λόγω χαμηλότερων επιπέδων δραστηριότητας ή βραδύτερου μεταβολισμού, πολλά άτομα με ναρκοληψία είναι υπέρβαρα. Οι ενήλικες με ναρκοληψία ζυγίζουν περίπου 15 έως 20 τοις εκατό περισσότερο κατά μέσο όρο από τον γενικό πληθυσμό.
• Μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα με ναρκοληψία μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικής συμπεριφοράς.

Για να αποφύγετε αυτές τις επιπλοκές, συνεργαστείτε στενά με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να αντιμετωπίσετε τυχόν συμπτώματα ή παρενέργειες της θεραπείας που σας αφορούν.

Ζητήματα τρόπου ζωής

Ακολουθούν ορισμένα βήματα που μπορείτε να κάνετε για να κάνετε τη ζωή με τη ναρκοληψία ευκολότερη και ασφαλέστερη:

• Ενημερώστε τους καθηγητές και τους επόπτες σας για την κατάστασή σας σε περίπτωση που κοιμηθείτε στο σχολείο ή στην εργασία.
• Λάβετε υπόψη ότι ορισμένες θεραπείες ναρκοληψίας θα σας κάνουν να δοκιμάσετε θετικά για διεγερτικά σε οθόνες φαρμάκων για εργασία. Μιλήστε εκ των προτέρων στον εργοδότη σας για να αποφύγετε παρεξηγήσεις.
• Τρώτε ελαφριά ή χορτοφαγικά γεύματα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μην τρώτε ένα βαρύ γεύμα πριν από σημαντικές δραστηριότητες.
• Δοκιμάστε να κοιμηθείτε 10 έως 15 λεπτά μετά τα γεύματα.
• Προγραμματίστε τους ύπνους όλη την ημέρα. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Αποφύγετε τη νικοτίνη και το αλκοόλ. Μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.
• Ασκήσου τακτικά. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να ξεκουραστείτε καλύτερα τη νύχτα, να σας κρατήσει σε εγρήγορση κατά τη διάρκεια της ημέρας και να διαχειριστείτε το βάρος σας.
• Ορισμένες πολιτείες ενδέχεται να περιορίζουν τα δικαιώματα οδήγησης για άτομα με ναρκοληψία. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με το τοπικό τμήμα μηχανοκίνητων οχημάτων. Μπορούν να σας βοηθήσουν να μην θέσετε σε κίνδυνο κανέναν και τον εαυτό σας.

Αποψη

Η ζωή με ναρκοληψία μπορεί να είναι δύσκολη. Μπορεί να είναι αγχωτικό να έχετε επεισόδια υπερβολικής υπνηλίας και είναι πιθανό να τραυματίσετε τον εαυτό σας ή τους άλλους κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου.

Αλλά μπορείτε να διαχειριστείτε με επιτυχία την κατάσταση. Με τη σωστή διάγνωση, σε συνεργασία με το γιατρό σας για να βρείτε την καλύτερη θεραπεία για εσάς και ακολουθώντας τις παραπάνω συμβουλές, μπορείτε να συνεχίσετε να ζείτε μια υγιή ζωή.