Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι το δεύτερο πιο κοινό είδος καρκίνου.
Είναι η νούμερο ένα αιτία θανάτων από καρκίνο μεταξύ ανδρών και γυναικών, αντιπροσωπεύοντας σχεδόν το ένα τέταρτο όλων των θανάτων από καρκίνο, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Αυτό είναι κάτι περισσότερο από τους καρκίνους του παχέος εντέρου, του μαστού και του προστάτη.
Οι ερευνητές αναζητούν πάντα τρόπους για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα. Οι έρευνές τους οδήγησαν σε νέες μεθόδους πρόληψης και ανίχνευσης καρκίνου του πνεύμονα, καθώς και θεραπείες.
Ακολουθούν μερικές σημαντικές έρευνες από τα τελευταία χρόνια.
Πρόληψη
Γνωρίζουμε για λίγο ότι ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα.
Μερικά από αυτά δεν είναι δυνατό να ελεγχθούν, όπως τα γονίδιά σας. Άλλες είναι μερικές φορές αποτρέψιμες, όπως:
- κάπνισμα καπνού
- έκθεση σε καυσαέρια ραδονίου και ντίζελ
- Λοίμωξη HIV
Μελέτες προσπαθούν να προσδιορίσουν πώς τα γονίδια αλληλεπιδρούν με κινδύνους όπως αυτοί για να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα.
Οι ερευνητές εξετάζουν επίσης τη σχέση μεταξύ διατροφής και συμπληρωμάτων διατροφής και καρκίνου.
Μια ανασκόπηση της τρέχουσας έρευνας του 2019 βρήκε ανάμεικτα αποτελέσματα για τη σχέση μεταξύ συμπληρωμάτων διατροφής όπως ρετινόλη, β-καροτένιο, βιταμίνες Β και βιταμίνη Ε στους σημερινούς και πρώην καπνιστές.
Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να προσδιοριστεί πώς αυτά τα συμπληρώματα επηρεάζουν τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα σε αυτές τις ομάδες.
Ανίχνευση
Η εύρεση του καρκίνου του πνεύμονα νωρίς είναι κρίσιμη. Σύμφωνα με το Ίδρυμα Καρκίνου του Πνεύμονα της Αμερικής, περισσότερο από το 80 τοις εκατό των ανθρώπων λαμβάνουν τη διάγνωσή τους σε μεταγενέστερο στάδιο, όταν ο καρκίνος είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Πολλές μελέτες εστιάζουν σε τρόπους για την ταχύτερη ανίχνευση καρκίνου του πνεύμονα.
CT σαρώσεις
Ένας τρόπος για να εντοπίσετε τον καρκίνο του πνεύμονα νωρίς είναι η εξέταση CT. Η Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Η.Π.Α. προτείνει σάρωση CT χαμηλής δόσης για άτομα ηλικίας 55 έως 80 ετών που έχουν ιστορικό έντονου καπνίσματος. Σε αυτήν την ομάδα, ο έλεγχος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του πνεύμονα.
Τώρα οι ερευνητές προσπαθούν να καταλάβουν πώς να τελειοποιήσουν τον έλεγχο CT για να εντοπίσουν τον καρκίνο με μεγαλύτερη ακρίβεια και να προσδιορίσουν ποιες άλλες ομάδες θα μπορούσαν να ωφεληθούν από τον έλεγχο.
Βιοδείκτες
Η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα έχει γίνει πιο εξατομικευμένη τα τελευταία χρόνια. Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι οι αλλαγές DNA είναι μοναδικές στον καρκίνο κάθε ατόμου.
Οι βιοδείκτες είναι ιατρικά σημεία που μπορούν να μετρηθούν στο σώμα για να προβλέψουν την έκβαση της νόσου. Οι ερευνητές ανακάλυψαν περισσότερους από 200 βιοδείκτες καρκίνου του πνεύμονα.
Οι βιοδείκτες διατίθενται σε πολλές μορφές, συμπεριλαμβανομένων των γενετικών μεταλλάξεων και των βιοδεικτών αίματος. Μερικές από τις πιο κοινές γενετικές μεταλλάξεις στον καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνουν:
- ΑΛΚ (αναπλαστική λέμφωμα κινάση)
- EGFR (υποδοχέας επιδερμικού αυξητικού παράγοντα)
- ΓΕΦΥΡΑ
- ROS-1
- METex14
Οι γιατροί μπορούν τώρα να αναζητήσουν αυτούς και άλλους βιοδείκτες καρκίνου του πνεύμονα με γενετικό έλεγχο χρησιμοποιώντας ένα δείγμα του αίματος ή του πνευμονικού ιστού σας.
Αυτό μπορεί να τους βοηθήσει να διαγνώσουν τον καρκίνο του πνεύμονα νωρίτερα και να προτείνουν στοχευμένες θεραπείες που λειτουργούν καλύτερα κατά των συγκεκριμένων γενετικών μεταλλάξεων.
Βρογχοσκόπηση φθορισμού και ηλεκτρομαγνητικής πλοήγησης
Η βρογχοσκόπηση είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιεί ένα ελαφρύ πεδίο για την αφαίρεση ενός δείγματος πνευμονικού ιστού για δοκιμή. Υπάρχουν δύο τύποι:
- Βρογχοσκόπηση φθορισμού. Αυτό προσθέτει ένα φθορίζον φως για να βοηθήσει τον γιατρό σας να δει τον ανώμαλο ιστό πιο εύκολα. Το φως κάνει τα καρκινικά κύτταρα να εμφανίζονται διαφορετικό χρώμα από τον υγιή ιστό.
- Ηλεκτρομαγνητική βρογχοσκόπηση πλοήγησης. Αυτό δημιουργεί έναν εικονικό χάρτη που διευκολύνει την εύρεση καρκίνου με το βρογχοσκόπιο. Η αξονική τομογραφία δημιουργεί μια τρισδιάστατη εικόνα του πνεύμονα για να βοηθήσει τον γιατρό σας να εντοπίσει την ύποπτη περιοχή.
Τετραδιάστατη υπολογιστική τομογραφία (4DCT)
Αυτή η καινοτόμος νέα έκδοση του CT scan τραβάει φωτογραφίες των πνευμόνων σας από πολλές γωνίες για να δημιουργήσει μια τετραδιάστατη εικόνα.
Μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να εντοπίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια πού βρίσκεται στους πνεύμονες ο όγκος και αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του θώρακα.
Μηχανική εκμάθηση
Οι υπολογιστές μπορούν να αναλύσουν CT σάρωση και δείγματα ιστών πολύ πιο γρήγορα από τους γιατρούς.
Οι ερευνητές έχουν ήδη εκπαιδεύσει ένα πρόγραμμα υπολογιστή για να διαβάσουν και να αναλύσουν δείγματα πνευμονικού ιστού. Το πρόγραμμα διάγνωση δύο κοινών τύπων καρκίνου του πνεύμονα (αδενοκαρκινώματα και καρκίνοι πλακωδών κυττάρων) με ακρίβεια 97 τοις εκατό.
Θεραπεία
Η έρευνα έχει οδηγήσει σε πολλές νέες θεραπείες για τον καρκίνο του πνεύμονα που περιλαμβάνουν:
- χειρουργική επέμβαση
- χημειοθεραπεία
- ακτινοβολία
- στοχευμένες θεραπείες
- ανοσοθεραπεία
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει ορισμένους καρκίνους πρώιμου σταδίου που δεν έχουν εξαπλωθεί έξω από τους πνεύμονες. Οι χειρουργοί εκτελούν τώρα διαδικασίες καρκίνου του πνεύμονα μέσω μικρότερων τομών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερες επιπλοκές από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Ένας τρόπος για να εκτελέσετε ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι με τη χρήση ρομποτικών βραχιόνων. Το εάν η ρομποτική χειρουργική επέμβαση έχει καλύτερα αποτελέσματα από το ανοιχτό χειρουργείο βρίσκεται ακόμη υπό διερεύνηση.
Η θωρακική χειρουργική με τη βοήθεια βίντεο (VATS) είναι μια άλλη νέα τεχνική που επιτρέπει στους χειρουργούς να λειτουργούν με μικρότερες τομές. Ο ΦΠΑ μπορεί να οδηγήσει σε μικρότερο πόνο και μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Δεν είναι ακόμη σαφές εάν μπορεί να θεραπεύσει μεγαλύτερους όγκους.
Χημειοθεραπεία
Το τυπικό σχήμα χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα είναι τέσσερις έως έξι κύκλοι συνδυασμένων δύο ή περισσότερων φαρμάκων.
Σήμερα μερικοί άνθρωποι συνεχίζουν να λαμβάνουν χημειοθεραπεία ή στοχευμένο φάρμακο αφού ολοκληρώσουν όλους τους κύκλους τους για να διατηρήσουν τον καρκίνο τους υπό έλεγχο. Αυτό ονομάζεται θεραπεία συντήρησης.
Ακτινοβολία
Η ακτινοβολία χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Χρησιμοποιείται συχνά για τη συρρίκνωση των όγκων πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή για να απαλλαγούμε από τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Επειδή ορισμένοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα εξαπλώνονται συχνά στον εγκέφαλο, η ακτινοβολία χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη αυτού.
Το πρόβλημα είναι ότι η ακτινοβολία μπορεί να βλάψει τα γύρω όργανα. Η υπερβολική ακτινοβολία μπορεί επίσης να βλάψει τις ευαίσθητες δομές του εγκεφάλου.
Η στερεοτακτική αφαιρετική ακτινοθεραπεία (SABR) είναι μια εναλλακτική λύση για άτομα με καρκίνωμα πνευμονικού πνεύμονα πρώτου σταδίου που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Το SABR παρέχει ακρίβεια ακτίνας υψηλής δόσης. Αυτό περιορίζει τη βλάβη στον περιβάλλοντα ιστό και στον εγκέφαλο.
Μελέτες εξετάζουν εάν το SABR μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικό με τη χειρουργική επέμβαση σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα πρώιμου σταδίου.
Στοχευμένη θεραπεία
Η στοχευμένη θεραπεία είναι μια πιο εξατομικευμένη προσέγγιση για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα από την ακτινοβολία ή τη χημειοθεραπεία. Ορισμένοι καρκίνοι του πνεύμονα έχουν αλλαγές σε ορισμένα γονίδια που τους βοηθούν να αναπτυχθούν.
Η στοχευμένη θεραπεία μπλοκάρει τη δραστηριότητα αυτών των γονιδίων για να επιβραδύνει ή να σταματήσει τον καρκίνο.
Μερικά φάρμακα έχουν ήδη εγκριθεί για τη θεραπεία ατόμων των οποίων οι καρκίνοι έχουν ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις. Αυτές οι μεταλλάξεις περιλαμβάνουν:
- ΑΛΚ
- EGFR
- KRAS
- ΜΟΥΣΚΕΥΩ
- NTRK
- ΓΕΦΥΡΑ
Το 2020, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το capmatinib (Tabrecta) για το METex14 μεταλλάξεις. Νέες θεραπείες που στοχεύουν μεταλλάξεις, συμπεριλαμβανομένων ΜΟΥΣΚΕΥΩ, HER2, και ΜΕΚ βρίσκονται υπό έρευνα.
Ανοσοθεραπεία
Η ανοσοθεραπεία ενισχύει την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού σας για να τον βοηθήσει να εντοπίσει και να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα. Οι αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου για τον καρκίνο του πνεύμονα υπάρχουν από το 2015.
Τα σημεία ελέγχου εμποδίζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να προσβάλει τους δικούς σας υγιείς ιστούς. Ο καρκίνος μπορεί να κρύβεται πίσω από αυτά τα σημεία ελέγχου για να αποφύγει τον εντοπισμό.
Οι αναστολείς των σημείων ελέγχου αφαιρούν τα φρένα από το ανοσοποιητικό σας σύστημα έτσι ώστε να μπορούν να βρουν και να επιτεθούν στον καρκίνο.
Μερικοί αναστολείς σημείων ελέγχου έχουν ήδη εγκριθεί για καρκίνο του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένων των nivolumab (Opdivo) και pembrolizumab (Keytruda). Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την πρωτεΐνη PD-1 στην επιφάνεια ορισμένων καρκινικών κυττάρων του πνεύμονα που τους βοηθά να κρυφτούν από το ανοσοποιητικό σύστημα.
Οι μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη για να βρεθούν περισσότερες νέες ανοσοθεραπείες και να καταλάβουμε ποιοι άνθρωποι θα ανταποκριθούν καλύτερα σε αυτές.
Οι ερευνητές θέλουν επίσης να μάθουν αν η παροχή αναστολέων σημείου ελέγχου συν ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα να ζήσουν περισσότερο.
Κλινικές δοκιμές
Οι ερευνητές χρησιμοποιούν κλινικές δοκιμές για να δοκιμάσουν νέες θεραπείες για καρκίνο του πνεύμονα ή συνδυασμούς υπαρχουσών θεραπειών. Ο στόχος είναι να βρεθούν θεραπείες που να λειτουργούν καλύτερα από τις τρέχουσες για τη βελτίωση της επιβίωσης.
Πάνω από 1.000 κλινικές δοκιμές για καρκίνο του πνεύμονα βρίσκονται σε εξέλιξη.
Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με το αν θα ήταν καλή ιδέα να συμμετάσχετε σε μία από αυτές τις δοκιμές. Οι κλινικές δοκιμές μπορεί να είναι μια ιδιαίτερα καλή επιλογή εάν έχετε μια γενετική μετάλλαξη που δεν μπορούν να θεραπεύσουν οι υπάρχουσες στοχευμένες θεραπείες.
Πάρε μακριά
Η έρευνα για τον καρκίνο του πνεύμονα κάνει πολλές συναρπαστικές εξελίξεις. Το FDA ενέκρινε δύο φορές περισσότερες νέες θεραπείες τα τελευταία 2,5 χρόνια από ό, τι σε ολόκληρη τη δεκαετία πριν.
Πολλές ακόμη νέες θεραπείες βρίσκονται υπό διερεύνηση σε κλινικές δοκιμές.
Η ανοσοθεραπεία και οι στοχευμένες θεραπείες είναι ασφαλέστερες και πιο αποτελεσματικές από τις προηγούμενες θεραπείες για τον καρκίνο του πνεύμονα. Χάρη σε αυτές τις θεραπείες, τα ποσοστά επιβίωσης έχουν βελτιωθεί.
Καθώς οι ερευνητές εισάγουν νέες δοκιμές και θεραπείες, οι προοπτικές για τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα πιθανότατα θα βελτιωθούν ακόμη περισσότερο.
